Ernstige tandvleesaandoening gekoppeld aan 49% hoger risico op hypertensie
Steeds meer bewijzen wijzen op het idee dat tandvleesaandoeningen het risico op andere gezondheidsproblemen verhogen, waaronder hypertensie. Een nieuw overzicht van de literatuur stelt nu dat hoe ernstiger de vorm van tandvleesaandoeningen, hoe groter het risico op hypertensie.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft maar liefst 47,2% van de mensen van 30 jaar en ouder een vorm van tandvleesaandoeningen en ongeveer 32% van alle volwassenen in de Verenigde Staten heeft hypertensie (hoge bloeddruk) .
Hoewel de twee aandoeningen geen verband lijken te houden, hebben recente studies gewezen op een intrigerend verband tussen de aanwezigheid van tandvleesaandoeningen en een verhoogd risico op hypertensie.
Nu heeft een overzicht van de recente literatuur over dit onderwerp bevestigd dat, op basis van het bewijs tot dusver, mensen met parodontitis - een gevorderde vorm van tandvleesaandoeningen - inderdaad een hoger risico op hypertensie lijken te hebben.
Wat meer is, volgens de bevindingen van de recensie - die in het tijdschrift voorkomen Cardiovasculair onderzoek - hoe ernstiger de parodontitis, hoe groter het risico op hypertensie.
"Hypertensie kan de oorzaak zijn van een hartaanval en beroerte bij patiënten met parodontitis", waarschuwt de senior auteur prof. Francesco D’Aiuto van het University College London Eastman Dental Institute in het Verenigd Koninkrijk.
"Eerder onderzoek suggereert een verband tussen parodontitis en hypertensie en dat tandheelkundige behandelingen de bloeddruk kunnen verbeteren, maar tot op heden zijn de bevindingen niet doorslaggevend", voegt prof. D’Aiuto toe.
Review vindt een lineair verband
De onderzoekers beoordeelden en analyseerden het bewijs dat 81 onderzoeken uit 26 landen hadden gepresenteerd. Het onderzoek suggereerde dat de gemiddelde arteriële bloeddruk significant hoger is bij personen met parodontitis.
Meer specifiek waren de systolische bloeddruk (druk tijdens hartslagen) en diastolische bloeddruk (druk tussen hartslagen) respectievelijk 4,5 millimeter kwik (mm Hg) en 2 mm Hg hoger onder degenen met tandvleesaandoeningen dan onder degenen zonder.
“De verschillen zijn niet te verwaarlozen. Een gemiddelde bloeddrukstijging van 5 mm Hg zou verband houden met een 25% verhoogd risico op overlijden door een hartaanval of beroerte, ”benadrukt hoofdauteur Eva Munoz Aguilera, Ph.D.
Bovendien ontdekten de onderzoekers een verband tussen matige tot ernstige parodontitis en een 22% hoger risico op hypertensie, terwijl ze ernstige parodontitis in verband brachten met een 49% hoger risico op dit probleem.
"We hebben een lineair verband waargenomen - hoe ernstiger parodontitis is, hoe groter de kans op hypertensie", merkt prof. D’Aiuto op. "De bevindingen suggereren dat patiënten met tandvleesaandoeningen moeten worden geïnformeerd over hun risico en advies moeten krijgen over veranderingen in levensstijl om hoge bloeddruk te voorkomen, zoals lichaamsbeweging en een gezond dieet", voegt hij eraan toe.
De onderzoekers wilden ook zien of er aanwijzingen zijn voor een verband tussen de behandeling van parodontitis en een verlaging van de bloeddruk.
Het bewijs over deze kwestie blijft onduidelijk, merkt het team op, aangezien slechts vijf van de 12 interventionele onderzoeken die de review bevatte, aantoonden dat behandeling van tandvleesaandoeningen leek te resulteren in een verlaging van de bloeddruk.
“Er lijkt een continuüm te zijn tussen mondgezondheid en bloeddruk, dat bestaat in gezonde en zieke toestanden. Het bewijs dat parodontale therapie de bloeddruk zou kunnen verlagen, blijft onduidelijk ', zegt prof. D’Aiuto.
“In bijna alle interventiestudies was bloeddruk niet de primaire uitkomstmaat. Er zijn gerandomiseerde onderzoeken nodig om de impact van parodontale therapie op de bloeddruk te bepalen ”, vervolgt de senior onderzoeker.
Is een ontsteking de ontbrekende schakel?
De onderzoekers zijn van mening dat ontsteking de kern kan vormen van het intrigerende verband tussen orale en cardiovasculaire gezondheid. De orale bacteriën die verantwoordelijk zijn voor tandvleesaandoeningen zouden, zo stellen ze, deze ontsteking kunnen veroorzaken, wat op zijn beurt de kans op hypertensie zou kunnen vergroten.
Andere mogelijke verklaringen kunnen de aanwezigheid zijn van bepaalde genetische kenmerken of blootstelling aan risicofactoren die zowel bij parodontitis als bij hypertensie voorkomen, zoals rookgedrag of obesitas.
“In veel landen over de hele wereld wordt de mondgezondheid niet regelmatig gecontroleerd, en tandvleesaandoeningen blijven jarenlang onbehandeld. De hypothese is dat deze situatie van orale en systemische ontsteking en reactie op bacteriën zich ophoopt bovenop bestaande risicofactoren. "
Prof. Francesco D’Aiuto
Bovendien legt prof.D’Aiuto uit dat, hoewel tot dusverre werd aangenomen dat parodontitis een risicofactor kan zijn voor hypertensie, de relatie ook andersom kan bestaan: hoge bloeddruk kan een risicofactor zijn voor tandvleesaandoeningen.
“Verder onderzoek is nodig om te onderzoeken of patiënten met hoge bloeddruk een verhoogde kans op tandvleesaandoeningen hebben. Het lijkt verstandig om mensen met hypertensie mondgezondheidsadvies te geven ”, merkt de senior onderzoeker op.
