Wat u moet weten over mitralisklepprolaps
Mitralisklepprolaps is een structurele verandering in de mitralisklep van het hart. In plaats van stevig te sluiten, golven een of beide kleppen van de klep in het linker atrium van het hart.
Mensen noemen deze aandoening soms het Barlow-syndroom of het floppy valve-syndroom. Meestal veroorzaakt mitralisklepprolaps aanvankelijk weinig symptomen of complicaties. Bij sommige mensen veroorzaakt het helemaal geen symptomen.
De verzakking van de mitralisklep kan echter na verloop van tijd erger worden. Als dit het geval is, kan dit het risico op ernstige hartproblemen verhogen, waaronder infecties, levensbedreigende aritmie en congestief hartfalen.
Als gevolg hiervan moet een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen met betrekking tot het hart, een cardioloog genaamd, een persoon met de diagnose mitralisklepprolaps blijven volgen.
In dit artikel leggen we uit wat de oorzaak is van mitralisklepprolaps en hoe deze te behandelen.
Wat is mitralisklepprolaps?
De mitralisklep is een van de vier kleppen in het hart. Kleppen regelen de bloedstroom tussen de hartkamers.
De mitralisklep zit tussen twee kamers van het hart: het linker atrium en het linker ventrikel. Het regelt de bloedstroom van het atrium naar het ventrikel.
Wanneer de mitralisklep correct functioneert, sluit deze volledig wanneer de linker hartkamer samentrekt. Door dit te doen, wordt voorkomen dat bloed terugstroomt naar het linker atrium en stroomt het bloed in plaats daarvan naar voren.
Bij mensen met een mitralisklepprolaps is de structuur van de mitralisklep abnormaal. Dientengevolge kan bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium bewegen als het hart samentrekt als gevolg van het opwaaien van de flappen of bladen. Dit achterwaarts lekken van bloed wordt mitralisinsufficiëntie genoemd.
De hoeveelheid bloed die een back-up maakt in het linker atrium, varieert van persoon tot persoon met de aandoening. In zeldzame gevallen stroomt een aanzienlijke hoeveelheid bloed terug naar het linker atrium, wat problemen veroorzaakt.
Oorzaken
Mitralisklepprolaps treedt op als gevolg van een afwijking van de mitralisklep. Veel voorkomende afwijkingen die mitralisklepprolaps veroorzaken, zijn onder meer:
- De bladen van de mitralisklep kunnen ongewoon lang zijn.
- De opening van de mitralisklep is mogelijk uitgerekt en sluit niet meer helemaal.
- De blaadjes van de klep kunnen te los zitten, waardoor ze terug in het atrium van het hart drukken.
Artsen zijn niet zeker van de oorzaak, maar ze vermoeden dat het genetica kan betreffen. Veel mensen met een mitralisklepprolaps hebben het vanaf de geboorte en de aandoening heeft de neiging om in gezinnen te lopen.
Andere mensen kunnen het krijgen als het hart ‘ouder wordt’ en de klepbladen uitrekken en degenereren.
Sommige mensen met bindweefselaandoeningen, zoals het Marfan-syndroom, kunnen ook een mitralisklepprolaps hebben.
Symptomen
Veel mensen met een mitralisklepprolaps zullen nooit symptomen ervaren. De diagnose komt vaak als een verrassing.
Sommige mensen ontwikkelen echter symptomen die na verloop van tijd erger worden. Deze symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar kunnen de volgende zijn:
- hartkloppingen, of het gevoel dat het hart een slag overslaat of te hard klopt
- een kloppend hart
- onregelmatige hartslag
- vermoeidheid
- duizeligheid of duizeligheid
- kortademigheid
- een kuch
- ongerustheid
- pijn op de borst en ongemak dat niet te wijten is aan een hartaanval of een andere hartaandoening
Iedereen met deze symptomen moet een arts raadplegen.
Complicaties
In zeer zeldzame gevallen kunnen complicaties optreden, waaronder het volgende:
- hartfalen
- aritmieën
- infectie van de binnenste weefsels van het hart
Complicaties zijn zeldzaam en de meeste mensen met mitralisklepprolaps kunnen een normaal gezond leven leiden.
Lees hier meer over hartfalen.
Diagnose
Veel andere aandoeningen veroorzaken symptomen die lijken op die van mitralisklepprolaps. Iedereen die ernstige pijn op de borst ervaart, moet spoedeisende hulp zoeken om een hartaanval uit te sluiten.
De meeste mensen ontdekken dat ze een mitralisklepprolaps hebben tijdens een stethoscooponderzoek tijdens een gewoon doktersbezoek. De arts kan een hartruis detecteren met een klikgeluid.
Nadat het geluid is gedetecteerd, zal een arts waarschijnlijk tests aanvragen om de diagnose te bevestigen en de ernst van de aandoening te beoordelen. Deze tests kunnen zijn:
- een echocardiogram
- een inspanningsstress-echocardiogram
- een elektrocardiogram (ECG), een test die elektrische impulsen van het hart registreert
Behandeling
Mensen met een mitralisklepprolaps hebben vaak geen behandeling nodig. Een arts kan echter een behandeling aanbevelen als een persoon met een mitralisklepprolaps symptomen ervaart of een aanzienlijke hoeveelheid bloed terugstroomt in het linker atrium.
Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar, afhankelijk van de ernst van de verzakking en symptomen. Behandelingen omvatten de volgende opties:
- nauw toezicht
- medicatie
- chirurgie
In de meeste gevallen is een bewuste behandeling voldoende om mitralisklepprolaps te behandelen. Met deze aanpak zal een persoon met een mitralisklepprolaps regelmatig hun arts bezoeken voor controles en eventuele nieuwe symptomen melden die erop wijzen dat de aandoening erger wordt. Ze kunnen ook regelmatig echocardiogrammen krijgen.
Als een persoon een ernstiger geval van mitralisklepprolaps heeft die symptomen veroorzaakt, kan een arts medicijnen voorschrijven om de aandoening te helpen beheersen, hoewel deze aanpak een beperkte effectiviteit heeft.
Een arts kan geneesmiddelen die bètablokkers worden genoemd, voorschrijven aan mensen die alleen hartkloppingen ervaren met minimale terugstroom.
Voor meer significante symptomen of terugstroming kan een arts een combinatie van medicijnen voorschrijven, waaronder:
- bloedverdunners om het risico op bloedstolsels te verminderen, als de persoon een aritmie heeft die atriumfibrilleren wordt genoemd
- vaatverwijders om de bloedvaten te ontspannen
- diuretica om overtollig natrium en vocht te verwijderen
- medicijnen om de hartslag te reguleren
Een arts kan een operatie aanbevelen om een mitralisklepprolaps te behandelen als:
- er treedt ernstige regurgitatie op
- de hoeveelheid oprispingen neemt in de loop van de tijd toe
- de hartspier begint te verwijden of zwak te worden
- er zijn significante symptomen die niet op medicijnen reageren
Een arts zal over het algemeen alleen een operatie aanbevelen als een grote hoeveelheid bloed terugstroomt naar het atrium en ernstige symptomen veroorzaakt of leidt tot andere, meer ernstige complicaties.
Een chirurg kan een openhartoperatie of een minder invasieve techniek gebruiken. De opties voor een operatie zijn onder meer:
- Mitralisklepherstel: deze procedure maakt de klepbladen strakker en helpt het terugstromen van bloed te stoppen.
- Klepvervanging: Chirurgen moeten mogelijk kleppen vervangen die niet met prothetische kleppen kunnen worden gerepareerd.
- MitraClip: Een minimaal invasieve procedure waarbij de klepbladen van de klep aan elkaar worden "nieten" om de lekkage te verminderen.
Outlook
In de meeste gevallen is mitralisklepprolaps niet ernstig of levensbedreigend. Veel mensen met de aandoening ervaren helemaal geen symptomen.
De aandoening kan echter na verloop van tijd erger worden en symptomen veroorzaken.
Iedereen die scherpe pijn op de borst voelt, moet er een arts over spreken.
Vraag:
Veroorzaken andere hartaandoeningen een verzakking van de mitralisklep?
EEN:
Endocarditis of eerdere infectie van de hartklep kan deze beschadigen, wat mogelijk kan resulteren in een abnormale structuur en functie van de mitralisklep. Degeneratieve mitralisklepprolaps is niet genetisch bepaald en kan voorkomen bij oudere volwassenen.
Dr. Payal Kohli, MD, FACC Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
