Nieuwe obesitasprocedure vermindert ook de spiermassa
Een onderzoek naar een nieuwe procedure voor de behandeling van zwaarlijvigheid heeft tot enige bezorgdheid geleid. Dit komt omdat, terwijl de behandeling tot gewichtsverlies leidt, de kilo's die een persoon verliest, zowel uit skeletspieren als uit vet bestaan. Ook lijkt het verlies van lichaamsvet voornamelijk van het subcutane type te zijn - in tegenstelling tot het riskantere viscerale type.
Skeletspieren zijn noodzakelijk voor een goede gezondheid; het verlies ervan kan niet alleen leiden tot lichamelijke problemen, maar het kan ook de stofwisseling verstoren en het risico op letsel verhogen.
Visceraal vet is het type vet dat de organen diep in de buik omgeeft. Artsen hebben het dragen van te veel ervan in verband gebracht met gezondheidsproblemen, zoals diabetes type 2 en hartaandoeningen.
De procedure wordt embolisatie van de linker maagslagader genoemd. Interventionele radiologen gebruiken het al decennia om bloeden in noodgevallen te stoppen.
Het idee om embolisatie van de maagslagader te gebruiken om obesitas te behandelen, is echter nieuw, en klinische onderzoeken evalueren momenteel de veiligheid en effectiviteit voor een dergelijk doel.
Het doel van de behandeling is om het effect van een eetlusthormoon te verminderen door microscopisch kleine bolletjes te injecteren die een slagader blokkeren die de maag van bloed voorziet.
De bevindingen van het onderzoek kwamen onlangs naar voren tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de Radiological Society of North America die momenteel plaatsvindt in Chicago, IL.
Behoefte aan kosteneffectieve behandelingen met een laag risico
Hoofdauteur van de studie Dr. Edwin A. Takahashi, een vasculaire en interventionele radiologie fellow bij de Mayo Clinic in Rochester, MN, legt uit dat veel onderzoek heeft aangetoond dat embolisatie van de maagarterie kan leiden tot gewichtsverlies.
"Maar," voegt hij eraan toe, "er zijn geen gegevens over wat bijdraagt aan het gewichtsverlies, of de patiënten vet verliezen, zoals gewenst, of spiermassa, of een combinatie van beide."
Obesitas is een belangrijk wereldwijd probleem voor de volksgezondheid en houdt verband met hartaandoeningen, diabetes type 2, kanker en andere ernstige ziekten en gezondheidsproblemen.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn de percentages van obesitas en overgewicht de afgelopen 40 jaar wereldwijd bijna verdrievoudigd.
De schattingen van de WHO voor 2016 suggereren dat overgewicht meer dan 1,9 miljard volwassenen wereldwijd treft. Dit cijfer omvat ongeveer 650 miljoen volwassenen met obesitas.
Hoewel veranderingen in levensstijlfactoren, zoals voeding en lichaamsbeweging, kunnen werken, zijn deze voor veel mensen niet voldoende en kiezen ze ervoor om gewichtsverliesoperaties te ondergaan die de omvang van de maag verkleinen.
Dergelijke chirurgische procedures zijn effectief gebleken als behandelingen voor zwaarlijvigheid, maar ze zijn kostbaar en brengen risico's en complicaties met zich mee.
Embolisatie van de linker maagslagader
Embolisatie van de linker maagslagader - indien dit effectief en veilig wordt bevonden - zou mensen een minder ingrijpende optie kunnen bieden voor de behandeling van obesitas.
De procedure omvat het injecteren van microscopisch kleine kralen in de slagader die bloed naar de maag brengt. De radioloog brengt een katheter in de pols of lies in en gebruikt beeldvorming om de slagader te bereiken.
Eenmaal vrijgegeven in de slagader, blokkeren de microkorrels de bloedstroom door de kleinere bloedvaten naar de maag. Dit heeft tot gevolg dat de productie van ghreline, een hongerstimulerend hormoon, wordt verminderd.
Vroege onderzoeken hebben veelbelovende resultaten opgeleverd dat de procedure mensen kan helpen af te vallen. Er is echter weinig informatie over waar het gewichtsverlies vandaan komt en hoe dit de lichaamssamenstelling van vet en spieren beïnvloedt.
Dr. Takahashi en zijn team onderzochten computertomografiescans van 16 mensen met overgewicht, sommige met obesitas, die een embolisatie van de linker maagslagader hadden ondergaan om het bloeden te stoppen.
Met behulp van speciale software die weefseldichtheid analyseert, beoordeelden ze de vet- en spiersamenstelling op scans die vóór en ongeveer 1,5 maand na de behandeling werden gemaakt.
De resultaten gaven aanleiding tot bezorgdheid
Alle 16 personen die een embolisatie ondergingen, verloren daarna een aanzienlijke hoeveelheid gewicht. Gemiddeld verloren ze 6,4 procent van hun lichaamsgewicht in de daaropvolgende 1,5 maand.
Hun body mass index (BMI) daalde in dezelfde periode met 6,3 procent.
Het gewichtsverlies kwam de onderzoekers niet als een verrassing; Wat hen echter wel verbaasde, was de verandering in de lichaamssamenstelling.
Ze berekenden dat de skeletspierindex met 6,8 procent afnam. Deze index geeft de hoeveelheid spier in het lichaam weer die aan het bot is gehecht en helpt bij het bewegen van ledematen en andere lichaamsdelen.
Verlies van skeletspieren kan niet alleen de fysieke functie verminderen, maar het kan ook de stofwisseling beschadigen en het risico op letsel verhogen.
"De aanzienlijke afname van de hoeveelheid skeletspieren", zegt Dr. Takahashi, "benadrukt het feit dat patiënten die deze procedure ondergaan, het risico lopen spiermassa te verliezen en dienovereenkomstig moeten worden behandeld na [de] procedure."
"We moeten ervoor zorgen dat ze voldoende voeding krijgen om de hoeveelheid spierweefsel die ze verliezen te minimaliseren."
Dr. Edwin A. Takahashi
De resultaten toonden ook aan dat de individuen veel lichaamsvet verloren; er was een gemiddelde daling van 3,7 procent in de lichaamsvetindex.
Het grootste deel van het verlies van lichaamsvet was echter te wijten aan de vermindering van onderhuids vet. Verlies van visceraal vet was tijdens de follow-up niet significant.
Onderhuids vet zit over het hele lichaam onder de huid. Visceraal vet is vet dat de organen diep in de buikholte omgeeft.
De wetenschap heeft het dragen van overmatige hoeveelheden visceraal vet "duidelijk in verband gebracht" met verschillende gezondheidsproblemen en aandoeningen. Deze omvatten een verminderd metabolisme, insulineresistentie, verhoogd risico op bepaalde kankers, langdurige ziekenhuisopname en een hoger risico op complicaties.
Het team wil nu verdere studies richten op personen die embolisatie van de linker maagslagader ondergaan, specifiek om obesitas te behandelen.
