Wat u moet weten over 24-uurs cortisol-urinetests
Met een cortisol-urinetest kan een arts de hoeveelheid cortisol in de urine van een persoon meten. Cortisol-urinetests kunnen helpen bij de diagnose van verschillende medische aandoeningen.
Een arts zal iemand meestal vragen om al zijn urine gedurende 24 uur op te vangen, aangezien de cortisolspiegels in het lichaam gedurende de dag veranderen. De arts stuurt de urine vervolgens naar een laboratorium om te testen.
Dit artikel bespreekt het doel van een cortisol-urinetest, hoe iemand de test doet en wat de resultaten kunnen betekenen.
Wat zijn de toepassingen van cortisol-urinetests?
Cortisolspiegels kunnen veranderen, afhankelijk van stress, verwondingen, infectie of gezondheidsproblemen.
Cortisol-tests kunnen een arts helpen bij het diagnosticeren van:
- Het syndroom van Cushing
- Addison-ziekte
- aandoeningen die de hypofyse beïnvloeden
- aandoeningen die de bijnieren aantasten
De bijnieren produceren cortisol en scheiden het af. De hypothalamus en hypofyse sturen signalen naar de bijnieren over wanneer cortisol moet worden gemaakt en hoeveel.
Cortisol is een belangrijk hormoon met veel functies, waaronder stress, het reguleren van de bloedglucose en het reguleren van de bloeddruk. Als er een probleem is met de cortisolspiegel, kunnen mensen een reeks symptomen ervaren.
Naast urinetests kunnen artsen ook bloed- of speekseltests gebruiken om de cortisolspiegel van een persoon te meten, afhankelijk van de situatie. Een urinetest geeft een breder beeld van de cortisolspiegels gedurende de dag.
Hoge cortisolspiegels
Als het lichaam gedurende een lange periode te veel cortisol aanmaakt, kan iemand het syndroom van Cushing ontwikkelen.
Oorzaken van hoge cortisolspiegels zijn onder meer:
- Langdurig gebruik van medicijnen die glucocorticosteroïden worden genoemd en die artsen voorschrijven om astma, reumatoïde artritis en lupus te behandelen.
- Tumoren, vooral die die zich ontwikkelen in de longen, hypofyse, pancreas en schildklier.
- Overmatige groei van bijnierweefsel of bijniertumoren.
Lage cortisolspiegels
Voorwaarden die artsen associëren met lage cortisolspiegels zijn onder meer:
- Addison-ziekte, waarbij een persoon onderactieve of beschadigde bijnieren heeft, die artsen ook primaire bijnierinsufficiëntie noemen.
- Secundaire bijnierinsufficiëntie, waarbij een persoon een onderactieve hypofyse of hypofysetumor heeft.
- Als iemand stopt met het gebruik van glucocorticosteroïden, vooral als ze dit plotseling doen.
Wie heeft een cortisol-urinetest nodig?
Iemand zal normaal gesproken een 24-uurs cortisol-urinetest doen als zijn arts denkt dat zijn cortisolspiegel te hoog of te laag is.
Mensen bij wie een arts aandoeningen heeft vastgesteld zoals de ziekte van Addison of het syndroom van Cushing, zullen gewoonlijk 24 uur per dag urinetesten moeten doen om hun behandeling te controleren.
Tekenen en symptomen van abnormaal hoge cortisolspiegels zijn onder meer:
- hoge bloeddruk of hypertensie
- hoge bloedglucosespiegels
- zwaarlijvigheid, vooral in het rompgebied
- dunne armen en benen
- een rond, rood gezicht
- zwakte van het bot
- kwetsbare huid en gemakkelijk blauwe plekken
- spierverlies en zwakte
- paarse strepen op de buikstreek, heupen, borst of onder de armen
- onregelmatige menstruaties en overmatig gezichtshaar
- vertraagde ontwikkeling of kleine gestalte bij kinderen
- vetafzettingen tussen de schouders en rond de basis van de nek
- verhoogde dorst
- frequent urineren
- verminderde zin in seks
Tekenen en symptomen van abnormaal lage cortisolspiegels zijn onder meer:
- uitputting
- duizeligheid, vooral bij het opstaan of opstaan
- gewichtsverlies
- spier zwakte
- lage bloeddruk
- donkere plekken op de huid
- buikpijn
- stemmingswisselingen
Voorbereiding op een urinecortisol-test
Een persoon hoeft zich niet op een bepaalde manier voor te bereiden op een urinetest.
Ze zullen met een arts moeten praten als ze medicijnen gebruiken die een cortisoltest kunnen verstoren. Deze mensen moeten mogelijk ook medicijnen of doseringen aanpassen voordat ze een cortisol-urinetest ondergaan.
Procedure
Op de ochtend van de 24-uurs cortisol-urinetest moet een persoon opstaan en zijn blaas in het toilet legen, waarbij hij de tijd noteert.
Vanaf dat moment vangen ze alle urine die ze produceren voor de rest van de dag op in de container die de dokter ter beschikking stelt.
Mensen kunnen een kleine container of apparaat, zoals een toiletmuts, gebruiken om urinemonsters te verzamelen en deze vervolgens voorzichtig in de grotere opvangbak legen.
Mensen moeten proberen om niets anders dan urine in de opvangeenheid te krijgen, zoals uitwerpselen of menstruatiebloed.
Na 24 uur moeten ze nog een laatste keer plassen en deze urine toevoegen aan de collectie. Nogmaals, ze moeten de tijd noteren.
Sommige verzamelcontainers moeten gedurende de gehele ophaalperiode van 24 uur worden gekoeld. Een persoon zal in dit opzicht de instructies van het ziekenhuispersoneel moeten volgen.
Mensen moeten de verzamelcontainer zo snel mogelijk na het voltooien van de test naar een dokterspraktijk, ziekenhuis of laboratorium brengen. Degene die de verzamelcontainer ontvangt, vraagt naar de start- en eindtijden van de test.
Mensen moeten de test mogelijk meerdere keren herhalen om er zeker van te zijn dat de resultaten kloppen. Een arts kan ook aanvullende tests aanbevelen, zoals bloedonderzoek, speekselonderzoek of dexamethasononderdrukkingstests.
De resultaten interpreteren
Volgens sommige referentiebereiken ligt de urinevrije cortisolwaarde voor een gezonde volwassene tussen 30 en 145 nanomol per liter gedurende 24 uur.
Het interpreteren van de resultaten van een 24-uurs cortisol-urinetest kan echter lastig zijn, omdat de gemiddelde niveaus van nature verschillen van persoon tot persoon.
Verschillende organisaties en gezondheidsautoriteiten gebruiken verschillende referentiebereiken of grenswaarden om vast te stellen of de cortisolspiegels normaal of abnormaal zijn.
Hoge niveaus van urinevrij cortisol kunnen wijzen op het syndroom van Cushing of een gerelateerde aandoening. Lage niveaus kunnen wijzen op een aandoening zoals de ziekte van Addison of secundaire bijnierinsufficiëntie.
Wat kan de resultaten beïnvloeden?
Een breed scala aan factoren kan de cortisolspiegel beïnvloeden en de resultaten van 24-uurs cortisol-urinetests verminderen.
Factoren die de cortisolspiegel kunnen beïnvloeden, zijn onder meer:
- sommige ziekten of aandoeningen
- infecties
- fysieke en emotionele stress
- koud of warm
- fysiek of emotioneel trauma
- zwaarlijvigheid
- late zwangerschap
- oefening
- hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie
- medicijnen, waaronder anticonceptiva, hydrocortison en spironolacton
Mensen moeten mogelijk een arts vragen of het drinken van veel water de resultaten van de urinetest kan beïnvloeden.
Een arts kan een tweede test bestellen als iets de resultaten heeft beïnvloed. Mensen moeten mogelijk wachten tot de stress of ziekte voorbij is voordat ze een tweede test kunnen doen.
Mensen die medicijnen gebruiken die de cortisolspiegel kunnen verstoren, moeten met hun arts praten over het vinden van een veilige manier om de niveaus nauwkeurig te meten. Mensen moeten niet stoppen met het nemen van voorgeschreven medicatie zonder eerst met een arts te overleggen.
Outlook
De 24-uurs cortisol-urinetest is een eenvoudige test om de cortisolspiegel te controleren.
Extreem lage cortisolspiegels veroorzaken een aandoening die artsen een bijniercrisis noemen. Dit kan levensbedreigend zijn en vereist medische noodhulp.
Een persoon moet spoedeisende medische hulp inroepen als zich symptomen van een bijniercrisis voordoen, zoals:
- uitdroging
- braken en diarree
- plotselinge, ernstige pijn in de buik, onderrug of benen
- lage bloeddruk
- verlies van bewustzijn
Het is verstandig om bij symptomen van een hoge of lage cortisolspiegel een arts te raadplegen. Een arts kan veel aandoeningen die verband houden met hoge en lage cortisolspiegels effectief behandelen. Langdurige aandoeningen die niet worden behandeld, kunnen echter fataal worden.
