Oorzaken en behandeling van verwijde pupillen

Mydriasis is de medische term voor een ongebruikelijke verwijding of verwijding van de pupillen.

Normaal gesproken verwijden de pupillen van een persoon zich wanneer het licht zwak is, zodat er meer licht in het oog kan komen. Mydriasis beschrijft een aandoening waarbij de pupillen verwijden zonder een verandering in de lichtniveaus.

In dit artikel kijken we naar de oorzaken en mogelijke behandelingen voor mydriasis. We bespreken ook wanneer iemand een arts moet raadplegen over dit symptoom.

Wat is mydriasis?

Mydriasis veroorzaakt een ongebruikelijke verwijding van de pupil.
Afbeelding tegoed: Bin im Garten, (2011, 16 maart).

Wanneer iemands pupillen op een ongebruikelijke manier verwijden, wordt dit mydriasis genoemd. Dit kan worden veroorzaakt door een blessure, psychologische factoren of wanneer iemand bepaalde medicijnen of medicijnen gebruikt.

Artsen noemen meer uitgesproken mydriasis, wanneer de pupillen gefixeerd en verwijd zijn, soms 'opgeblazen pupil'. Deze aandoening kan een symptoom zijn van een hersenletsel door lichamelijk trauma of een beroerte.

Het tegenovergestelde van mydriasis wordt miosis genoemd en is wanneer de iris zich vernauwt om zeer kleine of puntige pupillen te veroorzaken.

Mydriasis kan één leerling tegelijk of beide tegelijk treffen. Mydriasis die slechts één oog treft, wordt anisocorie genoemd.

Naar schatting 1 op de 5 mensen wordt geboren met pupillen van enigszins verschillende grootte, en hun ogen reageren typisch op veranderingen in het licht. Deze aandoening wordt fysiologische, eenvoudige of essentiële anisocorie genoemd.

In de meeste gevallen betekent verwijde pupillen niet dat een persoon een ernstig gezondheidsprobleem heeft, en de aandoening zal vrij snel vanzelf verdwijnen. Een persoon moet een arts raadplegen als dit niet het geval is, of als er andere symptomen aanwezig zijn, zoals hoofdpijn of verwarring.

Oorzaken

Er zijn veel verschillende mogelijke oorzaken voor mydriasis, waaronder:

Medicijnen

Verschillende medicijnen kunnen mydriasis in één of beide ogen veroorzaken.

Antihistaminica, botox, spierverslappers en geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen, kunnen er allemaal voor zorgen dat de pupillen verwijden.

Anticholinergica, die worden gebruikt om neurotransmitters te blokkeren bij personen met COPD, urine-incontinentie en andere aandoeningen, hebben ook dit effect.

Recreatiemedicijnen die cocaïne, LSD, ecstasy en amfetaminen bevatten, kunnen ook verwijde pupillen veroorzaken.

Planten

Sommige planten, zoals Jimson-wiet, engelentrompet en leden van de belladonna-familie, kunnen ervoor zorgen dat de pupillen verwijden.

Een persoon kan deze planten tegenkomen zonder het te beseffen door deeltjes in te ademen of tuinbloemen aan te raken.

Goedaardige episodische pupilmydriasis

Een aandoening die goedaardige episodische pupilmydriasis wordt genoemd, treedt op wanneer een verder gezond persoon met een voorgeschiedenis van hoofdpijn plotseling verwijde pupillen krijgt.

Ze kunnen ook ongemak ervaren in, rond of achter het oog en een wazig zicht hebben.

Afleveringen duren meestal maar kort en verdwijnen vanzelf.

Uitgezette oogonderzoeken van de pupil

Oogdruppels, mydriatica genaamd, kunnen tijdens oogonderzoeken worden gebruikt, waardoor de pupillen tijdelijk verwijden.

Oogspecialisten die oogartsen en optometristen worden genoemd, kunnen speciale oogdruppels, mydriatica genaamd, gebruiken om de pupillen te verwijden tijdens oogonderzoeken.

Ongeveer 15 tot 30 minuten na deze behandeling verwijden de pupillen zich, waardoor de specialist zowel het netvlies als de oogzenuw goed kan bekijken. Het kunnen zien van deze componenten van het oog kan belangrijke indicatoren zijn voor de gezondheid van het oog en tekenen van ernstige problemen.

Oogonderzoeken kunnen worden uitgevoerd om problemen op te sporen, zoals glaucoom, maculaire degeneratie en andere gezichtsbedreigende aandoeningen. De effecten van de oogdruppels verdwijnen meestal binnen 4 tot 6 uur.

Oxytocine

Verhogingen van oxytocinespiegels hebben de neiging om de pupillen te verwijden. Oxytocine is een hormoon dat de menselijke verbinding en voortplanting ondersteunt. Het ondersteunt vrouwen tijdens de bevalling, bevordert de band met baby's en beïnvloedt ook de testosteronniveaus. Studies hebben oxytocine en pupilverwijding in verband gebracht met aantrekking en positieve sociale interactie.

Neuropathie van de hersenzenuw

Schade aan de derde hersenzenuw kan derde zenuwverlamming veroorzaken, die het vermogen van het lichaam om de oogspieren te controleren verstoort en kan resulteren in mydriasis.

Infectie, letsel, diabetes en migraine kunnen deze zenuwbeschadiging veroorzaken, en mensen kunnen er ook mee geboren worden.

Hersenbeschadiging

Schade aan de hersenen kan een verhoogde druk in de hersenen veroorzaken, wat de gezondheid van het oog en zenuwen kan aantasten. Druk kan komen van lichamelijk trauma of interne hersenschade, zoals een beroerte.

Oogtrauma

Wanneer iemand een oogletsel heeft, kan dit de zenuwen beschadigen die de pupilverwijding beheersen.

Concentratie

Wanneer mensen zich concentreren, kan dit verband houden met verwijding van hun pupillen.

Onderzoekers gebruiken de praktijk van pupillometrie of meten de grootte van de leerlingen om emoties en intellectuele taken te analyseren die de pupillen verwijden en vernauwen.

Tekenen en symptomen

Het kenmerkende symptoom van mydriasis zijn verwijde pupillen die niet groter of kleiner worden als reactie op veranderingen in het licht.

Wanneer de pupillen verwijd zijn, worden de ogen gevoeliger voor licht. Dit kan leiden tot wazig zicht en in sommige gevallen tot een algemeen gevoel van beklemming rond het voorhoofd en de ogen.

Sommige mensen kunnen ook last krijgen van hoofdpijn, duizeligheid, oogirritatie en moeite hebben met slapen samen met mydriasis.

Moeilijkheden om het oog te bewegen en een hangend ooglid kunnen tekenen zijn dat de mydriasis van een persoon wordt veroorzaakt door een derde zenuwverlamming.

Complicaties

Het dragen van een zonnebril wordt aanbevolen voor mensen met mydriasis, omdat ze mogelijk extra gevoelig zijn voor licht.

Veel gevallen van mydriasis, vooral die veroorzaakt door een reactie op planten of medicatie, verdwijnen vanzelf, vaak binnen een paar uur of dagen.

Personen met mydriasis zullen extra gevoelig zijn voor licht, zolang hun pupillen verwijd zijn. Het is het beste voor het individu om buiten een zonnebril te dragen en uit de buurt van felle lichten te blijven. Het is ook een goed idee om het rijden zoveel mogelijk te beperken.

Als een persoon mydriasis ontwikkelt na het innemen van medicatie, moeten ze dat medicijn in de toekomst vermijden. Mogelijk kunnen ze het vinden van een alternatieve behandeling bespreken met de arts die het medicijn heeft voorgeschreven.

Personen met mydriasis veroorzaakt door een allergische reactie op een plant, zoals engelentrompet, moeten maatregelen nemen om hun blootstelling aan de plant in de toekomst te beperken.

Omdat verwijde pupillen in verband kunnen worden gebracht met recreatief drugsgebruik, kunnen mensen met mydriasis zichzelf beschamende of ongemakkelijke vragen stellen over of ze wel of niet 'ergens mee bezig zijn'.

Behandelingen

De behandeling van mydriasis wordt bepaald door de oorzaak van de aandoening in de eerste plaats. Behandelingsbenaderingen zullen proberen de volledige functionaliteit van de ogen te beschermen.

Als pupilverwijding bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een reactie op medicatie, hoewel verschillende medicijnen de pupillen snel weer normaal kunnen maken, raden veel zorgverleners aan om te wachten tot de effecten van het medicijn zijn verdwenen en het in de toekomst te vermijden.

Wanneer mydriasis wordt veroorzaakt door verwondingen aan de hersenen en ogen, komen intensievere behandelingen om de hoek kijken. In extreme gevallen kan een persoon een operatie nodig hebben om de schade aan de zenuwen of oogstructuren te herstellen. Individuen kunnen een ooglapje dragen terwijl hun ogen genezen.

Lage doses Pilocarpine, een medicijn dat doorgaans wordt gebruikt om glaucoom te behandelen, kunnen ook worden gebruikt om de pupillen te vernauwen of te verkleinen.

Wanneer moet je naar een dokter

Als iemand merkt dat zijn pupillen zonder duidelijke reden verwijd zijn, moeten ze een arts of oogspecialist raadplegen.

Als mydriasis zich ontwikkelt na een verwonding aan de ogen of het hoofd, moet een persoon dringend medische hulp inroepen.

Outlook

Er zijn veel oorzaken voor mydriasis, waarvan sommige tijdelijk zijn en binnen enkele uren zullen verdwijnen, zoals een reactie op medicijnen.

In ernstige gevallen kan een persoon een operatie ondergaan om de onderliggende oorzaak van een vergrote pupil te corrigeren, hoewel dit niet altijd nodig is.

Als iemand zonder duidelijke oorzaak pupilverwijding opmerkt, moet hij contact opnemen met zijn arts.