Alles wat u moet weten over het uitstrijkje

Baarmoederhalskanker is een vorm van kanker die zich ontwikkelt in de cellen in het onderste deel van de baarmoeder. Deze regio wordt de baarmoederhals genoemd.

De baarmoederhals is klein en smal en verbindt de baarmoeder met de vagina. Het biedt een ingang voor sperma om in de baarmoeder te komen. De baarmoederhals biedt ook een uitgang van de baarmoeder voor maandelijkse menstruatiebloedstroom of een baby tijdens de bevalling.

De baarmoederhals bestaat uit twee delen en daar komen twee verschillende soorten cellen voor:

Endocervix: dit is het binnenste deel van de baarmoederhals. Het bekleedt de "tunnel" die van de baarmoeder naar de vagina leidt. Het bevat lange, kolomachtige cellen die verantwoordelijk zijn voor de afscheiding van slijm.

Ectocervix: dit is het buitenste deel van de baarmoederhals en steekt uit in de vagina. De ectocervix is ​​de thuisbasis van plaveiselcellen, die onder de microscoop op vissenschubben lijken.

Waar deze twee celtypen elkaar ontmoeten, is waar de meeste baarmoederhalskanker en precancereuze cellen zich vormen.

Wat is een uitstrijkje?

Een uitstrijkje is een screeningstool die artsen kan helpen bij het opsporen van abnormale cellen en kanker. Het werkt door cellen uit de baarmoederhals te bemonsteren.

Opsporing van baarmoederhalskanker is essentieel voor het krijgen van een vroege diagnose van baarmoederhalskanker. Met een vroege diagnose is een effectieve behandeling meestal mogelijk.

Artsen bevelen hiervoor twee tests aan:

• Het uitstrijkje, dat controleert op abnormale cellen.
• De humaan papillomavirus (HPV) -test, die DNA van HPV detecteert om zowel de aanwezigheid als het type te onthullen.

Deze informatie kan een arts helpen bepalen of iemand baarmoederhalskanker heeft, of dat hij een verhoogd risico heeft om deze ziekte te ontwikkelen.

Deze tests kunnen detecteren:

• precancereuze celveranderingen
• de aanwezigheid van HPV
• de aanwezigheid van kanker

Als de tests tot een diagnose leiden, kan een persoon een behandeling zoeken.

Routinematige screening omvat niet altijd automatisch beide tests tegelijkertijd, maar een persoon kan tegelijk met een uitstrijkje om een ​​HPV-test vragen.

Volgens de American Cancer Society (ACS) zijn de sterfgevallen als gevolg van baarmoederhalskanker dramatisch afgenomen na de introductie van het uitstrijkje.

Wat gebeurt er tijdens een uitstrijkje?

Een arts maakt meestal een uitstrijkje tijdens een gynaecologisch bekkenonderzoek. Ze brengen een hulpmiddel genaamd speculum in de vagina in, zodat ze de baarmoederhals kunnen onderzoeken. Vervolgens nemen ze een monster van cervicale cellen met een borstel of spatel en sturen ze deze op om te testen.

Indien mogelijk, is het het beste om een ​​uitstrijkje te vermijden tijdens een menstruatie, vooral als de bloedstroom zwaar is, omdat dit de resultaten van de test kan beïnvloeden. Als een persoon echter alleen de kans heeft om de test tijdens de menstruatie te ondergaan, is het nog steeds beter om aanwezig te zijn dan niet.

Een persoon mag niet douchen of iets in de vagina stoppen om het voor de test schoon te maken. Artsen raden douchen op geen enkel moment aan.

Wanneer moet ik een uitstrijkje krijgen?

Aanbevelingen voor de frequentie van uitstrijkjes zijn afhankelijk van verschillende factoren.

Waaronder:

• leeftijd
• medische geschiedenis
• blootstelling aan diethylstilbestrol (DES) in de baarmoeder
• HIV-status
• of de persoon een verzwakt immuunsysteem heeft, bijvoorbeeld door HIV

De United States Preventive Services Task Force (USPSTF) beveelt het volgende aan:

• Vrouwen van 21–29 jaar moeten om de 3 jaar een uitstrijkje krijgen.
• Vrouwen van 30-65 jaar moeten elke 3 jaar een uitstrijkje krijgen, of elke 5 jaar een HPV-test, of elke 5 jaar een uitstrijkje en een HPV-co-test.

Na de leeftijd van 65 jaar hebben de meeste vrouwen geen uitstrijkje nodig. De risicofactoren van elke persoon variëren echter.

Degenen die in het verleden abnormale testresultaten hebben gehad en degenen die seksueel actief zijn met meer dan één partner, moeten mogelijk vaker worden getest.

Na een totale hysterectomie, de operatieve verwijdering van de baarmoeder en baarmoederhals, is een uitstrijkje niet meer nodig.

Iedereen die een hysterectomie heeft omdat ze kankercellen of precancereuze cellen hebben, moet regelmatig worden getest.

Iedereen heeft andere behoeften, dus het is belangrijk dat mensen met hun arts praten over hun risicofactoren voor het ontwikkelen van baarmoederhalskanker en hun behoefte aan screening.

Pap-uitstrijkje resultaten

Het duurt meestal 1 tot 3 weken voordat de testresultaten terugkomen. De meeste testresultaten zijn negatief, maar ze kunnen soms ook positief zijn. Een positief resultaat bevestigt niet dat iemand kanker heeft, maar het geeft aan dat er meer onderzoek nodig is.

Normaal

Bij de meeste uitstrijkjes is het resultaat normaal en laat het geen abnormale cellen zien.

Onduidelijk

Soms is het resultaat dubbelzinnig. De arts kan de persoon vragen om meer tests te ondergaan om eventuele veranderingen te controleren. Deze aanvullende tests zullen waarschijnlijk kort na de eerste test of ongeveer 6 maanden later plaatsvinden.

Abnormaal

Soms is het resultaat 'abnormaal'. Afhankelijk van de mate van celveranderingen kan de arts direct of na 6 maanden meer tests aanbevelen.

Gemeenschappelijke celafwijkingen zijn onder meer:

Atypische plaveiselcellen van onbepaalde significantie (ASCUS): dit zijn licht abnormale cellen die niet voldoen aan de criteria voor precancereuze cellen. Als HPV aanwezig is, kan de arts aanvullende tests aanbevelen.

Squameuze intra-epitheliale laesie: deze laesies duiden op mogelijke precancereuze cellulaire veranderingen die waarschijnlijk verder moeten worden getest.

Een arts zal meestal aanbevelen om een ​​colposcopie te volgen, met of zonder biopsie.

Tijdens een colposcopie gebruikt de arts een colposcoop om het zicht op de baarmoederhals, vulva en vagina te vergroten voor onderzoek. Ze kunnen een biopsiemonster nemen voor evaluatie in een laboratorium.

Ze zijn onderverdeeld in twee categorieën:

• Laaggradig: een laaggradige laesie heeft een laag risico om in de nabije toekomst tot kanker over te gaan.
• Hoogwaardig: een hooggradige laesie heeft een hoog risico om eerder dan later tot kanker over te gaan.
• Atypische kliercellen: deze diagnose duidt op abnormale cellen in de endocervix. Deze moeten verder worden getest.
• Plaveiselcelkanker of adenocarcinoom: deze diagnose geeft de kans op kanker aan en is afhankelijk van het celtype dat atypisch is. Verder testen is vereist.

Wat betekent een abnormaal resultaat?

Het is mogelijk om de celveranderingen als volgt te classificeren:

Laaggradige laesie: het risico van een laaggradige laesie die zich op korte termijn ontwikkelt tot kanker, is minimaal.

Hoogwaardige laesie: Een hoogwaardige laesie heeft een grote kans om eerder dan later kanker te worden.

Atypische kliercellen: er zijn abnormale cellen in de endocervix die verder moeten worden getest.

Plaveiselcelkanker of adenocarcinoom: er is een kans op kanker, afhankelijk van het type cel dat atypisch is. Verder testen is noodzakelijk.

Feiten over baarmoederhalskanker

In 2019 schat de ACS dat er in de Verenigde Staten ongeveer 13.170 nieuwe diagnoses van invasieve baarmoederhalskanker zullen zijn en dat er ongeveer 4.250 sterfgevallen zullen zijn.

Screening en andere vormen van preventie kunnen dit risico drastisch verminderen.

Er zijn vaak geen symptomen tot de latere stadia, wanneer er bloeding of afscheiding uit de vagina kan zijn. Daarom is het belangrijk om de screening bij te wonen.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van baarmoederhalskanker zijn onder meer:

• niet met het HPV-vaccin
• geen routinevoorstellingen bijwonen
• met een HPV-infectie
• roken
• seks hebben zonder condoom te gebruiken
• meerdere seksuele partners hebben
• een chlamydia-infectie hebben
• een verzwakt immuunsysteem hebben, bijvoorbeeld door HIV
• niet genoeg groenten en fruit in de voeding opnemen
• Overgewicht hebben
• langdurig anticonceptiepillen gebruiken
• een spiraaltje (spiraaltje) gebruiken voor anticonceptie
• meerdere voldragen zwangerschappen hebben
• jonger zijn dan 18 jaar voor de eerste voldragen zwangerschap
• het hormonale medicijn DES gebruikt of een moeder heeft die het heeft gebruikt

Artsen raden douchen ook niet aan, omdat dit de kans kan vergroten dat de vagina wordt blootgesteld aan bacteriële infecties.

Wat is humaan papillomavirus?

HPV is een virus dat in sommige gevallen kan leiden tot baarmoederhalskanker. Er zijn meer dan 150 soorten HPV. Sommige typen, bijvoorbeeld type 16 en 19, kunnen leiden tot baarmoederhalskanker.

Andere typen kunnen tot verschillende complicaties leiden, zoals niet-kankerachtige wratten of papillomen.

HPV kan van de ene persoon op de andere overgaan tijdens vaginale, anale of orale seks als er huid-op-huid contact is.

Er is geen remedie, maar de infectie verdwijnt vaak na verloop van tijd. Als HPV echter een langdurige infectie wordt, neemt het risico op kanker toe.

Behandeling is beschikbaar voor HPV-gerelateerde wratten en celveranderingen.

Vaccinatie is beschikbaar om te beschermen tegen HPV-infectie. Tot voor kort hebben de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jonge vrouwen aanbevolen tot de leeftijd van 26 jaar en jonge mannen tot 21 jaar.

In 2018 adviseerde de Food and Drug Administration (FDA) echter een vorm van het vaccin, Gardasil 9 genaamd, dat beschermt tegen HPV voor mannen en vrouwen in de leeftijd van 27-45 jaar.

Outlook

Baarmoederhalskanker is een vorm van kanker die zich in de baarmoederhals ontwikkelt. Voordat ze zich tot kanker ontwikkelen, ondergaan cervicale cellen abnormale veranderingen die een Pap-test kan detecteren.

Met een vroege diagnose en een passende behandeling is de kans op het overleven van baarmoederhalskanker groot.

Als een arts in het vroegste stadium baarmoederhalskanker diagnosticeert, heeft de persoon een kans van 93 procent om nog minstens 5 jaar te overleven. Als de diagnose echter wordt gesteld wanneer baarmoederhalskanker zich in het laatste stadium bevindt, daalt de overlevingskans tot 15 procent.

Het Office for Women’s Health merkt op dat baarmoederhalskanker de 'gemakkelijkste gynelogische kanker is om te voorkomen', zolang iemand screeningsessies bijwoont en de HPV-vaccinatie heeft.