Stadia van eierstokkanker: wat u moet weten
Een diagnose van eierstokkanker kan beangstigend of overweldigend zijn. Prognose geeft een algemeen beeld, hoewel de vooruitzichten afhankelijk zijn van individuele factoren.
De prognose van eierstokkanker hangt af van het stadium en factoren zoals de leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de persoon.
Dit artikel beschrijft de stadia van eierstokkanker, behandelingsopties en overlevingskansen.
Overzicht
De stadia van eierstokkanker variëren van 1 tot 4, afhankelijk van de grootte van de tumor en de mate waarin deze zich door het lichaam heeft verspreid.
Een gynaecologische oncoloog, een expert die gespecialiseerd is in kanker van de voortplantingsorganen, voert deze enscenering meestal uit.
Zowel de International Federation of Gynaecology and Obstetrics als het American Joint Committee on Cancer hebben systemen voor stadiëring van eierstokkanker ontwikkeld die sterk op elkaar lijken.
Beide houden rekening met drie factoren bij het bepalen van de stadia van eierstokkanker:
- Tumorgrootte: dit omvat het beoordelen van de grootte van de tumor en of de kanker zich buiten de eierstokken en eileiders heeft verspreid.
- Lymfeklieren: hierbij wordt gecontroleerd of er kanker is in nabijgelegen lymfeklieren.
- Metastase: hierbij wordt gecontroleerd of de kanker zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam, zoals de longen, lever of botten.
Stadium 1 kanker
Stadium 1 eierstokkanker bevindt zich in een of beide eierstokken of eileiders. Het is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of verre delen van het lichaam.
In sommige gevallen ontwikkelt de kanker zich op het oppervlak van de eierstok of vallen kankercellen af en artsen detecteren ze in buik- of bekkenvocht.
Stadium 1 kanker heeft drie subcategorieën:
- Als de kanker zich in één eierstok of eileider bevindt, is de subcategorie 1a.
- Als het zich in beide eierstokken of eileiders bevindt, is de subcategorie 1b.
De subcategorie is 1c als de kanker in een of beide eierstokken of eileiders zit en een van de volgende situaties waar is:
- Het weefsel rond de tumor is tijdens de operatie gebroken.
- De kanker zit aan de buitenkant van een eierstok of eileider.
- Kankercellen verschijnen in bekken- of buikvocht.
Stadium 2 kanker
Stadium 2 eierstokkanker is uitgezaaid naar andere bekkenorganen, zoals de blaas, baarmoeder, endeldarm of dikke darm. Het heeft zich niet uitgebreid tot lymfeklieren of gebieden buiten het bekken.
Stadium 2 kanker heeft twee subcategorieën:
- 2a: De kanker heeft zich uitgebreid tot de baarmoeder of de eileiders, maar niet tot nabijgelegen lymfeklieren of verre plaatsen.
- 2b: De kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen bekkenorganen, zoals de blaas of het rectum, maar niet naar nabijgelegen lymfeklieren of afgelegen plaatsen.
Stadium 3 kanker
Stadium 3 eierstokkanker bevindt zich in een of beide eierstokken of eileiders of de bekleding van de buikholte, die het peritoneum wordt genoemd.
Het is ook uitgezaaid naar nabijgelegen bekkenorganen en lymfeklieren.
Kanker in stadium 3 heeft vier subcategorieën:
- 3a1: De kanker is uitgezaaid buiten het bekken naar de lymfeklieren, mogelijk die nabij het peritoneum, maar niet naar verafgelegen plaatsen.
- 3a2: Zoals hierboven, en de kanker is uitgezaaid naar organen nabij het bekken. Microscopische afzettingen van kanker zijn aanwezig in de buikwand.
- 3b: Zoals hierboven, en de afzettingen in de voering zijn nu zichtbaar voor het blote oog, maar kleiner dan 2 centimeter (cm).
- 3c: Zoals hierboven, maar de afzettingen zijn groter dan 2 cm.
Stadium 4 kanker
Stadium 4 eierstokkanker is uitgezaaid naar de vloeistof rond de longen of naar de lever, botten, milt, darmen of verder weg gelegen lymfeklieren.
Stadium 4-kanker heeft twee subcategorieën:
- 4a: De kanker is uitgezaaid naar de vloeistof rond de longen, maar nergens anders, buiten de buik.
- 4b: De kanker is uitgezaaid naar de lever, botten, milt, darmen of verder weg gelegen lymfeklieren.
Hoe bepalen artsen het stadium van kanker?
Stadiëring van eierstokkanker is belangrijk omdat het de behandeling van kanker helpt begeleiden en een beter begrip geeft van de prognose van de persoon.
Een arts kan de kanker op twee punten laten verlopen:
- Preoperatieve, klinische stadiëring: dit omvat het gebruik van beeldvorming om een idee te krijgen van metastase en een voorlopig behandelplan te ontwikkelen. Dit kan vooral handig zijn als een persoon geen operatie kan ondergaan.
- Chirurgische stadiëring: tijdens de operatie kan de chirurg de mate van verspreiding van de kanker bevestigen en beter visualiseren.
Om te bepalen hoever de kanker zich heeft verspreid, kan de arts monsters nemen van:
- nabijgelegen lymfeklieren
- bekken
- buik
- diafragma
- omentum, de laag vetweefsel die organen in de buik bedekt
- peritoneum, het weefsel dat de binnenkant van de buik bekleedt
- ascites, een opeenhoping van vocht in de buik
Bij afwezigheid van ascites kunnen artsen tijdens de operatie peritoneale spoeling uitvoeren. Dit omvat het uitspoelen van de ruimte in de buik, de peritoneale holte genaamd.
Artsen kunnen ook beeldvormende tests gebruiken om de grootte van tumoren te beoordelen en of de kanker zich buiten het punt van oorsprong heeft verspreid. Enkele voorbeelden van nuttige tests zijn:
- röntgenstralen
- echo's
- MRI-scans
- CT-scans
Vooruitzichten en overlevingspercentages voor elke fase
De overlevingskansen van eierstokkanker zijn onder meer afhankelijk van het stadium van kanker.
Het Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) van het National Cancer Institute schat dat er in 2019 in de Verenigde Staten 22.530 nieuwe gevallen van eierstokkanker zullen zijn. Dit zou 1,3% van alle nieuwe kankergevallen vertegenwoordigen.
SEER meldt ook dat 13.980 mensen het hele jaar door zullen sterven aan eierstokkanker in het land, goed voor 2,3% van alle sterfgevallen door kanker.
In totaal overleeft 47,6% van de mensen 5 jaar na de diagnose eierstokkanker, gebaseerd op gegevens uit 2009-2015. Het stadium van diagnose is echter de sleutel.
SEER houdt ook de overleving van eierstokkanker bij op basis van hoe ver de kanker zich heeft verspreid door diagnose. Het gebruikt drie classificaties:
- Gelokaliseerde kanker is beperkt tot de eierstokken.
- Regionale kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen regio's of lymfeklieren.
- Kanker op afstand is uitgezaaid tot ver buiten het gebied van oorsprong.
Hieronder staan de overlevingspercentages van 5 jaar voor eierstokkanker per classificatie:
Artsen classificeren 59% van de gevallen van eierstokkanker als afstandelijk bij de diagnose.
Graad van kanker
De graad en het stadium van kanker kunnen de arts helpen bij het aanbevelen van de beste behandelingskuur.
Kankergraad beschrijft hoeveel de kankercellen zijn gemuteerd, of in hoeverre ze op gewone cellen lijken.
Deze maatregel is erg belangrijk, omdat het de snelheid kan bepalen waarmee de kanker waarschijnlijk zal groeien of zich verspreiden.
Hieronder beschrijven we de behandelingsopties per fase, maar houd er rekening mee dat de graad van kanker ook een sleutelfactor is bij de behandeling.
Behandelingsopties in elke fase
De behandeling van eierstokkanker is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het stadium, het type en de graad van de kanker, evenals de voorkeuren en de algemene gezondheidstoestand van de persoon.
Fase 1
De primaire behandeling voor stadium 1 eierstokkanker is een operatie om de tumor te verwijderen. In veel gevallen verwijdert de chirurg de eierstokken, eileiders en baarmoeder.
Een persoon kan aanvullende behandeling nodig hebben als het medische team, na beoordeling van de tumor in een laboratorium, een hoge graad van kanker constateert. In dit geval kan de arts chemotherapie aanbevelen.
Stadia 2-4
De behandeling begint meestal met een operatie om de:
- tumor
- eierstokken
- eileiders
- baarmoeder
Om alle kanker te verwijderen, moet de chirurg mogelijk ook stukken van andere organen verwijderen, zoals de darmen of de lever.
Na de operatie krijgt de persoon chemotherapie. Artsen zullen de voortgang van de persoon volgen met bloedonderzoek en beeldvorming.
Als de kanker vergevorderd is, kan de arts vóór de operatie neoadjuvante chemotherapie aanbevelen. Dit is een recente strategie.
De naam "neoadjuvante chemotherapie" verwijst simpelweg naar chemotherapie die artsen vóór de operatie toedienen, en het doel is om de tumor te verkleinen. Het verwijderen van een kleinere tumor brengt minder uitgebreide operaties en minder risico met zich mee.
Afhankelijk van individuele factoren kan het risico van een operatie echter opwegen tegen de voordelen, en artsen kunnen niet-chirurgische opties aanbevelen.
Wanneer kanker bijvoorbeeld stadium 4 is, kunnen de persoon en zijn arts kiezen voor palliatieve behandelingen, die gericht zijn op het verlichten van symptomen en het bieden van comfort.
Overzicht
Eierstokkanker is in een vroeg stadium vaak moeilijk op te sporen. De beste behandelingskuur en de prognose zijn afhankelijk van het stadium, het type en de graad van de kanker bij de diagnose.
Het is belangrijk om te onthouden dat de overlevingskansen slechts schattingen zijn. De prognose hangt af van factoren die specifiek zijn voor elke persoon.
De arts kan specifieke informatie geven over prognose en behandelingsmogelijkheden.
