Voetbeenderen: alles wat u moet weten
De voet is een ingewikkeld deel van het lichaam, bestaande uit 26 botten, 33 gewrichten, 107 ligamenten en 19 spieren.
De botten en gewrichten in de voeten zijn onderhevig aan slijtage, waardoor aandoeningen die schade aan de voet veroorzaken direct invloed kunnen hebben op de gezondheid.
Dit artikel schetst de basisanatomie van de voetbeenderen, samen met enkele van de meest voorkomende aandoeningen die deze botten aantasten.
Voetbeenderen en anatomie
De menselijke voet bestaat uit 26 botten. Deze botten vallen in drie groepen: de tarsale botten, middenvoetsbeentjes en vingerkootjes.
Beeldkrediet: Stephen Kelly, 2019
Tarsale botten
De tarsale botten zijn een groep van zeven botten die het achterste deel van de voet vormen.
Tarsale botten zijn onder meer:
- De talus of enkelbeen: de talus is het bot aan de bovenkant van de voet. Het verbindt met de scheenbeen- en kuitbeenbeenderen van het onderbeen.
- De calcaneus of hielbeen: de calcaneus is de grootste van de tarsale botten. Het zit onder de talus en speelt een essentiële rol bij het ondersteunen van het lichaamsgewicht.
- De tarsals: deze vijf botten vormen de boog van de middenvoet. Ze zijn de mediale, tussenliggende en laterale spijkerschrift, de balk en de hoefkatrol.
Middenvoetbeenderen
De middenvoetsbeentjes zijn een groep van vijf buisvormige botten in het midden van de voet. Ze verbinden zich met de voetwortelbeenderen en de vingerkootjes.
De middenvoetsbeentjes zitten op een rij en artsen nummeren ze een tot vijf. De eerste zit het dichtst bij de voetboog en nummer vijf zit aan de buitenrand van de voet.
Phalanges
De vingerkootjes zijn de botten in de tenen. De tweede tot vijfde teen bevatten elk drie vingerkootjes.
Van de achterkant van de voet naar de voorkant noemen artsen ze de proximale, middelste en distale vingerkootjes.
De grote teen of hallux bevat slechts twee vingerkootjes, die proximaal en distaal zijn.
De metatarsale vingerkootgewrichten zijn de gewrichten tussen de middenvoetsbeentjes en de proximale falanx van elke teen. Deze gewrichten vormen de bal van de voet.
Het eerste metatarsale vingerkootgewricht zit in lijn met de grote teen. Het is een veel voorkomende ruimte voor voetpijn en andere problemen.
Aandoeningen die de voetbeenderen beïnvloeden
Veel voorkomende aandoeningen van de botten van de voeten zijn onder meer:
Grote teenartritis
Artritis kan veel verschillende botten in de voeten aantasten, maar veroorzaakt meestal problemen met de gewrichten aan de basis van de grote teen.
Dit type artritis staat bekend als artritis van de grote teen. Artsen kunnen het hallux limitus of hallux rigidus noemen.
Grote teenartritis treedt op wanneer kraakbeen in het gewricht van de grote teen begint weg te slijten. Dit kan gebeuren als gevolg van vele jaren van herhaalde opwaartse beweging van het gewricht.
Bepaalde activiteiten, zoals langdurig rennen en wandelen, kunnen het risico van een persoon op het ontwikkelen van artritis in dit gebied vergroten.
Symptomen van artritis bij grote teen zijn onder meer:
- pijn, stijfheid en zwelling in de grote teen
- een botspoor
- metatarsalgie, of pijn en ontsteking in de bal van de voet
Eeltknobbels
Een bunion is een prominente bult aan de binnenkant van de voet, nabij de basis van de grote teen.
Eeltknobbels ontstaan wanneer het bot aan de basis van de teen - het eerste middenvoetsbeentje - begint te scheiden van het bot aan de basis van de tweede teen - het tweede middenvoetsbeentje.
Terwijl het eerste middenvoetsbeentje naar buiten drijft, zorgt het ervoor dat de grote teen naar de andere tenen drijft. Deze processen zorgen ervoor dat de bunion prominenter wordt.
Een persoon met een bunion kan pijn en ongemak ervaren op de plaats van de bunion of onder de bal van de voet. Deze symptomen kunnen verergeren tijdens het lopen of staan.
Mensen die eeltknobbels ontwikkelen, hebben de neiging dit te compenseren door meer gewicht op de tweede teen te dragen, waardoor eelt kan ontstaan.
Jicht
Jicht is een type inflammatoire artritis. Hoewel het bijna elk gewricht in het lichaam kan aantasten, treft het meestal het gewricht aan de basis van de grote teen.
Jicht treedt meestal op als gevolg van een hoge concentratie urinezuur in het bloed.
Urinezuur is een chemische stof die gewoonlijk in het bloed oplost en via de urine het lichaam verlaat. Bij mensen met jicht begint overtollig urinezuur zich op te hopen en kristallen in de gewrichten te vormen.
Afzettingen van urinezuurkristallen kunnen een extreme ontstekingsreactie veroorzaken, die pijn en zwelling in het getroffen gebied veroorzaakt.
Hamer tenen
Een hamerteen is een aandoening die meestal andere tenen dan de grote teen treft. In plaats van recht naar voren te wijzen, wijzen deze tenen naar beneden en vormen ze een klauwvorm.
In de meeste gevallen ontwikkelt de aandoening zich met de leeftijd. Het is meestal het gevolg van een onbalans in de spieren wanneer de lange spieren van het onderbeen de kleinere spieren van de voet overmeesteren. Deze onbalans zorgt ervoor dat de tenen naar binnen buigen.
Een hamerteen kan de volgende symptomen veroorzaken:
- pijn en eelt op de toppen van de tenen door wrijving met schoenen
- pijn op de toppen van de tenen doordat tenen in de zool van een schoen drukken
- metatarsalgie, of pijn in de gewrichten aan de basis van de tenen
- een gevoel dat aanvoelt als lopen op knikkers
Hielspoor en fasciitis plantaris
Hielspoor zijn benige gezwellen die zich ontwikkelen op het hielbeen of calcaneus. Hoewel ze enig ongemak kunnen veroorzaken, zijn ze zelden pijnlijk.
Hielspoor ontstaat echter vaak als gevolg van een aandoening die plantaire fasciitis wordt genoemd en die pijn kan veroorzaken.
Plantaire fasciitis verwijst naar ontsteking en verdikking van de plantaire fascia, het ligament dat de voetboog ondersteunt.
De volgende factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van plantaire fasciitis verhogen:
- strakke kuitspieren die het vermogen van de voet om naar boven te buigen verminderen
- een zeer hoge boog in de voet
- herhaalde impact van sommige sporten
- zwaarlijvigheid
Plantaire fasciitis kan bij het staan of lopen pijn in de hiel of onderkant van de voet veroorzaken.
Mensen die hielspoor ontwikkelen zonder fasciitis plantaris, zullen waarschijnlijk geen pijnlijke symptomen ervaren.
Hielspoor komt voor bij maximaal één op de tien mensen. Hiervan zal slechts de helft enige pijn ervaren.
Sesamoiditis
Sesamoiditis is een ontsteking van een of beide sesambeentjes aan de basis van de grote teen. De aandoening kan in dit gebied aanzienlijke pijn veroorzaken.
Overmatig en repetitief gewicht op de grote teen is de belangrijkste oorzaak van sesamoiditis. Factoren die het risico op sesamoiditis verhogen, zijn onder meer een plotselinge toename van het activiteitsniveau of een verandering in schoeisel.
Mensen met sesamoiditis kunnen de volgende symptomen ervaren:
- scherpe en vaak hevige pijn aan de basis van de grote teen
- pijn en ongemak bij het lopen op blote voeten of op harde oppervlakken
- mank lopen
Stressfractuur
Stressfracturen treden op wanneer een botgebied buitensporige en repetitieve kracht doorstaat.
Bepaalde repetitieve activiteiten, zoals wandelen en hardlopen, kunnen microscopisch kleine scheurtjes of microfracturen in het bot veroorzaken. Gewoonlijk kan het lichaam deze microfracturen herstellen.
Soms is het lichaam echter niet in staat het herstelpercentage vast te houden dat nodig is om de belasting van de voet bij te houden. Wanneer dit gebeurt, kunnen microfracturen uitgroeien tot een stressfractuur.
Bepaalde aandoeningen, zoals een tekort aan schildklierhormoon of een tekort aan calcium of vitamine D, kunnen ook het vermogen van het lichaam om microfracturen te genezen ondermijnen.
Stressfracturen hebben vaak invloed op de volgende botten:
- de basis van het vijfde middenvoetsbeentje
- de sesamoïden van de grote teen
- het hoefbeen
Het belangrijkste symptoom van een stressfractuur is pijnlijke pijn in het getroffen deel van de voet.
Wanneer moet je naar een dokter
Volgens het American College of Foot and Ankle Surgeons wil een persoon misschien een arts zien als hij een van de volgende symptomen ervaart:
- een voetblessure, zoals een verstuiking of een gebroken teen
- veranderingen in het uiterlijk van de voet of enkel
- pijn in de voet, enkel of onderbeen
- pijn of ongemak na het staan
- hielpijn in de ochtend
- verminderd vermogen om bepaalde activiteiten uit te voeren
- een abnormale groei van de voet
- een medische aandoening die de voeten kan aantasten, zoals diabetes of artritis
Overzicht
De anatomie van de voet is zeer ingewikkeld en bestaat uit veel botten, gewrichten en ligamenten.
Sommige gezondheidsproblemen, verwondingen en algemene slijtage kunnen allemaal aandoeningen van voetbeenderen veroorzaken of daaraan bijdragen.
Mensen die aanhoudende voetpijn ervaren of veranderingen in het uiterlijk van hun voeten opmerken, willen misschien een arts raadplegen.
