Wat u moet weten over schoudersubluxatie
Een schoudersubluxatie verwijst naar een gedeeltelijke ontwrichting van het schoudergewricht. Dit gebeurt wanneer de bal van het bovenarmbot, de humerus genaamd, gedeeltelijk uit de glenoïdkom in de schouder komt.
Bij een volledige ontwrichting wordt het opperarmbeen volledig uit de kom geslagen.
De schouder is het meest mobiele gewricht van het lichaam. Het bevat een aantal botten, ligamenten en spieren die samenwerken om het stabiel te houden. Omdat de schouder zo beweeglijk is, is hij erg vatbaar voor ontwrichting.
Een schoudersubluxatie is vaak het gevolg van trauma, letsel of een beroerte die de armspieren verzwakt.
In dit artikel bespreken we de symptomen en behandelingen van een schoudersubluxatie. We beschrijven ook het herstelproces en oefeningen die kunnen helpen.
Symptomen
Schoudersublaxatie kan gewrichtsstijfheid en pijn veroorzaken.
Een subluxatie kan moeilijker te identificeren zijn dan een volledige dislocatie. In sommige gevallen is de gedeeltelijk ontwrichte humerus echter zichtbaar onder de huid.
Een persoon kan de bal van de humerus in en uit de schouderkom voelen bewegen, wat meestal ongemakkelijk en pijnlijk is.
Symptomen van een schoudersubluxatie kunnen zijn:
- een zichtbaar misvormde of niet op zijn plaats geplaatste schouder
- pijn
- zwelling
- gevoelloosheid of tintelingen, ook wel paresthesie genoemd, langs de arm
- moeite met het verplaatsen van het gewricht
Ook kan een persoon een klik- of pakkend gevoel in de schouder opmerken tijdens het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, vooral die waarbij hij boven zijn hoofd reikt.
Oorzaken
Omdat de schouder in verschillende richtingen beweegt, kan deze naar voren, naar achteren of naar beneden ontwrichten. Dit geldt ook voor subluxaties.
Bij een gedeeltelijke dislocatie kan het schouderkapsel worden uitgerekt of gescheurd, wat de dislocatie kan bemoeilijken.
Gewoonlijk kan alleen een krachtige slag of val ervoor zorgen dat de humerus uit zijn plaats springt. Door extreme rotatie kan de arm ook uit de kom worden getrokken.
Als een schouder eenmaal ontwricht is, kan het gewricht instabiel worden en vatbaar voor toekomstige ontwrichtingen of subluxaties.
Een schoudersubluxatie wordt vaak veroorzaakt door:
- Trauma. Subluxatie kan het gevolg zijn van ongevallen of verwondingen die het schoudergewricht of andere structuren die stabiliteit bieden, beschadigen. Veelvoorkomende voorbeelden zijn onder meer valpartijen en ongevallen met motorvoertuigen.
- Een sportblessure. Contactsporten, waaronder hockey en voetbal, veroorzaken vaak schoudersubluxaties, evenals sporten waarbij valt, zoals skiën en gymnastiek.
- Een beroerte. Beroertes veroorzaken vaak spierzwakte, wat kan leiden tot destabilisatie van het schoudergewricht, gevolgd door een subluxatie. Uit een review bleek dat 80 procent van de deelnemers die een beroerte hadden gehad, ook een schoudersubluxatie had.
Jongere mannen en andere zeer lichamelijk actieve groepen lopen het grootste risico op subluxatie.
Behandeling
De behandeling is erop gericht het opperarmbeen terug in de kom te plaatsen en ervoor te zorgen dat het op zijn plaats blijft.
Een arts kan een schoudersubluxatie diagnosticeren met behulp van een echografie. Een juiste diagnose is essentieel bij het bepalen van de beste behandelingskuur.
De behandeling kan het volgende omvatten:
- Gesloten reductie. Dit houdt in dat een arts probeert het bot voorzichtig terug op zijn plaats te manoeuvreren. Wanneer dit is bereikt, zou ernstige pijn vrijwel onmiddellijk moeten verbeteren.
- Chirurgie. Dit kan worden aanbevolen wanneer dislocaties terugkeren.Het kan ook de voorkeursbehandeling zijn wanneer zenuwen, bloedvaten of ligamenten in de schouder zijn beschadigd.
- Schouderbrace. Het kan nodig zijn dat een persoon een paar dagen of weken een spalk, beugel of slinger draagt om te voorkomen dat de schouder beweegt. De tijdsduur hangt af van de mate van ontwrichting.
- Medicatie. Dit kan een spierverslapper en een ontstekingsremmend middel zijn, zoals ibuprofen, voor pijn en zwelling.
- Rehabilitatie. Na een operatie of tijd doorgebracht in een mitella, kan een arts een revalidatieprogramma aanbevelen. Het doel is om het bewegingsbereik, de kracht en de stabiliteit van het schoudergewricht te herstellen.
Opdrachten
Onderstaande versterkende oefeningen kunnen helpen om de stabiliteit van het schoudergewricht te vergroten. Een fysiotherapeut kan echter een trainingsschema voor thuisgebruik voorschrijven dat is afgestemd op de behoeften van elke persoon.
De volgende oefeningen kunnen helpen om de stabiliteit van de schouder te vergroten:
- Schouderbuigers. Ga met uw gezicht naar een muur staan met de armen los hangend. Breng de onderarm omhoog en buig de ellebogen in een hoek van 90 graden. Maak een vuist met de handpalm naar de grond gericht en probeer de vuist voorzichtig tegen de muur te duwen.
- Schouder extensoren. Ga staan met de rug tegen een muur en de armen los hangend. Hef de onderarmen op met de ellebogen gebogen in een hoek van 90 graden. Probeer de achterkant van de ellebogen tegen de muur te drukken.
- Schouderontvoerders. Ga met de geblesseerde kant tegen een muur staan. Breng de arm omhoog, met de elleboog gebogen, en probeer de hele arm zijwaarts in de muur te bewegen.
Praat met een fysiotherapeut of arts voordat u thuis oefeningen gaat doen. Passende oefeningen variëren, afhankelijk van de blessure. Bepaalde oefeningen kunnen de symptomen van sommige mensen verergeren.
Naast oefeningen kan een fysiotherapeut het volgende aanbevelen:
- therapeutische massage
- ijs-
- het vermijden van bepaalde bewegingen of activiteiten
- gezamenlijke mobilisatie
Herstel
Wanneer een gewonde een subluxatie heeft zonder ernstige zenuw- of weefselschade, zou het schoudergewricht snel moeten verbeteren. Als een persoon echter te vroeg actief wordt, is de kans groot dat hij in de toekomst een ontwrichting zal ervaren.
Na een operatie aan een ontwrichte schouder, zal een arts iemand vaak aanbevelen om gedurende enkele weken een mitella te dragen. Geleidelijke introductie van fysiotherapie kan een persoon helpen om weer kracht en bewegingsvrijheid te krijgen. Het is het beste om intense bewegingen van de schouder te vermijden om complicaties te voorkomen.
Complicaties
De schouder bevat sterk bindweefsel, spieren en ligamenten die ervoor zorgen dat het opperarmbeen in de kom gecentreerd blijft. Deze structuren kunnen overbelast raken of gewond raken, wat een subluxatie of ontwrichting kan compliceren.
Enkele complicaties van een schoudersubluxatie zijn:
- schade aan bloedvaten en zenuwen in de schouder
- andere schouderblessures, zoals ligament- of spierscheuren
- een verlies aan beweging en flexibiliteit
- schouderinstabiliteit resulterend in terugkerende subluxaties
Wat zou het anders kunnen zijn?
Een schoudersubluxatie deelt enkele symptomen met vergelijkbare verwondingen. Een verkeerde diagnose is gebruikelijk.
Een subluxatie kan worden aangezien voor het volgende:
Biceps tendinopathie
Dit verwijst naar een ontsteking van de bicepspees. Vanwege de positie van de pees is biceps-tendinopathie een veelvoorkomende oorzaak van schouderpijn.
Sleutelbeenletsel
Een breuk of letsel aan het sleutelbeen, gewoonlijk het sleutelbeen genoemd, kan leiden tot pijn in de schouder en problemen met het bewegen van het gewricht.
Letsel aan de rotator cuff
Verwondingen aan de pees van de rotatormanchet zijn vaak verantwoordelijk voor schouderpijn bij mensen van alle leeftijden. Kleine verwondingen kunnen vanzelf genezen, terwijl bij ernstige verwondingen vaak een operatie nodig is.
Schouder ontwrichting
Een dislocatie omvat een volledige scheiding van het bovenarmbot van de schouderkom. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van een subluxatie, en mogelijk kan alleen een medische professional de twee onderscheiden.
Zwemmer's schouder
Schouderpijn bij wedstrijdzwemmers wordt vaak zwemmersschouder genoemd. Omdat zwemmen een hoge mate van schouderflexibiliteit en bewegingsbereik vereist, hebben zwemmers vaak hypermobiliteit van het gewricht en een verhoogd risico op letsel.
Outlook
Wanneer een persoon onmiddellijk medische hulp inroept en een juiste diagnose krijgt, is een schoudersubluxatie te behandelen.
Als er geen operatie wordt aanbevolen, kan het enkele maanden duren voordat iemand kan zien hoe goed de behandeling werkt.
De hersteltijd varieert, afhankelijk van de mate van subluxatie en of iemand al dan niet een operatie heeft ondergaan.
In de nasleep van een subluxatie moet een persoon inspannende activiteit vermijden om herhaling te voorkomen.
