Ativan vs. Xanax: wat zijn de verschillen?
Ativan en Xanax zijn benzodiazepinen. Artsen gebruiken benzodiazepinen om verschillende aandoeningen te behandelen, waaronder paniekstoornissen, angststoornissen, slapeloosheid en manie.
Hoewel Ativan (lorazepam) en Xanax (alprazolam) veel overeenkomsten hebben, erkennen artsen hun verschillen en selecteren ze welke ze willen gebruiken op basis van hun unieke eigenschappen.
Dit artikel gaat in op de overeenkomsten en verschillen tussen Ativan en Xanax, inclusief hun gebruik, hoe ze werken en hun nadelige effecten, inclusief terugtrekking en potentieel voor misbruik.
Wat zijn ze?
Ativan en Xanax hebben veel overeenkomsten. Ze werken op dezelfde manier, hebben de mogelijkheid van afhankelijkheid en misbruik, en veroorzaken vergelijkbare nadelige effecten.
Ativan en Xanax werken door zich te binden aan receptoren in de hersenen, wat resulteert in een kalmerend effect.
Deze twee medicijnen hebben ook nadelen, waaronder verminderde motoriek, slaperigheid en ontwenningsverschijnselen bij het stoppen.
De Anxiety and Depression Association of America (ADAA) beveelt Ativan of Xanax aan als tweedelijnsbehandeling voor algemene angststoornissen. Dit betekent dat artsen een van deze medicijnen kunnen gebruiken als eerstelijnsbehandelingen niet geschikt of niet effectief zijn.
Volgens de ADAA en de American Psychiatric Association zijn eerstelijnsmedicijnen selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine- en norepinefrineheropnameremmers (SNRI's). Deze omvatten venlafaxine XR, duloxetine, escitalopram en paroxetine.
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg geven er vaak de voorkeur aan SSRI's en SNRI's voor te schrijven omdat ze weinig kans hebben op misbruik, terwijl mensen afhankelijk kunnen worden van benzodiazepines.
Aangezien Ativan en Xanax een hoog risico op misbruik hebben, moeten mensen met een voorgeschiedenis van drugs- of alcoholverslaving voorzichtig zijn bij het gebruik van deze geneesmiddelen.
In de Verenigde Staten komt benzodiazepinegebruik vaker voor bij vrouwen en neemt toe met de leeftijd. Oudere volwassenen zijn echter gevoeliger voor de effecten van benzodiazepinen, waardoor ze meer bijwerkingen hebben, waaronder een hoger risico op vallen en fracturen.
Welke aandoeningen behandelen ze?
Ativan behandelt meer aandoeningen dan Xanax. De Food and Drug Administration (FDA) heeft de volgende toepassingen goedgekeurd:
- Xanax: Behandeling van angst- en paniekstoornissen.
- Ativan-tabletten: behandeling van angststoornissen.
- Ativan-injectie: behandeling van aanvallen en premedicatie voor anesthesie.
Artsen kunnen de medicijnen voor andere doeleinden voorschrijven, maar dit zijn afwijkende toepassingen. Ze hebben geen FDA-goedkeuring.
Hoe snel werken ze?
Ativan werkt langzamer en het lichaam verwijdert het langzamer dan Xanax. Dit betekent dat het langer duurt voordat de effecten van Ativan optreden, maar langer aanhouden in vergelijking met die van Xanax. Hierdoor kunnen mensen Ativan minder vaak gebruiken dan Xanax.
Een orale dosis Xanax bereikt zijn hoogste concentratie in 1-2 uur, terwijl een orale dosis Ativan ongeveer 2 uur duurt.
De gemiddelde halfwaardetijd van Xanax, of de tijd die het lichaam nodig heeft om de helft van het medicijn te verwijderen, is 11,2 uur. Het lichaam verwijdert Ativan langzamer, met een halfwaardetijd van 12 uur, of 18 uur voor Ativan en zijn bijproducten.
Wat zijn de nadelige effecten?
Bijwerkingen van benzodiazepinen kunnen slaperigheid en vermoeidheid zijn.
De meest voorkomende bijwerkingen van benzodiazepinen zijn:
- slaperigheid
- geheugenproblemen
- verwarring
- vermoeidheid
- onduidelijke spraak
- verminderd libido
- constipatie
- eetlust verhogen
- zwakheid
- verminderde balans en coördinatie
- verminderde rijvaardigheid
- euforie
Dit is een gedeeltelijke lijst met bijwerkingen. Mensen moeten met hun arts praten over alle mogelijke bijwerkingen.
Hoewel beide geneesmiddelen slaperigheid kunnen veroorzaken, is dit bij Ativan minder waarschijnlijk dan bij Xanax.
Ativan kan slaperigheid veroorzaken bij 15,9% van de mensen die het medicijn tegen angst gebruiken. Xanax kan slaperigheid veroorzaken bij 41% van de mensen die het gebruiken voor angststoornissen en 76,8% van de mensen die het gebruiken voor paniekstoornis.
Ativan kan het leren en de coördinatie verminderen en gedurende langere perioden geheugenverlies veroorzaken dan Xanax.
Hoe groot is de kans op herroeping en misbruik?
De eigenschappen van elk medicijn spelen een rol bij hoe vaak en ernstig de ontwenningsverschijnselen zijn en de kans op misbruik van de medicijnen.
Over het algemeen veroorzaakt Ativan minder ontwenningsverschijnselen en heeft het minder kans op misbruik dan Xanax. Dit is waarschijnlijk omdat Ativan een langduriger effect heeft en een langzamere eliminatiesnelheid heeft dan Xanax.
Het is waarschijnlijker dat gemiste doses of het abrupt stoppen van Xanax snelle ontwenningsverschijnselen kunnen veroorzaken, waaronder angst, slapeloosheid en paniekaanvallen.
Ontwenningsverschijnselen van benzodiazepinen zijn onder meer:
- ongerustheid
- paniek
- misselijkheid of braken
- diarree
- hallucinaties
- slapeloosheid
- hunkeren naar drugs
- spiertrekkingen
- tintelingen in de armen en benen
- Cognitieve tekorten
- stemmingswisselingen
De ernst van de ontwenningsverschijnselen hangt af van de duur van de behandeling, het soort medicijn, de dosering, de onderliggende medische aandoeningen en het gebruik van andere drugs of alcohol.
Mensen die benzodiazepinen gebruiken, kunnen afhankelijkheid ontwikkelen bij zowel lage als hoge doseringen, en dit kan zich binnen enkele weken ontwikkelen.
Als een persoon Xanax of Ativan gedurende een maand of langer gebruikt, moeten ze het medicijn langzaam verminderen om ontwenningsverschijnselen te minimaliseren. Zelfs als ze gedurende enkele weken zijn afgenomen, kunnen mensen gedurende 1 week tot enkele weken ontwenningsverschijnselen ervaren, waardoor het moeilijk kan zijn om met de medicatie te stoppen.
Een persoon mag zijn dosis nooit veranderen of stoppen met het innemen van de medicatie zonder met zijn arts te overleggen. Hun arts zal met hen een plan opstellen.
Zeldzame, ernstige ontwenningsverschijnselen zijn onder meer toevallen, psychose en verwarring.
Wat zijn de interacties tussen geneesmiddelen?
Ativan en Xanax werken samen met opioïden, tricyclische antidepressiva, barbituraten en alcohol. Door ze samen te nemen, neemt het risico op ernstige slaperigheid, overdosering en overlijden toe.
Ativan en Xanax werken samen met verschillende andere geneesmiddelen. Het is het beste om een arts of apotheker de huidige medicatie te laten beoordelen voordat u een benzodiazepine gaat gebruiken.
Dit is een gedeeltelijke lijst met interacties. Mensen moeten met hun arts of apotheker praten om al hun medicijnen en mogelijke interacties te bekijken voordat ze deze medicijnen gebruiken.
Black box-waarschuwing: risico's van het gebruik van benzodiazepines met opioïden
- Gelijktijdig gebruik van benzodiazepinen en opioïden kan leiden tot ernstige sedatie, ademhalingsdepressie, coma en overlijden.
- Reserveer gelijktijdig voorschrijven van deze geneesmiddelen voor gebruik bij patiënten voor wie alternatieve behandelingsopties ontoereikend zijn.
- Beperk doseringen en duur tot het minimaal vereiste.
- Volg patiënten op tekenen en symptomen van ademhalingsdepressie en sedatie.
Hoe gebruikt u Ativan en Xanax?
De doseringen van Ativan en Xanax zijn afhankelijk van hun vorm en de aandoening die ze helpen behandelen.
In veel gevallen kunnen mensen grotere doses Ativan gebruiken, met 2–6 milligram (mg) per dag, vergeleken met Xanax, dat mensen gewoonlijk met minder dan 4 mg per dag innemen. Mensen die Xanax gebruiken voor paniekstoornis, kunnen hogere doses gebruiken.
Ativan is ook verkrijgbaar als injectie, maar Xanax is dat niet. Xanax is verkrijgbaar in een uiteenvallende tablet en een 24-uurs langwerkende tablet, terwijl Ativan dat niet is.
Formulieren
Xanax wordt geleverd in de volgende vormen en doseringen:
- vloeistof: 1 milligram per milliliter (mg / ml)
- tablet met onmiddellijke afgifte: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- uiteenvallende tablet: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- 24-uurs tablet met verlengde afgifte: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg
Ativan wordt geleverd in de volgende vormen en doseringen:
- vloeistof: 2 mg / ml
- injecties: 2 mg / ml, 4 mg / ml
- tabletten: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
Doseringen
De doseringen voor Xanax-tabletten met onmiddellijke afgifte zijn als volgt:
- Angst: begin met 0,25-0,5 mg driemaal daags, die kan worden getitreerd tot maximaal 4 mg driemaal daags voor maximaal voordeel.
- Paniekstoornissen: Een startdosering van 0,5 mg driemaal daags, die gedurende enkele weken kan oplopen tot maximaal 10 mg per dag.
De doseringen voor Xanax-tabletten, oraal uiteenvallend en vloeibare oplossing zijn als volgt:
- Paniekstoornissen: uw arts zal met u samenwerken om de beste dosis te vinden. In klinische onderzoeken werden doses van 1 tot 10 mg per dag gebruikt.
De doseringen voor Xanax-tabletten met verlengde afgifte zijn als volgt:
- Angst- en paniekstoornissen: 3 mg tot 6 mg eenmaal daags, meestal 's ochtends.
De doseringen voor Ativan-tabletten en -vloeistof zijn als volgt:
- Angst: De gebruikelijke dosis is 2 mg tot 6 mg per dag, verdeeld over gelijke doses.
De doseringen voor Ativan-injectie zijn als volgt:
- Toevallen (epilepsie): een injectie van 4 mg eenmaal langzaam toegediend door een zorgverlener. Indien nodig kan 10-15 minuten later een extra injectie van 4 mg worden gegeven.
De dosering voor Ativan-injectie is als volgt:
- Preanesthesie: 0,05 mg / kg, tot 4 mg totaal, gegeven door een zorgverlener.
Hoeveel kosten ze?
Volgens GoodRx:
- Ativan 1 mg kost $ 5,66 voor 30 tabletten.
- Xanax 0,5 mg kost ongeveer $ 4,05 voor 30 tabletten.
- Xanax 1 mg verlengde afgifte kost ongeveer $ 16,81 voor 30 tabletten.
De uiteindelijke kosten zijn afhankelijk van de verzekeringsdekking van het individu.
Zwangerschap en borstvoeding
Mensen moeten met hun arts praten als ze zwanger zijn, van plan zijn of zouden kunnen worden.
Het is niet bewezen dat benzodiazepinen veilig zijn voor een foetus.
Ademhalingsproblemen (ademhalingsproblemen) zijn vastgesteld bij baby's van moeders die benzodiazepinen gebruikten. Andere mogelijke bijwerkingen zijn onder meer een laag geboortegewicht, lage bloedsuikers en ontwenningsverschijnselen.
Mensen moeten andere therapieën gebruiken bij de behandeling van paniekstoornissen tijdens de zwangerschap. Als een benzodiazepine nodig is, geven artsen er meestal de voorkeur aan om andere typen dan Xanax voor te schrijven.
Geneesmiddelenfabrikanten raden het gebruik van benzodiazepinen tijdens het geven van borstvoeding af.
Overzicht
Ativan en Xanax zijn beide benzodiazepinen. Ze hebben vergelijkbare effecten en bijwerkingen, en beide kunnen ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Voor sommige mensen kan het echter beter werken dan de ander.
Ondanks de overeenkomsten tussen Ativan en Xanax, resulteren hun eigenschappen in een aantal verschillen. Een arts zal de een of de ander voorschrijven op basis van iemands medische geschiedenis en huidige toestand.
Aanbevelingen suggereren het gebruik van antidepressiva in plaats van Ativan of Xanax bij de behandeling van angststoornissen of paniekstoornissen, omdat benzodiazepinen de mogelijkheid hebben tot ontwenning en misbruik.
Hoewel de officiële richtlijnen Ativan of Xanax niet aanbevelen als eerstelijnsbehandelingen en ze aanzienlijke bijwerkingen hebben, vormen ze allebei een aanzienlijk deel van de voorgeschreven benzodiazepinen.
