Hashimoto's thyroïditis: wat u moet weten
Hashimoto's thyroiditis is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de schildklier aanvalt. Dit leidt tot een traag werkende schildklier of hypothyreoïdie.
De thyroïditis van Hashimoto, of de ziekte van Hashimoto, is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie in de Verenigde Staten en treft ongeveer 5% van de bevolking.
Het komt het meest voor bij volwassen vrouwtjes en ontwikkelt zich meestal tussen de 40 en 60 jaar. Vrouwtjes komen minstens 8 keer zo vaak voor als mannen. Dat gezegd hebbende, de thyroïditis van Hashimoto kan zich bij iedereen op elke leeftijd ontwikkelen.
Hieronder geven we een overzicht van de aandoening, inclusief de symptomen, oorzaken en behandelingen.
Wat is de thyroïditis van Hashimoto?
Dit probleem wordt soms de ziekte van Hashimoto, auto-immune thyroïditis of chronische lymfatische thyroïditis genoemd. Het woord "thyroiditis" betekent ontsteking van de schildklier.
Het zorgt ervoor dat het immuunsysteem de schildklier aanvalt, een kleine, vlindervormige klier in de nek. De klier produceert hormonen genaamd T3 en T4 die reguleren hoe het lichaam energie gebruikt.
De aanval van het immuunsysteem voorkomt dat de klier genoeg van deze hormonen aanmaakt. Een arts kan het probleem omschrijven als een traag werkende schildklier of hypothyreoïdie.
De hormonen van de schildklier beïnvloeden bijna elk orgaan in het lichaam en hypothyreoïdie kan leiden tot problemen met de hartslag, hersenfunctie en metabolisme - het proces waarbij voedsel in energie wordt omgezet.
De thyroïditis van Hashimoto kan soms ook van invloed zijn op de lichaamsspiegels van totaal cholesterol, serumnatrium en serumprolactine. Er kunnen aanwijzingen voor verschijnen op een test die een volledig bloedbeeld wordt genoemd.
Symptomen
Veel mensen met thyroïditis van Hashimoto hebben aanvankelijk geen symptomen. De aandoening ontwikkelt zich geleidelijk over meerdere jaren, veroorzaakt progressieve schade en vermindert de toevoer van schildklierhormonen door het lichaam.
Een persoon kan een struma krijgen, een niet-kankerachtige vergroting van de schildklier waardoor de voorkant van de nek er opgezwollen uitziet.
Wanneer de schildklier niet genoeg hormonen kan produceren, zorgt dit ervoor dat de hypofyse in de hersenen meer schildklierstimulerend hormoon (TSH) afscheidt. Dit zorgt ervoor dat de schildklier groeit, wat leidt tot een struma.
Wanneer de thyroïditis van Hashimoto verantwoordelijk is voor hypothyreoïdie, zijn de symptomen aanvankelijk mild en worden ze na verloop van tijd groter.
Deze symptomen zijn onder meer:
- vermoeidheid of vermoeidheid
- gewichtstoename
- gevoeligheid voor kou
- gewrichts- of spierpijn
- constipatie
- zware of onregelmatige menstruatie
- moeite om zwanger te worden
- geheugenproblemen
- depressie
- zwelling of wallen van het gezicht
- een schorre stem
Oorzaken
Sommige soorten thyroïditis, of ontsteking van de schildklier, zijn het gevolg van een infectie. De thyroïditis van Hashimoto is dat niet - het is een auto-immuunziekte.
Het is de taak van het immuunsysteem om schadelijke indringers zoals bacteriën, virussen en gifstoffen aan te vallen en te verwijderen. De thyroïditis van Hashimoto houdt in dat het immuunsysteem per ongeluk schildkliercellen aanvalt alsof ze schadelijk zijn.
De redenen hiervoor zijn onduidelijk, maar genetische factoren lijken een rol te spelen. Als een persoon een familielid heeft met de aandoening, is de kans groter dat hij deze ook ontwikkelt.
Maar zelfs als we rekening houden met de genetica, kan het zijn dat een persoon geen hypothyreoïdie ontwikkelt, tenzij hij wordt blootgesteld aan een trigger, zoals:
- spanning
- zwangerschap
- infectie
Ook kunnen mensen die te veel of te weinig jodium consumeren vatbaarder zijn voor thyreoïditis.
Diagnose
De thyroïditis van Hashimoto kan zich op veel verschillende manieren manifesteren, en vroege symptomen kunnen niet-specifiek zijn. Als gevolg hiervan kan een persoon een verkeerde diagnose krijgen.
Voorwaarden die kunnen worden verward met die van Hashimoto zijn onder meer:
- chronisch vermoeidheidssyndroom
- depressie
- fibromyalgie
- premenstrueel syndroom of PMS
- een angststoornis
- cyclothymie, een vorm van bipolaire stoornis
Een arts kan een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te controleren op struma en andere kenmerkende symptomen van hypothyreoïdie.
Er zijn ook andere diagnostische tests. Over het algemeen is de eerste stap het controleren van de serum TSH-waarden van de persoon. Hoge bloedspiegels van serum TSH duiden op hypothyreoïdie.
De hypofyse in de hersenen produceert TSH. De bloedspiegels van TSH stijgen wanneer de schildklier niet genoeg van het T4-hormoon produceert, ook wel thyroxine genoemd.
Tests voor schildklierantistoffen kunnen de thyroïditis van Hashimoto aangeven. Sommige mensen met hypothyreoïdie hebben deze antilichamen niet.
Behandeling
Als een arts de diagnose thyroïditis van Hashimoto stelt, maar de schildklierhormoonspiegels van de persoon normaal zijn en er geen struma is, is de gebruikelijke aanbeveling waakzaam wachten.
Artsen behandelen hypothyreoïdie door het ontbrekende schildklierhormoon te vervangen.
De behandeling omvat het nemen van een medicijn genaamd levothyroxine, een synthetische versie van het hormoon. Dit kan de thyroïditis van Hashimoto volledig onder controle houden.
Een persoon neemt doorgaans elke dag één levothyroxinepil. De benodigde dosering hangt af van de:
- leeftijd
- gewicht
- de ernst van de aandoening
- andere gezondheidsproblemen
- andere medicijnen
Mensen nemen de tablet meestal 's ochtends, voordat ze eten, in. Het kan enkele weken duren voordat de symptomen verbeteren.
Oudere volwassenen en mensen met een hartaandoening nemen eerst een lage dosis, die de arts zo nodig geleidelijk verhoogt.
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen het bloed van de persoon periodiek testen om te zien of de dosering moet worden aangepast. Het lichaam is erg gevoelig voor zelfs kleine veranderingen in de schildklierhormoonspiegels.
Sommige medicijnen en supplementen kunnen de opname van levothyroxine verstoren. Sommige voedingsmiddelen kunnen dit effect ook hebben, waaronder sojaproducten en voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte.
Medicijnen en supplementen die de absorptie van levothyroxine kunnen beïnvloeden, zijn onder meer:
- antacida die aluminiumhydroxide bevatten
- calciumsupplementen
- ijzersupplementen en veel multivitaminen die ijzer bevatten
- sommige cholesterolverlagende medicijnen, zoals colestyramine (Questran)
- natriumpolystyreensulfonaat, dat wordt gebruikt om hoge kaliumspiegels in het bloed te behandelen
Complicaties
Zonder behandeling kan de thyroïditis van Hashimoto tot een aantal complicaties leiden. Waaronder:
- hoge cholesterol
- onvruchtbaarheid
- zwangerschapsverlies
- afwijkingen aanwezig bij de geboorte
Bovendien kan ernstige thyroïditis van Hashimoto zonder behandeling leiden tot hartfalen, toevallen of een coma, en het kan fataal zijn.
Het probleem kan verband houden met de encefalitis van Hashimoto, een ontsteking van de hersenen die verwarring, toevallen en spiertrekkingen veroorzaakt. Het is echter niet duidelijk of er een directe link is of hoe de twee verband kunnen houden.
Eetpatroon
Onderzoek suggereert niet dat veranderingen in het voedingspatroon de thyroïditis van Hashimoto kunnen genezen of voorkomen.
De ene auto-immuunziekte komt echter vaak naast de andere voor. Volgens sommige bronnen heeft thyroiditis verband met coeliakie. Ander onderzoek brengt thyroiditis in verband met lactose-intolerantie.
Als een persoon met thyroïditis een van deze andere auto-immuunziekten heeft, kan het vermijden van gluten of zuivel ook hun schildkliergerelateerde symptomen helpen.
Praat indien mogelijk met een arts over eventuele veranderingen in het dieet of over nieuwe supplementen.
Overzicht
De thyroïditis van Hashimoto is een auto-immuunziekte die leidt tot hypothyreoïdie. Het komt het meest voor bij volwassen vrouwtjes, maar iedereen kan het ontwikkelen.
De behandeling omvat het nemen van een dagelijkse medicatie ter vervanging van het schildklierhormoon dat het lichaam mist.
