Wat u moet weten over amlodipine

Amlodipine is een oraal medicijn dat artsen voorschrijven om bepaalde cardiovasculaire aandoeningen te behandelen. In de Verenigde Staten gaat het gewoonlijk onder de merknaam Norvasc.

Amlodipine is een type calciumkanaalblokker. Artsen schrijven deze medicijnen vaak voor om mensen met hoge bloeddruk te behandelen. Een arts kan ook amlodipine voorschrijven voor coronaire hartziekte en angina pectoris.

In dit artikel kijken we naar waarvoor artsen amlodipine voorschrijven en de aanbevolen dosering. We behandelen ook de bijwerkingen, interacties, waarschuwingen en overwegingen voor amlodipine en enkele alternatieve geneesmiddelen.

Waar wordt het voor gebruikt?

Amlodipine is in de VS gewoonlijk bekend als Norvasc.
Afbeelding tegoed: Kimivanil, 2015.

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) keurde amlodipine voor het eerst goed in 1987. De FDA beschouwt amlodipine als veilig en effectief voor de behandeling van:

• hoge bloeddruk, die artsen hypertensie noemen
• coronaire hartziekte
• angina pectoris, wat pijn op de borst is als gevolg van een verminderde bloedstroom naar het hart

Artsen schrijven soms ook amlodipine voor om mensen met andere aandoeningen te behandelen. Dit staat bekend als "off-label" -behandeling omdat de FDA het medicijn nog niet voor deze toepassingen heeft goedgekeurd.

Volgens één bron omvatten off-label toepassingen van amlodipine:

• diabetische nefropathie
• linkerventrikelhypertrofie
• Het fenomeen van Raynaud
• stille myocardischemie

Doseringsgids

De dosering voor amlodipine hangt af van de toestand van de persoon en hoe goed de symptomen op de behandeling reageren. De arts zal bij het aanbevelen van een dosering ook rekening houden met de leeftijd en medische geschiedenis van een persoon.

Volgens de bijsluiter van de FDA is amlodipine verkrijgbaar in tabletten en capsulevorm en in verschillende sterktes, waaronder hoeveelheden van 2,5 milligram (mg), 5 mg en 10 mg.

Artsen schrijven amlodipine voor voor verschillende aandoeningen en de FDA beveelt de volgende doseringen aan:

Voor het behandelen van hoge bloeddruk:

• Voor volwassenen: start met 5 mg eenmaal daags met een maximale dosis van 10 mg per dag.
• Voor oudere mensen of mensen met leverproblemen: eenmaal daags 2,5 mg.
• Voor kinderen van 6–17 jaar: 2,5 mg of 5 mg eenmaal daags.

De FDA raadt artsen ook aan om de dosering van een persoon aan te passen aan de bloeddrukdoelen, maar wacht tussen de 7 en 14 dagen tussen veranderingen.

Voor de behandeling van chronische stabiele of vasospastische angina:

• Voor volwassenen: 5 mg tot 10 mg eenmaal daags. De meeste mensen zullen 10 mg voor het medicijn nodig hebben om hun angina pectoris effectief te behandelen.
• Voor oudere mensen of mensen met leverproblemen: eenmaal daags 5 mg.

Voor de behandeling van chronische aderziekte:

• Voor volwassenen: eenmaal daags 5 tot 10 mg.
• Voor oudere mensen of mensen met leverproblemen: eenmaal daags 5 mg.

Voor sommige mensen die moeite hebben met slikken, zoals kinderen en ouderen, kan een arts amlodipine toedienen als een intraveneuze injectie of infuus.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van amlodipine kunnen slaperigheid zijn.

Volgens de FDA hebben onderzoekers klinische onderzoeken gebruikt om de veiligheid van amlodipine bij meer dan 11.000 mensen te evalueren. Uit deze onderzoeken bleek dat het medicijn zelden problemen veroorzaakte bij doseringen tot 10 mg per dag.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:

• oedeem, een zwelling die optreedt in verschillende delen van het lichaam, met name de voeten of enkels
• duizeligheid
• blozen
• hartkloppingen, dit zijn gevoelens van een snelle of onregelmatige hartslag

Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• hoofdpijn
• vermoeidheid
• misselijkheid
• buikpijn
• slaperigheid

Interacties

Amlodipine kan mogelijk een wisselwerking hebben met sommige andere medicijnen, waaronder:

• Simvastatine. De FDA beveelt aan om de dosering van simvastatine te beperken tot 20 mg per dag terwijl u ook amlodipine gebruikt.
• CYP3A4-remmers. Medicijnen die het enzym CYP3A4 remmen, kunnen de concentratie amlodipine in het bloed verhogen. Deze geneesmiddelen zijn onder meer diltiazem, ketoconazol, itraconazol en ritonavir. De FDA raadt artsen aan om mensen die zowel CYP3A4-remmers als amlodipine gebruiken te controleren op symptomen van oedeem en lage bloeddruk.
• Cyclosporine. Bij mensen die een niertransplantatie hebben ondergaan, kan het gelijktijdig innemen van amlodipine en ciclosporine de hoeveelheid ciclosporine in het lichaam verhogen.

Het is essentieel dat mensen hun artsen informeren over alle medicijnen, kruiden en supplementen die ze momenteel gebruiken voordat ze met amlodipine of andere nieuwe medicijnen beginnen.

Waarschuwingen

De FDA heeft verschillende waarschuwingen afgegeven waar artsen rekening mee moeten houden bij het voorschrijven van amlodipine. Waaronder:

Hypotensie

Amlodipine kan bij sommige mensen hypotensie of lage bloeddruk veroorzaken, vooral bij mensen met ernstige aortastenose. Symptomen van hypotensie zijn onder meer een zwak, moe en misselijk gevoel.

Verhoogde angina of myocardinfarct

Bij het starten of verhogen van de dosering van amlodipine kan het de symptomen van angina pectoris verergeren en het risico op een hartaanval bij sommige mensen verhogen, vooral bij mensen met een ernstige obstructieve coronaire aandoening. Dit is echter zeldzaam.

Leverproblemen

De lever metaboliseert uitgebreid amlodipine, dus artsen moeten voorzichtig zijn bij het voorschrijven van dit medicijn aan mensen met leveraandoeningen. De FDA raadt artsen aan om deze personen nauwlettend in de gaten te houden en de doseringen van amlodipine langzaam te verhogen.

Overwegingen

De FDA heeft ook enkele overwegingen naar voren gebracht waarvan zowel de voorschrijvende arts als de persoon die amlodipine gebruikt, op de hoogte moeten zijn. Waaronder:

Zwangerschap

Er is een gebrek aan onderzoek naar de veiligheid van het gebruik van amlodipine tijdens de zwangerschap. De FDA beveelt aan dat artsen amlodipine alleen aan zwangere vrouwen voorschrijven als de mogelijke voordelen opwegen tegen de risico's voor de foetus.

Borstvoeding

Wetenschappers hebben nog niet vastgesteld of amlodipine in de moedermelk van een vrouw terecht kan komen. Daarom raadt de FDA aan dat vrouwen geen amlodipine gebruiken tijdens het geven van borstvoeding.

Kinderen onder de 6 jaar

Door een gebrek aan studies weten artsen niet hoe veilig of effectief amlodipine is bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Alternatieve medicijnen

Er zijn alternatieve medicijnen beschikbaar.

Mogelijke alternatieve medicijnen voor amlodipine zijn onder meer andere calciumantagonisten, zoals nicardipine, clevidipine en nifedipine.

Artsen schrijven echter vaak amlodipine voor in plaats van andere medicijnen, omdat een persoon gewoonlijk maar één dosis per dag hoeft in te nemen.

Als iemand bijwerkingen van amlodipine ervaart, moet hij met een arts praten over het veranderen van medicatie.

Overzicht

Amlodipine is een oraal medicijn dat artsen voorschrijven om hoge bloeddruk, coronaire hartziekte en angina pectoris te behandelen. Het is over het algemeen een veilig en effectief medicijn, maar het kan bij sommige mensen bijwerkingen veroorzaken.

Een arts kan echter een lagere dosering en nauwlettende controle aanbevelen voor sommige personen die amlodipine gebruiken, zoals ouderen, zwangere vrouwen en mensen met leveraandoeningen. Amlodipine kan ook een wisselwerking hebben met sommige andere medicijnen.

Een persoon moet met zijn arts praten als hij zich zorgen maakt over het gebruik van amlodipine of lastige bijwerkingen ervaart.