Artritis psoriatica en depressie: de link
Samen met de effecten op de gewrichten en de huid, kan artritis psoriatica de geestelijke gezondheid van een persoon beïnvloeden. Mensen met artritis psoriatica hebben meer kans op depressie.
Psoriatische aandoeningen kunnen een aanzienlijke invloed hebben op de geestelijke gezondheid en het welzijn. Dit kan gedeeltelijk het gevolg zijn van sociale factoren, de stress van het leven met een chronische aandoening, vermoeidheid en ontstekingen in het lichaam. Onderzoek heeft ontstekingen in verband gebracht met zowel psoriasis als depressie.
Dit artikel schetst de oorzaken van depressie bij mensen met artritis psoriatica (PsA), evenals informatie over de behandeling van en het omgaan met depressie.
Wat is het verband tussen PsA en depressie?
De volgende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van depressie bij mensen met PsA.
Sociaal stigma en een laag zelfbeeld
Iemand kan tijdens een opflakkering een laag gevoel van eigenwaarde hebben.
Tijdens een opflakkering kan een persoon met PsA huidlaesies of plaques krijgen. Sommige mensen kunnen zich zorgen maken over deze symptomen, en dit kan bijdragen aan gevoelens van een laag zelfbeeld, isolement en eenzaamheid.
Omgekeerd kan een persoon pijn en zwelling ervaren zonder de huidaanvallen van psoriasis, wat betekent dat het een onzichtbare ziekte kan zijn.
Als een persoon geen zichtbare symptomen heeft, kunnen ze het gevoel hebben dat hun vrienden, familie of collega's hun ziekte niet serieus nemen, of dat ze hun pijn onderschatten. Dit kan frustrerend en verontrustend zijn.
Verminderde kwaliteit van leven
Mensen met PsA kunnen een reeks lichamelijke symptomen ervaren, zoals chronische pijn, vermoeidheid en verminderde mobiliteit.
Deze symptomen kunnen het moeilijk maken voor een persoon om zijn dagelijkse bezigheden uit te voeren, wat resulteert in een verminderde kwaliteit van leven (QoL).
In een studie uit 2014 werd gekeken naar de geestelijke gezondheid van 306 mensen met PsA en 135 mensen met psoriasis, maar niet PsA. De auteurs melden dat depressie en angst vaker voorkwamen bij mensen met PsA dan bij mensen met alleen psoriasis.
In deze studie speelden verschillende factoren die verband hielden met kwaliteit van leven een rol bij het ontstaan van depressie. Deze omvatten ziekteactiviteit, pijn, vermoeidheid en handicap.
Vermoeidheid en slaapstoornissen
Vermoeidheid en slaapstoornissen zijn beide risicofactoren voor depressie. Het zijn ook veel voorkomende symptomen van PsA.
In een studie uit 2017 werd gekeken naar de relatie tussen PsA, slaapkwaliteit en geestelijke gezondheid. Onderzoekers spraken met 41 mensen met PsA en 38 mensen zonder PsA.
Degenen met PsA rapporteerden ernstigere slaapstoornissen. Slaapstoornissen werden vooral in verband gebracht met pijn, ontsteking, angst en verminderde kwaliteit van leven.
Ontsteking
Mensen met PsA en andere chronische ontstekingsziekten hebben doorgaans hogere niveaus van pro-inflammatoire cytokines. Deze cytokines kunnen ontstekingen in het lichaam veroorzaken.
Recent onderzoek toont aan dat verhoogde niveaus van inflammatoire cytokines ook kunnen bijdragen aan depressie. In het bijzonder verminderen deze cytokines de beschikbaarheid van de volgende drie belangrijke chemische boodschappers in de hersenen:
- Serotonine. Serotonine, ook wel de 'gelukkige chemische stof' genoemd, speelt een rol bij het reguleren van de stemming. Serotonine wordt meestal geassocieerd met een verhoogde stemming en gevoelens van welzijn.
- Dopamine. Dopamine is een hormoon dat een rol speelt bij motivatie en plezier.
- Norepinephrine. Norepinephrine helpt bij het reguleren van emoties.
Het hebben van een laag niveau van een van deze chemische boodschappers kan bijdragen aan een slecht humeur en depressie.
Spanning
Bij sommige mensen kan PsA aanzienlijk emotioneel leed veroorzaken. Stress is een bekende trigger voor zowel psoriasisaanvallen als depressie.
Wanneer een persoon gestrest is, geven zijn hersenen chemische boodschappers af. Sommige hiervan kunnen de immuuncellen aantasten.
Door een complexe reeks gebeurtenissen verhogen deze immuuncellen de niveaus van inflammatoire cytokines in de hersenen. De cytokinen kunnen op hun beurt ontstekingen en depressies veroorzaken.
Dit proces zorgt voor een feedbacklus, waarbij stress ontstekingen veroorzaakt en ontstekingen meer stress veroorzaken.
Lage vitamine D-spiegel
Een onderzoek uit 2015 wees uit dat de meerderheid van de deelnemers met PsA, reumatoïde artritis of osteoartritis onvoldoende vitamine D had.
De meeste mensen erkennen vitamine D vanwege zijn rol bij het behouden van een gezonde huid en botten. Recent onderzoek suggereert echter dat vitamine D ook belangrijk kan zijn om depressie te voorkomen.
Een studie uit 2013 vergeleek vitamine D-spiegels onder drie groepen mensen: 1102 volwassenen met een huidige depressie, 790 volwassenen met een voorgeschiedenis van depressie en een controlegroep van 494 volwassenen die nog nooit een depressie hadden gehad.
In vergelijking met mensen zonder voorgeschiedenis van depressie, hadden degenen met een huidige depressie een lager vitamine D-gehalte. Ook hadden degenen met de ernstigste symptomen van depressie de laagste vitamine D.
De onderzoekers zeggen dat vitamine D-tekort het risico op depressie kan vergroten.
Hoewel deze onderzoeken een mogelijk verband suggereren tussen PsA, vitamine D en depressie, is er tot nu toe geen onderzoek gedaan naar een direct verband tussen deze factoren.
Behandelings- en coping-strategieën
De volgende behandelingen en coping-strategieën kunnen mensen met PsA helpen bij het voorkomen of overwinnen van depressieve gevoelens:
Behandeling
Artsen raden vaak gesprekstherapieën of psychotherapie aan om depressie te behandelen.
Een therapeut die gespecialiseerd is in chronische aandoeningen, kan mensen helpen hun diagnose onder ogen te zien en strategieën leren om ermee om te gaan als het moeilijk wordt.
Praten met anderen met PsA
De National Psoriasis Foundation (NPF) biedt een één-op-één mentorprogramma dat mensen met PsA helpt om met elkaar in contact te komen.
Door met andere mensen met PsA te praten, kan een persoon emotionele steun krijgen van iemand anders die begrijpt wat ze doormaken.
Steungroepen
Steungroepen stellen mensen met PsA in staat om hun ervaringen met het leven met de aandoening te delen. Mensen kunnen online ondersteuningsgroepen en chatrooms vinden.
Er zijn ook lokale steungroepen voor mensen met PsA of andere chronische aandoeningen. Persoonlijk ontmoeten kan gevoelens van isolatie helpen bestrijden.
Oefening
Trainen helpt de gewrichten flexibel en mobiel te houden, en het geeft ook hersenchemicaliën af, endorfines genaamd, die de stemming kunnen stimuleren.
Richtlijnen uit 2018 bevelen oefeningen met een lage impact aan, zoals tai chi, yoga of zwemmen voor mensen met PsA.
Deze combineren oefeningen met ontspanningstechnieken om zowel stress als fysieke symptomen te verlichten.
Vitamine D-supplementen
Volgens een beoordeling uit 2016 is er momenteel niet genoeg bewijs om te bevestigen dat het nemen van vitamine D-supplementen depressie vermindert.
Tot op heden hebben de meeste deelnemers die aan deze onderzoeken hebben deelgenomen, lage depressieniveaus en voldoende vitamine D-spiegels gehad.
Eén overzichtsstudie suggereert echter dat het nemen van vitamine D-pillen en het aanbrengen van huidcrèmes de ernst van psoriasissymptomen kan verminderen. Voor veel mensen kan het simpelweg verminderen van de symptomen van psoriasis stress en depressie helpen verlichten.
Biologische therapie
Artsen gebruiken vaak biologische medicijnen om PsA te behandelen. Deze zijn bedoeld om de onderliggende ziekte te behandelen door zich op specifieke delen van het immuunsysteem te richten.
In een studie uit 2016 werd gekeken naar de effecten van biologische geneesmiddelen op slapeloosheid en depressie bij mensen met psoriatische aandoeningen. Meer specifiek keek het team naar 980 mensen met PsA of psoriasis.
Voordat biologische geneesmiddelen werden gebruikt, slikte ongeveer 20% van de deelnemers aan de studie antidepressiva. Na 2 jaar was er een afname van 40% in het gebruik van antidepressiva. Het is vermeldenswaard dat de onderzoekers de stemming van de deelnemers niet rechtstreeks hebben gemeten.
Wetenschappers moeten meer onderzoek doen, inclusief gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, om erachter te komen of het nemen van biologische geneesmiddelen depressie bij mensen met PsA kan verlichten. Dit onderzoek is al aan de gang.
In feite meldt een recensie uit 2015 dat sommige biologische geneesmiddelen de symptomen van depressie bij mensen met matige tot ernstige psoriasis kunnen verminderen.
Richtlijnen bevelen momenteel biologische medicatie aan voor de meeste mensen met een nieuwe diagnose van PsA, tenzij ze een voorgeschiedenis hebben van frequente infecties. Een arts moet de opties met de persoon bespreken.
Stress management
De NPF biedt de volgende tips voor het omgaan met stress, die een belangrijke bijdrage levert aan opflakkeringen van psoriatische aandoeningen en depressie:
- Neem elke dag een pauze van 10 minuten en gebruik de tijd om te ontstressen. Probeer te mediteren of oefen een eenvoudige ademhalingsoefening, zoals diep inademen door de neus en langzaam uitademen door de mond.
- Denk aan positieve gedachten voordat u naar bed gaat. Degenen die zich zorgen maken, kunnen zich de volgende dag gestrest en vermoeid voelen. Als je 's avonds als laatste aan een prettige herinnering denkt, kan dit helpen om je af te leiden van negatieve gedachten.
- Oefen het tegengaan van pessimistische gedachten met positieve of neutrale gedachten.
Antidepressiva
Zoals we hierboven hebben besproken, kunnen mensen met PsA een hoger niveau van inflammatoire cytokines in hun bloed hebben. Deze cytokinen kunnen bijdragen aan depressie door de niveaus van bepaalde hersenchemicaliën te verlagen.
Selectieve serotonineheropnameremmers zijn het meest voorkomende type antidepressivum. Deze medicijnen werken door de serotoninespiegel in de hersenen te verhogen.
Serotonine- en noradrenalineheropnameremmers zijn een ander type antidepressivum. Deze werken door de niveaus van zowel serotonine als norepinefrine te verhogen
Overzicht
Veel factoren kunnen bijdragen aan depressie en een slecht humeur bij mensen met PsA. Deze factoren kunnen verband houden met lichamelijke of geestelijke gezondheid.
Veel behandelingen en coping-strategieën kunnen een persoon helpen gevoelens van depressie te overwinnen. Mensen die zich zorgen maken over depressie, kunnen met een arts praten voor advies over behandelingen en coping-strategieën.
