Wat u moet weten over lichaamsdysmorfe stoornis
Lichaamsdysmorfe stoornis is een relatief veel voorkomende geestelijke gezondheidstoestand waarbij een persoon buitensporige angst ervaart over een waargenomen defect in zijn fysieke verschijning.
Personen met een lichaamsdysmorfe stoornis (BDD) kunnen zich zorgen maken over elk deel van hun lichaam, maar het gezicht en het haar zijn veel voorkomende aandachtspunten.
Iemand kan bang zijn voor een scheve glimlach, ongelijke lippen of een ander kenmerk. Sommige mensen denken misschien dat hun acne of gezichtshaar meer zichtbaar en significant is dan het is. Anderen zijn bang dat hun hele uiterlijk onaanvaardbaar is.
Dit artikel behandelt enkele van de redenen waarom BDD kan optreden, hoe u het kunt herkennen en hoe u een behandeling kunt krijgen die de kwaliteit van leven van een persoon kan verbeteren.
Wat is een lichamelijke dysmorfe stoornis?
Een persoon met BDD zal zich overdreven zorgen maken over een bepaald aspect van zijn uiterlijk.
De meeste mensen maken zich ooit zorgen over een bepaald kenmerk van hun gezicht of lichaam, maar een persoon met BDD kan lange tijd nadenken over fysieke details die nauwelijks merkbaar of niet zichtbaar zijn voor andere mensen. Deze zorg kan een obsessie worden.
De aandoening heeft weinig te maken met het werkelijke fysieke uiterlijk, maar eerder met het zelfbeeld van een individu, of met hoe ze zichzelf zien.
Een studie suggereert dat BDD 0,7-4,0 procent van de mensen in de Verenigde Staten treft. Mensen tussen 15 en 30 jaar hebben de meeste kans om BDD te ontwikkelen, en het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Een in 2010 gepubliceerde studie merkt op dat mensen die zich identificeren als LGBTQ +, vaker symptomen melden dan mensen met een heteroseksuele oriëntatie. Het National LGBT Health Education Center merkt ook op dat pesten, afwijzing en andere stressfactoren het risico op BDD in de LGBTQ + -jongerengemeenschap kunnen vergroten.
Veel mensen met BDD ervaren niveaus van angst die een aanzienlijke invloed kunnen hebben op hun relaties en kwaliteit van leven.
Iemand met BDD geruststellen dat de fout die hij waarneemt niet echt of niet significant is, zal niet helpen.
Als een persoon met BDD echter een nauwkeurige diagnose krijgt, kan behandeling met medicatie en cognitieve gedragstherapie (CGT) helpen.
Criteria voor BDD
De Diagnostische en statistische handleiding - vijfde editie (DSM – 5) lijst de volgende criteria op voor het diagnosticeren van BDD:
- Preoccupatie met een of meer onvolkomenheden in iemands uiterlijk die anderen niet kunnen zien of die heel gering zijn.
- Repetitief gedrag vertonen, zoals het controleren van de spiegel, het aanraken, wrijven of plukken van de waargenomen fout, of het maken van vergelijkingen met anderen.
- Preoccupatie die aanzienlijk leed veroorzaakt, waardoor de persoon niet in staat is om effectief te functioneren op sociale, professionele en andere gebieden van het leven.
- De zorg heeft geen betrekking op het gewicht of lichaamsvet bij mensen met een eetstoornis, zoals anorexia nervosa.
Oorzaken
Artsen weten niet echt wat BDD veroorzaakt, maar er zijn enkele mogelijke redenen waarom dit kan gebeuren.
Een erfelijke aandoening: een kleine studie heeft gesuggereerd dat specifieke genetische factoren een rol kunnen spelen. De studie merkt op dat 8 procent van de mensen met BDD een naast familielid heeft dat de aandoening ooit heeft gehad.
Obsessief-compulsieve stoornis (OCS): BDD treft vaak mensen met de diagnose OCS of die een familielid hebben met OCS. Een studie merkt op dat 8-37 procent van de mensen met OCS ook BDD heeft. Vergelijkbare genetische factoren kunnen ten grondslag liggen aan zowel BDD als OCD, maar er is meer onderzoek nodig. BDD lijkt ook te reageren op dezelfde behandeling als OCS.
Visuele verwerking en andere kenmerken van de hersenen: in een onderzoek uit 2004 waarin mensen taken uitvoerden met betrekking tot het tekenen van figuren en het bekijken van afbeeldingen, hadden mensen met BDD meer kans om te veel te focussen op details en vervormingen waar te nemen dan mensen zonder BDD. Het is niet duidelijk of deze factoren een oorzaak of een gevolg kunnen zijn van BDD, maar wetenschappers blijven van mening dat deze factoren een rol kunnen spelen.
Lage niveaus van de neurotransmitter serotonine: Wetenschappers hebben bij sommige mensen met BDD lage serotoninespiegels gevonden, maar het is niet duidelijk welke rol serotonine eventueel speelt. Bij gebruik als behandeling lijkt serotonine sommige symptomen te verlichten, maar onderzoekers zeggen dat het verband waarschijnlijk complex is.
Ervaringen uit de kindertijd: Volgens één onderzoek kunnen mensen die in het verleden plagen of lichaamsschaamte hebben meegemaakt BDD ontwikkelen. Een verhoogd bewustzijn van de concepten schoonheid en harmonie kan ook van invloed zijn op BDD, maar de studie merkt op dat dit eerder een gevolg van de aandoening dan een oorzaak kan zijn.
Onderwijs dat waarde hecht aan specifieke ideeën over schoonheid kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van BDD, maar er is meer onderzoek nodig om dit te bevestigen.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van een persoon met BDD-ervaringen is een preoccupatie met een waargenomen gebrek in uiterlijk of een extreme reactie op een lichte fysieke onvolkomenheid.
De symptomen zijn langdurig en kunnen in intensiteit komen en gaan. De focus van de persoon kan ook verschuiven van het ene lichaamsdeel naar het andere.
Typisch zijn de gebieden waarin mensen met BDD doorgaans fixeren:
- de huid, bijvoorbeeld acne, vettigheid of rimpels
- het gezicht, bijvoorbeeld bezorgdheid over gezichtshaar
Speciale aandachtspunten kunnen zijn:
- de neus
- de mond
- de tanden
- de mogelijkheid van haaruitval
- de borsten
- de geslachtsdelen
Klik hier voor meer informatie over het syndroom van kleine penis, dat betrekking heeft op zorgen over de geslachtsorganen.
Deze preoccupatie kan leiden tot de volgende gedragingen:
- extreem zelfbewustzijn over fysieke verschijning
- herhaaldelijk aanraken, plukken, meten of staren naar het defect
- overmatig lezen over of onderzoek doen naar de fout
- het verwaarlozen van werk, sociaal leven, gezin, persoonlijke gezondheid en welzijn, en andere aspecten van het leven als gevolg van preoccupatie met het defect
- het regelmatig controleren van de functie in spiegels, reflecterende deuren en andere oppervlakken
- spiegels helemaal vermijden en ze uit huis halen
- ervoor zorgen dat het defect wordt verborgen, bijvoorbeeld door middel van pruiken, kleding of make-up
- herhaaldelijk een dermatologische of cosmetische chirurg bezoeken in een poging het defect te verhelpen
- meerdere uren per dag aan het probleem denken en het moeilijk vinden om aan andere dingen te denken
- instemming zoeken met anderen en gefrustreerd voelen als anderen het defect niet zien
- het veelvuldig nemen van "selfies" als een manier om goedkeuring te krijgen
Het zal een vriend of ander niet helpen om uit te leggen dat er geen defect is of dat het niet significant is. Meestal zal de persoon met BDD ze niet geloven.
De persoon kan geloven dat anderen naar hen staren, over hen praten of de spot met hen drijven, terwijl dat niet het geval is.
BDD kan de kwaliteit van leven van een persoon beïnvloeden. Sommige mensen met BDD ervaren zoveel leed dat ze niet in staat zijn om naar hun werk of sociale contacten te gaan. Ze kunnen ook last hebben van angst en depressie, en sommige mensen overwegen zelfs zelfmoord.
Zelfmoordpreventie
- Als u iemand kent die onmiddellijk risico loopt op zelfbeschadiging, zelfmoord of iemand anders pijn doet:
- Bel 911 of het lokale alarmnummer.
- Blijf bij de persoon totdat er professionele hulp arriveert.
- Verwijder wapens, medicijnen of andere mogelijk schadelijke voorwerpen.
- Luister naar de persoon zonder oordeel.
- Als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft, kan een preventiehotline helpen. De National Suicide Prevention Lifeline is 24 uur per dag beschikbaar op 1-800-273-8255.
Diagnose
Veel mensen met BDD krijgen nooit een diagnose of krijgen nooit een passende behandeling. Dit komt doordat maar heel weinig mensen hulp zoeken bij een arts of psychiater.
In plaats daarvan zoeken ze hulp bij een orthodontist, een dermatoloog, een cosmetisch chirurg of een andere specialist die fysieke veranderingen kan aanbrengen in het uiterlijk van een persoon.
Rol van cosmetisch chirurgen bij diagnose
Een studie gepubliceerd in 2015 merkt op dat, volgens de Diagnostic and Statistical Manual, vijfde editie (DSM – 5), 7-8 procent van de mensen die plastische chirurgie zoeken in de VS hebben BDD. De auteurs merken echter op dat het werkelijke aantal veel hoger kan zijn.
De auteurs dringen er bij plastische en cosmetische chirurgen op aan zich bewust te zijn van de tekenen van BDD. Als ze denken dat de persoon die hulp zoekt mogelijk een BDD heeft, moeten ze hen aanmoedigen om een arts of psychiater te bezoeken, in plaats van ermee in te stemmen om de operatie meteen uit te voeren.
Een manier waarop ze dit kunnen doen, is door een BDD-vragenlijst te gebruiken. Deze diagnostische tool kan helpen bij het identificeren van mensen die om de verkeerde redenen fysieke veranderingen zoeken.
Als een persoon met BDD een operatie ondergaat omdat ze zich overmatig zorgen maken over een bepaald kenmerk, kunnen ze merken dat ze zich na de operatie slechter voelen of dat het resultaat niet is wat ze hadden verwacht.
Het is onwaarschijnlijk dat een operatie de symptomen van BDD zal oplossen, en het kan ook riskant en duur zijn.
Een schoonheidsspecialist of een persoon die schoonheidsbehandelingen studeert of toepast, kan ook besluiten om iemand door te verwijzen voor advies als:
- de persoon voldoet aan de criteria van de DSM voor BDD
- ze hebben een herhaalde operatie ondergaan en lijken nooit blij met het resultaat
- een klein defect blijkt het belangrijkste in iemands leven te zijn
- de bezorgdheid van de persoon lijkt buitensporig in verhouding tot de omvang van het defect
Behandeling
Behandelingsopties omvatten CGT en medicatie.
Cognitieve gedragstherapie (CGT)
CGT heeft tot doel de manier waarop een persoon zich gedraagt te veranderen door zijn overtuigingen en denkwijzen uit te dagen. Een persoon kan een beter begrip krijgen van waarom hij op een bepaalde manier denkt en hoe dit zijn gedrag beïnvloedt.
CGT kan iemand helpen de negatieve gedachten die automatisch opkomen te stoppen en hen aanmoedigen om zichzelf realistischer en positiever te evalueren. Individuen kunnen ook gezonde manieren leren om met driften of rituelen om te gaan, zoals spiegelcontrole.
Er zijn online CBT-cursussen beschikbaar, die mogelijk goedkoper zijn dan persoonlijke counseling.
Medicatie
Er zijn aanwijzingen dat selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), een soort antidepressiva, de symptomen van BDD kunnen helpen verlichten bij ten minste de helft van de mensen die ze gebruiken.
Voorbeelden zijn fluoxetine, fluvoxamine en citalopram.
Herhaalde transcraniële magnetische stimulatie
Auteurs van een studie uit 2018 noemen een andere nieuwe techniek die kan helpen:
Bij herhaalde transcraniële magnetische stimulatie (rTMS of TMS) worden specifieke delen van de hersenen gestimuleerd met behulp van elektromagnetische velden. Wetenschappers onderzoeken het gebruik van deze techniek om depressie, psychose en angststoornissen te behandelen.
Outlook
BDD is een potentieel ernstige geestelijke gezondheidstoestand waarbij een persoon overmatig bezorgd wordt over zijn uiterlijk en een klein of ingebeeld lichamelijk defect.
Een juiste diagnose en passende behandeling kunnen helpen om:
- los de onderliggende problemen op die BDD veroorzaken
- verlicht de symptomen en help de persoon zichzelf op een nieuwe manier te zien
- voorkomen dat de persoon een onnodige en mogelijk risicovolle operatie onderneemt
Een combinatie van medicatie en counseling kan hierbij helpen, maar de eerste stap is om te weten wat BDD is en de noodzaak van medische behandeling te begrijpen.
