Ovariële torsie: alles wat u moet weten
Ovariële torsie is een aandoening die optreedt wanneer een eierstok rond de ligamenten draait die deze op zijn plaats houden. Dit draaien kan de bloedstroom naar de eierstok en de eileider afsnijden.
Ovariële torsie kan ernstige pijn en andere symptomen veroorzaken omdat de eierstok niet genoeg bloed krijgt. Als de bloedbeperking te lang aanhoudt, kan dit leiden tot weefselsterfte.
Ovariële torsie treft meestal slechts één eierstok. Artsen kunnen deze aandoening ook adnexale torsie noemen.
Symptomen
Symptomen van ovariumtorsie kunnen de volgende zijn:
- een adnexale of bekkenmassa
- misselijkheid
- ernstige bekkenpijn
- braken
- koorts
- abnormale bloeding
Het diagnosticeren van ovariumtorsie kan echter een uitdaging zijn, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van nierstenen, blindedarmontsteking, een urineweginfectie, gastro-enteritis en andere aandoeningen.
Wanneer moet je naar een dokter
Het is essentieel om medische hulp in te roepen als een persoon een van de symptomen van ovariumtorsie heeft.
Om ovariumtorsie te diagnosticeren, kan een arts de volgende tests gebruiken:
- Een transvaginale echografie, waarbij een kleine ultrasone sonde in de vagina wordt ingebracht.
- Een abdominale echografie, waarbij een echosonde aan de buitenkant van de buik wordt gebruikt.
- Andere beeldvormende tests, zoals een CT-scan of MRI-scan.
- Een complete bloedbeeldtest, of CBC, die het aantal witte bloedcellen in het lichaam kan meten.
Een arts kan de ovariumtorsie echter niet volledig bevestigen zonder een operatie uit te voeren om de eierstok te zien.
Oorzaken
Mensen tussen de 20 en 40 jaar oud hebben de meeste kans op ovariumtorsie.
Vrouwen van alle leeftijden, van de kindertijd tot de postmenopauze, kunnen echter last krijgen van ovariële torsie.
Soms kan de aanwezigheid van een cyste of andere weefselmassa in de eierstok deze verplaatsen. Door het extra gewicht of de massa op de eierstok kan deze gaan draaien en draaien rond de ondersteunende ligamenten.
Een andere veel voorkomende oorzaak is een ovariumband, dat de eierstok met de baarmoeder verbindt, dat is langer dan normaal. Een langer ovarieel ligament maakt ovariële torsie waarschijnlijker.
Assisted reproductive technologies (ART), zoals het opwekken van ovulatie, zijn een andere factor die het risico op ovariumtorsie kan verhogen.
Zwangere vrouwen kunnen ovariumtorsie ervaren, evenals degenen die niet zwanger zijn. In het eerste trimester kunnen vrouwen corpus luteumcysten hebben die ervoor zorgen dat de eierstok verdraait.
Hogere hormoonspiegels tijdens de zwangerschap kunnen ook weefsels in het lichaam ontspannen, inclusief de ligamenten die de eierstokken op hun plaats houden. Als de ligamenten niet strak staan, kunnen ze vatbaarder zijn voor verdraaien.
Behandeling
Chirurgie is de enige manier om een eierstok los te maken. Een arts kan voorafgaand aan de operatie ook medicijnen voorschrijven om pijn en misselijkheid te verminderen.
Een arts zal vaak aanbevelen om zo snel mogelijk een operatie uit te voeren. Als ovariumtorsie de bloedstroom te lang beperkt, kan het ovariumweefsel afsterven en moet een chirurg de eierstok verwijderen.
Idealiter kan een arts de procedure uitvoeren met een laparoscopie. Bij een laparoscopie worden kleine, sleutelgatachtige incisies in de buik gemaakt.
De arts zal verschillende medische instrumenten, waaronder een videocamera, in de buik en het bekken inbrengen en proberen de eierstok los te maken.
Soms, als een arts de eierstok niet goed genoeg kan zien, moet hij mogelijk een open procedure uitvoeren. Dit betekent dat u een grote incisie onder de navel moet maken om de eierstok bloot te leggen en deze weer los te draaien.
Meestal kan een persoon dezelfde dag naar huis terugkeren na een ovariumtorsieprocedure.
Een arts zal echter doorgaan met het controleren van de eierstok om er zeker van te zijn dat er voldoende bloedtoevoer is om te “leven” na de eierstoktorsie. Als het tekenen van weefselsterfte vertoont, kan het zijn dat de arts de eierstok op een later tijdstip moet verwijderen.
Een arts kan aanbevelingen doen over nazorg, zoals het vermijden van zwaar tillen of intensieve lichamelijke activiteit gedurende een paar weken.
Een persoon kan pijn en ongemak helpen verlichten door vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) in te nemen, zoals ibuprofen of paracetamol.
Mensen moeten zo snel mogelijk tekenen van een infectie of een andere complicatie aan een arts melden. Tekenen van een infectie zijn onder meer:
- koorts
- roodheid en ontsteking op de incisieplaatsen
- stinkende afscheiding
- een wond die niet geneest
- toenemende bekkenpijn
Ovariële torsie en geassisteerde voortplanting
Mensen die ART ondergaan, hebben een veel groter risico op ovariële torsie dan degenen die dat niet doen.
Het verhoogde risico is meestal te wijten aan de hormonen die nodig zijn voor in-vitrofertilisatie of ovulatie-inductie.
Deze hormonen kunnen ervoor zorgen dat de eierstokken groter worden, meerdere cysten ontwikkelen of beide. Hoewel cysten in de eierstokken meestal onschadelijk zijn, kunnen ze het risico op ovariumtorsie vergroten.
Hoewel ART een succesvolle behandeling kan zijn wanneer een persoon problemen heeft om zwanger te worden, moeten mensen altijd de mogelijke risico's met een arts bespreken en medische hulp inroepen als ze symptomen van ovariumtorsie ervaren.
Complicaties
Een mogelijke complicatie van ovariumtorsie is necrose. Ovariële necrose verwijst naar de dood van ovariumweefsel als gevolg van bloedverlies. Als dit gebeurt, zal een arts de aangetaste eierstok operatief verwijderen.
Een operatie voor ovariële necrose kan de vruchtbaarheid beïnvloeden, aangezien de eierstokken eicellen produceren en vrijgeven voor bevruchting.
Als een arts de eierstok echter niet verwijdert, loopt een persoon het risico op eierstokinfecties die een abces of peritonitis kunnen veroorzaken.
Het is essentieel voor iedereen die ovariumtorsies ervaart om vervolgafspraken te maken om ervoor te zorgen dat de eierstok goed geneest en voldoende bloed krijgt.
Outlook
Volgens de American Pediatric Surgical Association is ovariumtorsie het vijfde meest voorkomende medische noodgeval waarbij de vrouwelijke voortplantingsorganen betrokken zijn.
Als een persoon spoedeisende medische hulp zoekt en een operatie ondergaat om de torsie te verminderen, zijn er waarschijnlijk geen verdere complicaties.
Als ovariumtorsie echter de bloedtoevoer naar de eierstok te lang heeft beperkt, of als de persoon een cyste of tumor heeft, kan het nodig zijn om verdere behandeling te ondergaan.
