Hart- en vaatziekten: cholesterol in de voeding verhoogt mogelijk geen risico
Volgens de American Heart Association (AHA) moeten consumenten blijven vasthouden aan hart-gezonde diëten voor een optimale cardiovasculaire gezondheid. Er is echter geen numerieke aanbeveling voor cholesterolopname uit voedsel, aangezien de AHA geen verband vindt tussen cholesterol in de voeding en cardiovasculair risico.
Dit is volgens een nieuw wetenschappelijk advies van de AHA, dat in het tijdschrift verschijnt Circulatie.
Jo Ann S. Carson, Ph.D., is de eerste auteur.
Carson is de direct voormalige voorzitter en huidig lid van de voedingscommissie van de AHA en hoogleraar klinische voeding aan het University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas.
Zij en haar collega's leggen in de paper uit dat recente veranderingen in voedingsrichtlijnen voor het verminderen van hart- en vaatziekten (HVZ) aanleiding waren voor hun nieuwe onderzoek.
Namelijk, recente aanbevelingen van de AHA, het American College of Cardiology en de "Voedingsrichtlijnen voor Amerikanen 2015-2020" hebben niet langer expliciet een doel gesteld voor cholesterol in de voeding.
Dit druist in tegen de "traditionele" korrel van het numeriek beperken van cholesterol in de voeding tot niet meer dan 300 milligram (mg) per dag.
Het advies bevat een meta-analyse van bestaand onderzoek. Het concludeert dat de beschikbare studies en proeven er niet in zijn geslaagd een sluitend verband te vinden tussen cholesterol in de voeding en hogere bloedspiegels van cholesterol met een lage lipoproteïnedichtheid (LDL) - ook bekend als het 'slechte' soort cholesterol.
Het probleem met observationele studies
"Bevindingen uit observationele studies hebben over het algemeen geen verband ondersteund tussen cholesterol in de voeding en het risico op hart- en vaatziekten", schrijven de onderzoekers.
Bovendien werden de resultaten van de onderzoeken die wel een verband vonden, afgezwakt na correctie voor andere voedingsfactoren, zoals vezels, verzadigd vet of energie-inname.
Dit suggereert dat methodologische kwesties dergelijke onderzoeken doorkruisen en dat het moeilijk is om het effect van cholesterol in de voeding te onderscheiden van andere voedingsstoffen, zoals verzadigde vetten.
omdat de meeste voedingsmiddelen die hoge niveaus van de laatste bevatten, ook hoog zijn in de eerste.
Carson en collega's concluderen:
"Samenvattend, de meeste gepubliceerde observationele studies identificeren geen significant positief verband tussen cholesterol in de voeding en het risico op HVZ."
Ei-inname, cholesterol en HVZ-risico
Gemiddeld vormt de consumptie van eieren een kwart van de cholesterolinname via de voeding in de Verenigde Staten, waarbij één groot ei ongeveer 185 mg cholesterol bevat.
Verschillende onderzoeken hebben echter verschillende resultaten opgeleverd met betrekking tot het verband tussen de opname van eieren en het risico op HVZ, afhankelijk van het onderzochte subtype HVZ.
Verschillende onderzoeken bij populaties uit de VS, Zweden, Iran en Finland hebben bijvoorbeeld geen verband gevonden tussen de inname van eieren en het risico op coronaire hartziekten.
Een andere studie toonde zelfs aan dat het eten van zeven of meer eieren per week geassocieerd was met een lager risico op een beroerte in vergelijking met het eten van minder dan één ei per week.
Voor hartfalen werd echter in een studie in de VS en een andere in Zweden een 20-30% hoger risico gevonden bij degenen die meer dan één ei per dag aten, maar de resultaten waren alleen van toepassing op mannen.
Al met al concluderen de onderzoekers: "Voor zowel cholesterol in de voeding als voor consumptie van eieren, ondersteunt de gepubliceerde literatuur over het algemeen geen statistisch significante associaties met het risico op HVZ."
Toch merken ze enkele beperkingen op aan deze bestaande hoeveelheid kennis, zoals het feit dat methoden in de voedingsepidemiologie in de loop van de tijd aanzienlijk zijn veranderd, of dat verschillende onderzoekspopulaties verschillende voedingspatronen hebben die mogelijk de resultaten hebben beïnvloed.
Ze schrijven bijvoorbeeld dat de consumptie van eieren in China een gezonde aanvulling is op het dieet dat al rijk is aan vezels, groenten en fruit.
Klinische proeven met gezonde voeding
In het advies werd ook gekeken naar 17 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin het effect van dieetinterventies met een hoog cholesterolgehalte werd beoordeeld.
In deze onderzoeken werd wel een dosisafhankelijke relatie gevonden tussen cholesterol in de voeding en hoge bloedspiegels van LDL-cholesterol, maar alleen wanneer de interventie veel hoger was dan de cholesterolspiegels die mensen gewoonlijk eten - bijvoorbeeld het equivalent van 3-7 eieren per dag. .
Bovendien had elk van deze onderzoeken een kleine steekproefomvang.
Gezien het bovenstaande benadrukken de onderzoekers het belang van een algeheel hart-gezond dieet, in tegenstelling tot het numeriek beperken van cholesterol in de voeding.
“Overweging van de relatie tussen cholesterol in de voeding en het risico op HVZ kan niet voorbijgaan aan twee aspecten van voeding. Ten eerste bevatten de meeste voedingsmiddelen die cholesterol aan het Amerikaanse dieet bijdragen, meestal veel verzadigd vet, wat sterk verband houdt met een verhoogd risico op te veel LDL-cholesterol ”, zegt Carson.
"Ten tweede weten we uit een enorme hoeveelheid wetenschappelijke studies dat hart-gezonde voedingspatronen, zoals mediterrane stijl en DASH-stijl dieet (Dietary Approaches to Stop Hypertension), inherent cholesterolarm zijn."
De auteur vervolgt met de aanbeveling: "Eet een voedingsrijk dieet dat de nadruk legt op fruit, groenten, volle granen, magere of vetvrije zuivelproducten, magere stukken vlees, gevogelte, vis of plantaardig eiwit, noten en zaden. . "
“Verzadigde vetten - die meestal worden aangetroffen in dierlijke producten, zoals vlees en volvette zuivelproducten, evenals tropische oliën - moeten worden vervangen door meervoudig onverzadigde vetten zoals maïs-, koolzaad- of sojaolie. Voedsel met veel toegevoegde suikers en natrium (zout) moet worden beperkt. "
Jo Ann S. Carson
