Acne: hoe gewone medicijnen het microbioom van de huid veranderen
Acne is de meest voorkomende huidaandoening in de Verenigde Staten, maar de exacte oorzaken zijn slecht begrepen. Een nieuwe studie onthult hoe een veelgebruikt medicijn tegen acne de balans van bacteriën in onze huid verandert.
Isotretinoïne (merknaam Accutane) wordt vaak gebruikt om ernstige acne te behandelen.
Maar het medicijn heeft een aantal mogelijke bijwerkingen, waaronder depressie en leverschade. Het veroorzaakt ook ernstige geboorteafwijkingen wanneer vrouwen het medicijn tijdens de zwangerschap gebruiken.
Isotretinoïne, een derivaat van vitamine A, vermindert de grootte van de olie- of talgklieren in de huid en de hoeveelheid olie die wordt geproduceerd.
Aangenomen wordt dat dit de hoeveelheid bacteriën in de vette huidgebieden vermindert en ontstekingen vermindert.
Hoe isotretinoïne deze effecten precies bereikt, is niet bekend.
Publiceren van hun bevindingen in het Journal of Investigative Dermatologyonthullen onderzoekers van de Washington University School of Medicine in St. Louis, MO, hoe isotretinoïne het microbioom van de huid verandert, en zij suggereren een nieuwe benadering van de manier waarop acne wordt behandeld.
Bacteriële populaties ‘gezonder’
Dr. William H. McCoy, de hoofdauteur van de studie, legt uit dat "[t] hier vette delen van de huid zijn die de groei van bepaalde bacteriegemeenschappen ondersteunen, en we weten dat sommige ervan geassocieerd lijken te zijn met acne."
Het team wilde weten of isotretinoïne het aantal van dergelijke bacteriën zou verminderen, specifiek Cutibacterium acnes, die ook bekend staat onder de vroegere naam: Propionibacterium acnes.
Bij de studie waren 17 personen met acne betrokken die een behandeling met isotretinoïne kregen. De controlegroep bestond uit acht personen - vier met en vier zonder acne - die geen enkele behandeling kregen.
Het onderzoeksteam verzamelde gedurende een periode van 10 maanden vier keer monsters van de huid op het gezicht van elke deelnemer.
De belangrijkste bevindingen waren dat behandeling met isotretinoïne inderdaad het aantal C. acnes en dat de diversiteit aan bacteriën op het huidoppervlak werd vergroot.
"Het medicijn lijkt de huid minder gastvrij te maken voor bacteriën die acne veroorzaken", legt dr. McCoy uit.
Met behulp van gerichte metagenomica-analyse van de volgende generatie ontdekte het team ook dat verschillende andere soorten bacteriën in aantal toenamen bij behandeling met isotretinoïne, die in het verleden niet in verband was gebracht met verbetering van acne.
Microbiële ‘meststof’ of ‘onkruidverdelger’
Volgens het onderzoeksteam geven de bevindingen aan dat isotretinoïne de groeiomstandigheden in de huid verandert ten gunste van meer diverse bacteriepopulaties, in plaats van het aantal aanwezige bacteriën direct te veranderen.
Dit effect hield aan, zelfs nadat de behandeling was gestopt en de olieproductie weer normaal werd.
"Na de behandeling verschuiven de microbiële gemeenschappen naar een mix van populaties die gezonder lijken te zijn, en die verschuiving houdt maanden na de behandeling aan", legt Makedonka Mitreva, Ph.D., een universitair hoofddocent geneeskunde en de senior auteur van de studie.
Begrijpen hoe isotretinoïne werkt, is slechts de eerste stap. Het team werkt nu aan een grotere studie in de hoop de manier waarop acne wordt behandeld te verbeteren.
"Onze studie suggereert dat er een manier zou kunnen zijn om een soort microbiële‘ meststof ’of‘ onkruidverdelger ’op de huid aan te brengen om de groei van gezonde microben te bevorderen.”
Dr. William H. McCoy
Wie zou hier waarschijnlijk baat bij hebben? Het verminderen van de mogelijke bijwerkingen van isotretinoïne zou zeker een pluspunt zijn voor degenen die het medicijn gebruiken.
Voor zwangere vrouwen met ernstige acne kan het een game-wisselaar zijn.
"Vrouwen zullen tijdens hun zwangerschap vaak geen behandeling voor acne krijgen, omdat er gewoon geen goede therapieën zijn die in die tijd volkomen veilig zijn om te gebruiken", legt dr. McCoy uit, en voegt eraan toe: "Ze hebben andere opties nodig."
