Wat u moet weten over reumatoïde longziekte
Reumatoïde longziekte omvat een groep longaandoeningen die verband houden met reumatoïde artritis.
Reumatoïde artritis (RA) treft meestal de gewrichten, maar het kan ook invloed hebben op de longen van een persoon. In de longen kan RA littekens, ontstekingen en longknobbeltjes veroorzaken.
In dit artikel nemen we reumatoïde longziekte onder de loep, inclusief de symptomen, diagnose, behandelingen en vooruitzichten.
Wat veroorzaakt reumatoïde longziekte?
Reumatoïde longziekte kan zich ontwikkelen als een complicatie van reumatoïde artritis of RA.
RA is een type auto-immuunziekte die gewoonlijk leidt tot ontstekingen in de gewrichten, maar sommige mensen ontwikkelen ook ontstekingen en littekens in andere orgaansystemen en delen van hun lichaam.
De longen zijn de meest voorkomende plaats buiten de gewrichten voor mensen met RA om ontstekingen te ontwikkelen. Volgens de Arthritis Foundation ontwikkelt ongeveer 10 procent van de mensen met RA een vorm van reumatoïde longziekte.
Vormen van reumatoïde longziekte
Reumatoïde longziekte kan zich in verschillende vormen manifesteren, zoals:
- ontsteking en littekenvorming in de longen, bekend als interstitiële longziekte
- een opeenhoping van vocht tussen de borstwand en de longen, pleurale effusies genaamd
- longknobbeltjes of kleine gezwellen in de longen
Symptomen
De symptomen van reumatoïde longziekte kunnen variëren, afhankelijk van hoe de aandoening zich manifesteert. In sommige gevallen, zoals wanneer zich longknobbeltjes ontwikkelen, ervaren mensen mogelijk geen symptomen.
Maar in andere gevallen, vooral als reumatoïde longziekte heeft geleid tot schrik van de longen, kunnen de symptomen zijn:
- kortademigheid
- zwakheid
- verminderde eetlust
- droge hoest
- vermoeidheid
- onbedoeld gewichtsverlies
Diagnose
Veel van de symptomen van reumatoïde longziekte komen ook voor bij andere soorten interstitiële longziekte, evenals bij andere aandoeningen van de luchtwegen. Na het afnemen van een medische geschiedenis en het doen van een lichamelijk onderzoek, kan een arts de volgende diagnostische tests bestellen:
Biopsie
Tijdens een biopsie verwijdert een arts een kleine hoeveelheid longweefsel om te controleren op ontstekingen en littekens.
Een biopsie van het longweefsel kan worden gedaan door middel van een bronchoscopie of operatief.
Tijdens een bronchoscopie brengt een arts een scoop met een camera via de neus of mond in de longen. Het hulpmiddel verzamelt een kleine hoeveelheid weefsel voor onderzoek.
Een chirurgische longbiopsie houdt in dat een arts een naald door de borstwand steekt of een snee in de huid van de borst maakt om een stukje weefsel te verwijderen.
Bloedtesten
Artsen kunnen bloedtesten bestellen om markers van ontsteking in het lichaam te meten, waaronder sedimentatiesnelheid en C-reactieve eiwitten.
CT-scan
Een CT-scan van de longen produceert dwarsdoorsnedebeelden, waardoor de arts de longen kan bekijken en kan bepalen of er littekens zijn. CT-scans zijn vaak nuttiger dan röntgenfoto's bij het diagnosticeren van reumatoïde longziekte.
Longfunctietest
Een longfunctietest (PFT) omvat een reeks ademhalingstests die meten hoeveel lucht een persoon uit de longen kan blazen, evenals het gasvolume in de longen. Een PFT helpt artsen om te bepalen of de longfunctie van een persoon onder normaal is.
Risicofactoren
Mensen met RA hebben een acht keer hoger risico op het ontwikkelen van een longziekte in vergelijking met de rest van de bevolking. Bij mensen met RA kunnen specifieke factoren het risico op aantasting van de longen vergroten.
Volgens een studie, waaraan 230 mensen met een voorgeschiedenis van RA deelnamen, was de belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van reumatoïde longziekte hoge niveaus van anti-CCP-antilichamen.
Anti-CCP-antilichamen zijn een soort eiwit dat wordt geproduceerd door het immuunsysteem. Positief testen op anti-CCP-antilichamen is een indicator van RA. Hoge niveaus kunnen de ernst van de ziekte aangeven.
De volgende groepen hebben aanvullende risicofactoren voor het ontwikkelen van reumatoïde longziekte:
- Heren
- mensen die roken, vooral mannen
- mensen ouder dan 60 jaar bij wie RA is vastgesteld
Behandeling
De behandeling van reumatoïde longziekte kan variëren, afhankelijk van de specifieke manifestaties van de ziekte en de symptomen. De behandeling van een pleurale effusie omvat bijvoorbeeld het inbrengen van een naald om de vloeistof af te voeren.
In sommige gevallen, zoals wanneer een persoon kleine longknobbeltjes heeft die geen symptomen veroorzaken, hebben ze mogelijk geen behandeling nodig.
Als een persoon een ontsteking heeft en littekens in de longen heeft, raden artsen meestal een behandeling aan, hoewel dit de schade aan de longen niet ongedaan maakt. In plaats daarvan omvat de behandeling meestal het beheersen van de symptomen van een persoon en het vertragen van de progressie van de ziekte.
De volgende behandelingen kunnen helpen bij littekens veroorzaakt door reumatoïde longziekte:
Medicatie
Artsen hebben eerder bepaalde soorten medicatie aanbevolen om interstitiële longziekte als gevolg van RA te behandelen. Dit medicijn vermindert ontstekingen of werkt als een immunosuppressivum.
Maar volgens onderzoek dat in 2015 is gepubliceerd, is het onduidelijk of deze medicijnen zeker nuttig zijn.
Longrevalidatie
Mensen kunnen longrevalidatieklassen volgen, die een combinatie van oefeningen en voorlichting over longaandoeningen omvatten.
Tijdens deze lessen kan een persoon met reumatoïde longziekte leren over technieken en praktische strategieën om hun kortademigheid te beheersen en hun kwaliteit van leven te verbeteren.
Mensen met reumatoïde longziekte hebben echter vaak gewrichtsproblemen die hun oefeningen kunnen verstoren, waardoor longrevalidatieklassen moeilijk worden.
Zuurstof therapie
Artsen kunnen zuurstoftherapie aanbevelen om het comfort van mensen te vergroten. Deze therapie kan mensen helpen hun kortademigheid onder controle te houden.
Longtransplantatie
In sommige gevallen is een longtransplantatie nodig om interstitiële longziekte te behandelen. In aanmerking komen voor een longtransplantatie is een lang proces en niet elke persoon met reumatoïde longziekte komt in aanmerking voor transplantatie.
Outlook
Er zijn verschillende mogelijke longproblemen die verband houden met reumatoïde longziekte. De vooruitzichten variëren, afhankelijk van de ernst en het type longcomplicatie.
Mensen die RA-gerelateerde littekens en interstitiële longziekte ontwikkelen, hebben vaak een slechte prognose. Volgens onderzoek dat naar 10 onderzoeken keek, was het mediane overlevingspercentage voor mensen met interstitiële longziekte als gevolg van RA 3,2 jaar tot 8,1 jaar vanaf het moment van diagnose.
Bovendien kunnen problemen met de longen in de loop van de tijd veranderen. Verdere longcomplicaties kunnen zich ontwikkelen en steeds ernstiger worden.
Mensen met RA zijn niet altijd in staat om reumatoïde longziekte te voorkomen. Maar sommigen kunnen hun risico verminderen door niet te roken en door regelmatig gecontroleerd te worden om de ademhaling te controleren en op longproblemen te controleren. Wanneer een arts reumatoïde longziekte vroegtijdig kan diagnosticeren, kan het gemakkelijker te behandelen zijn.
