Wat u moet weten over oogmelanoom
Oog- of oculair melanoom is het meest voorkomende type oogkanker. Het tast meestal de uvea aan, de laag tussen het netvlies en het wit van het oog.
De meeste melanomen tasten de huid aan, maar sommige ontwikkelen zich in andere delen van het lichaam, inclusief het oog. Oogmelanoom ontwikkelt zich in de pigmentproducerende cellen die de ogen kleur geven.
Als kanker in het oog begint, wordt dit primaire oogkanker genoemd. Als oogmelanoom elders in het lichaam begint en zich naar het oog verspreidt, wordt het secundaire oogkanker genoemd.
Oogmelanoom is meestal een secundaire kanker, wat betekent dat het op een andere locatie in het lichaam begint en zich naar het oog verspreidt. In feite beginnen ongeveer 9 van de 10 oogmelanomen in de huid.
In 2019 schat de American Cancer Society (ACS) dat er in de Verenigde Staten ongeveer 3.360 nieuwe diagnoses van oogkanker zullen zijn. De meeste hiervan zullen oculair melanoom zijn.
Symptomen
Beeldkrediet: Jonathan Trobe, MD, 2011
Sommige mensen met oogmelanoom ervaren helemaal geen symptomen. Anderen kunnen lichtflitsen hebben, wazig zien of donkere vlekken in hun gezichtsveld zien.
De volgende tekenen en symptomen zijn mogelijk:
- een donkere vlek in de iris, die kan groeien
- verplaatsing van het oog in de oogkas
- knipperende lichten in het gezichtsveld
- waterige ogen
- wazig zicht
- verlies van perifeer zicht in één oog
Een persoon kan ook "floaters" ervaren. Dit zijn vlekjes of kronkels die in het gezichtsveld van een persoon bewegen.
Een persoon kan floaters mogelijk duidelijker zien wanneer hij naar een effen achtergrond kijkt, zoals een blinde muur. Ze kunnen ook verschijnen als kleine puntjes, cirkels, lijnen, wolken of spinnenwebben.
Floaters komen vaak voor, vooral als mensen ouder worden. Ze duiden niet noodzakelijk op kanker.
Zelden kan pijn in of rond het oog een symptoom zijn van oogmelanoom.
Risicofactoren
Deskundigen weten niet precies wat het oogmelanoom veroorzaakt.
Wetenschappers hebben verbanden gevonden tussen oogkanker en sommige genetische veranderingen, maar het blijft onduidelijk waar deze veranderingen precies plaatsvinden en of ze kanker veroorzaken.
De volgende factoren lijken het risico op het ontwikkelen van oogmelanoom te vergroten:
- Oogkleur: Mensen met blauwe of groene ogen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van oculair melanoom dan mensen met bruine ogen.
- Blootstelling aan ultraviolet (UV) licht: Blootstelling aan UV-licht kan het risico op conjunctivaal melanoom vergroten. Dit is een melanoom dat op het oogoppervlak voorkomt.
- Dysplastisch naevussyndroom: in deze toestand ontwikkelt een persoon atypische moedervlekken, bekend als dysplastische naevi. Deze zijn anders dan gewone moedervlekken. Ze hebben onregelmatige randen, kunnen verschillende kleuren bevatten en verschijnen vaak in clusters. Dysplastische naevi ontwikkelen zich eerder tot kwaadaardige melanomen dan gewone moedervlekken.
- Etniciteit: Oogmelanoom ontwikkelt zich het meest bij blanke mensen.
Oogmelanoom kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Het wordt echter waarschijnlijker naarmate mensen ouder worden.
Diagnose
Vroegtijdige opsporing, diagnose en behandeling van oculair melanoom zijn cruciaal voor een goed vooruitzicht.
Regelmatige oogtesten ondergaan bij een arts die gespecialiseerd is in oogbehandeling, bekend als een oogarts of optometrist, is de beste manier om oogmelanoom vroegtijdig op te sporen.
Tijdens de test zal een oogarts het buitenste deel van het oog onderzoeken, op zoek naar vergrote bloedvaten. De resultaten van dit onderzoek kunnen uitwijzen of er oogaandoeningen, waaronder tumoren, aanwezig zijn.
Ze zullen ook de binnenkant van het oog onderzoeken. Ze zullen oftalmoscopie gebruiken om de binnenkant van het oog te onderzoeken, inclusief het netvlies, de oogzenuw en de lens. Deze procedure kan direct of indirect zijn.
- Indirecte oftalmoscopie: tijdens deze procedure zal een oogarts een speciale koplamp samen met een lens gebruiken om een zeer helder licht in het oog te laten schijnen.
- Directe oftalmoscopie: bij deze test zal een oogarts een oftalmoscoop gebruiken, een apparaat dat bestaat uit een concave spiegel en een lamp op batterijen. Ze gebruiken een enkel oculair om het oog te onderzoeken.
Een oogarts kan iemand medicatie geven om de pupillen te verwijden en de opening in de oogstructuren te vergroten.
Oftalmoscopie is meestal voldoende om de meeste oogmelanomen te detecteren.
Tests
Als de oogarts oogmelanoom vermoedt, kunnen ze de volgende beeldvormende tests aanvragen:
- Echografie: hoogfrequente geluidsgolven produceren beelden van structuren in het oog. Oogmelanomen hebben meestal onderscheidende kenmerken op een echografiebeeld. Een echografie kan ook helpen bij het bepalen van de dikte van de tumor.
- Fluorescentie-angiografie: de oogarts zal een gele kleurstof in een ader in de arm van het individu injecteren. Terwijl de kleurstof in de ogen circuleert, maakt een gespecialiseerde camera gedurende enkele minuten om de paar seconden flitsfoto's. Deze afbeeldingen kunnen de stroom van de kleurstof laten zien en de bloedvaten in het netvlies benadrukken.
Als de oogarts een diagnose van oculair melanoom bevestigt, kunnen ze de persoon doorverwijzen naar een oculaire of reguliere oncoloog om de kanker te behandelen.
Metastase
Verdere tests kunnen bepalen of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Wanneer een kanker zich verspreidt, staat het bekend als metastase.
Tests voor metastase zijn onder meer:
- bloedonderzoeken, die een arts kunnen helpen bepalen of oogmelanoom zich heeft verspreid naar de lever
- een röntgenfoto van de borst, om afwijkingen in de longen op te sporen
- een CT- of MRI-scan van een ander deel van het lichaam
- een biopsie, waarbij de arts een weefselmonster neemt voor onderzoek in een laboratorium
Een biopsie is meestal niet nodig om een melanoom te diagnosticeren. Het kan echter informatie verschaffen over de vraag of een conjunctivaal melanoom zich al dan niet zal verspreiden.
Behandeling
De behandeling is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de locatie, de grootte en het type tumor, evenals de algehele gezondheid van de persoon.
Als een melanoomlaesie op het oog klein is, kan een arts controle voorstellen in plaats van onmiddellijke behandeling. Interventies kunnen leiden tot enig verlies van het gezichtsvermogen.
In de onderstaande secties geven we meer specifieke behandelingsopties.
Chirurgie
Er zijn verschillende chirurgische opties beschikbaar:
Iridectomie
Een chirurg zal delen van de iris verwijderen die kleine melanomen bevatten die zich niet naar andere delen van het oog hebben verspreid.
Iridotrabeculectomie
Een chirurg zal delen van de iris en ondersteunende weefsels verwijderen waarnaar melanomen mogelijk zijn uitgezaaid.
Iridocyclectomie
Een chirurg zal een deel van de iris en het corpus ciliare verwijderen. Het corpus ciliare, dat bloedvaten bevat, is een dunne laag tussen het wit van het oog en het netvlies.
Choroïdectomie
Een chirurg zal een deel van het vaatvlies verwijderen en soms een deel van de oogwand. De choroidea is het gepigmenteerde deel van het oog dat bloedvaten bevat. Een kuur met bestralingstherapie kan de procedure volgen.
Enucleatie
Een chirurg zal het hele oog verwijderen. Een oogarts kan deze procedure aanbevelen in gevallen waarin de tumor groot is en elke andere behandeling zou leiden tot verlies van het grootste deel van het oog. Ze kunnen ook enucleatie aanvragen voor mensen met ernstige oogpijn.
De chirurg zal dan een oogprothese of een kunstoog implanteren. Dit geeft geen visie. Het is een cosmetisch alternatief.
Straling en andere gerichte therapie
Stralingstherapie vernietigt het genetisch materiaal van kankercellen en voorkomt dat ze zich voortplanten.
Een gezondheidswerker richt zich op de straling om de kankercellen te vernietigen en tegelijkertijd de schade aan gezonde cellen te beperken. Ze kunnen straling van binnen of buiten het oog afgeven.
De twee soorten bestralingsbehandelingen die beschikbaar zijn voor oogmelanomen zijn teletherapie en brachytherapie.
Teletherapie
Deze methode genereert straling van buiten het lichaam van de patiënt. Het richt zich op de kwaadaardige cellen in het oog.
Brachytherapie
Een gezondheidswerker zal tijdelijk kleine radioactieve zaadjes in het oog verankeren om de tumor te verkleinen. Ze hechten een plaque, of een klein implantaat, dat verschillende jodium-125-zaden bevat, aan de wand van het oog, vlakbij de tumor. Het zal daar 4-5 dagen blijven en straling uitzenden. De oogarts zal de grootte van de tumor zorgvuldig controleren.
Andere behandelingen
Andere vormen van gerichte behandeling zijn onder meer:
- Transpupillaire thermotherapie: dit is een soort infrarood lasertherapie die warmte toedient om kleinere tumoren te verkleinen.
- Cryotherapie: een gezondheidswerker kan de kankercellen bevriezen en doden met behulp van vloeibare stikstof.
Preventie
Om het risico op huid- en oogkanker te verkleinen, raadt de ACS aan om bescherming tegen fel zonlicht te gebruiken, waaronder een zonnebril met UVA- en UVB-bescherming, sunblock en een hoed met brede rand.
Wetenschappers hebben nog niet bewezen dat zonneschijn en buitenwerk oogkanker veroorzaken, maar ze kunnen het risico vergroten.
Outlook
Behandeling van oogmelanoom kan effectief zijn als een gezondheidswerker de kanker vroeg genoeg ontdekt, diagnosticeert en behandelt.
De ACS meet de vooruitzichten voor kanker met behulp van het relatieve overlevingspercentage van 5 jaar. Dit geeft de kans van een persoon om 5 jaar na een diagnose van kanker te leven in vergelijking met een persoon die geen kanker heeft.
Volgens de ACS is het relatieve overlevingspercentage 85% als het melanoom zich niet buiten het oog heeft verspreid. Als de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, daalt het percentage tot ongeveer 19%.
Vraag:
Ontwikkelt oculair melanoom zich ooit in beide ogen?
EEN:
Oculair melanoom kan beide ogen treffen, maar dit is uiterst zeldzaam.
Ann Marie Griff, OD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
