Welke tests worden gebruikt om COPD te diagnosticeren?
Chronische obstructieve longziekte of COPD is de medische naam voor een groep langdurige longaandoeningen. Artsen gebruiken een aantal tests om mensen met COPD te diagnosticeren.
Symptomen van COPD, zoals piepende ademhaling, kortademigheid en vermoeidheid, kunnen vergelijkbaar zijn met de symptomen van andere longaandoeningen.
COPD wordt in de loop van de tijd vaak steeds erger. Door een nauwkeurige en vroege diagnose te krijgen, kunnen artsen een effectief behandelplan ontwikkelen dat de progressie van de ziekte van een persoon kan vertragen.
Artsen beginnen met het diagnosticeren van COPD door een lichamelijk onderzoek uit te voeren en de medische geschiedenis van een persoon te bekijken. Meestal bestellen ze dan een of meer tests om een diagnose te bevestigen.
Veel voorkomende tests die artsen gebruiken om mensen met COPD te diagnosticeren, zijn onder meer:
Longfunctietests
Spirometrie is een soort longfunctietest en helpt te bepalen hoe goed de longen van een persoon functioneren.
Artsen beschouwen longfunctietests als een van de beste diagnostische instrumenten voor het diagnosticeren van COPD. Spirometrie is een van de belangrijkste longfunctietests.
Spirometrie helpt te bepalen hoe goed de longen van een persoon functioneren. De test meet de hoeveelheid lucht die ze kunnen inademen en hoeveel en hoe snel ze de lucht weer uit hun longen kunnen verdrijven.
Spirometrie kan een arts ook helpen bepalen of een persoon een beperkende of obstructieve longziekte heeft.
Mensen met restrictieve longziekte hebben moeite hun longen volledig uit te zetten als ze inademen.
Personen met een obstructieve longziekte, zoals COPD, hebben moeite om de lucht volledig uit hun longen te krijgen wanneer ze uitademen.
Voor de spirometrietest:
- De persoon draagt een clip op de neus om daardoor in- of uitademen te voorkomen.
- Het individu legt zijn lippen rond een buisachtig apparaat dat is bevestigd aan de spirometriemachine.
- Als hij klaar is, zal de technicus de persoon instrueren om diep in te ademen en vervolgens zo snel en krachtig mogelijk uit te ademen totdat de longen leeg zijn.
- Gewoonlijk herhaalt een persoon dit proces drie keer en registreert de technicus de hoogste waarde van de test voor de eindresultaten.
Soms zal de arts of technicus de persoon vragen om een bronchodilatator in te ademen voordat de test opnieuw wordt uitgevoerd.
Een bronchodilatator is een medicijn dat de spieren van de luchtwegen ontspant en opent. Hierdoor kan de arts bepalen of de bronchodilatator invloed heeft op de hoeveelheid lucht die een persoon in en uit de longen kan krijgen.
Hoewel spirometrie de meest voorkomende longfunctietest is, kan een arts andere typen aanbevelen, zoals longdiffusiecapaciteit of lichaamsplethysmografie.
Wat betekenen de resultaten?
De hoeveelheid lucht die een persoon uitademt, wordt de geforceerde vitale capaciteit (FVC) genoemd. Het percentage lucht dat ze uitademen tijdens de eerste seconde wordt het geforceerde uitademingsvolume (FEV1) genoemd.
Artsen baseren de diagnose COPD op de verhouding tussen FEV1 en FVC. Ze vergelijken FEV1- en FVC-metingen met een voorspelde waarde die ze baseren op iemands leeftijd, lengte en gewicht.
Een FEV1- en FVC-ratio van minder dan 70 procent van de voorspelde waarde geeft aan dat een persoon mogelijk COPD heeft.
Artsen kunnen de FEV1-meting ook gebruiken om de ernst van COPD te bepalen. Volgens een rapport uit 2017 van het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease is de classificatie van COPD op basis van FEV1 als volgt:
- FEV1 boven 80 procent is mild
- FEV1 van 50 tot 79 procent is matig
- FEV1 van 30 tot 49 procent is ernstig
- FEV1 van 29 procent of minder is zeer ernstig
Arterieel bloedgas
Met een arteriële bloedgastest kunnen artsen het zuurstofgehalte in het bloed meten.
Een arteriële bloedgastest is een bloedtest die artsen gebruiken om te meten:
- zuurstofniveaus in het bloed
- kooldioxidegehalte in het bloed
- pH, of de zuurgraad, van het bloed
- bicarbonaatspiegels in het bloed
Tijdens deze test neemt een zorgverlener een klein bloedmonster uit de slagader van de persoon.Meestal is dit de radiale slagader, die zich aan de binnenkant van de pols bevindt.
De arts of verpleegkundige gebruikt dan een machine om het bloedmonster te analyseren.
Wat betekenen de resultaten?
De resultaten van een bloedgastest laten de arts weten hoe efficiënt iemand zuurstof in de longen krijgt en kooldioxide eruit.
Mensen met COPD hebben vaak problemen om alle lucht uit hun longen te krijgen door schade aan de luchtzakken. Wanneer lucht vast komt te zitten, kan het kooldioxidegehalte stijgen.
Longschade kan ook van invloed zijn op het zuurstofniveau, dat bij iemand met COPD lager kan zijn dan normaal. Verschillende niveaus van zuurstof en koolstofdioxide in het bloed kunnen ook de pH- en bicarbonaatniveaus beïnvloeden.
Een arts zal de diagnose COPD niet alleen stellen op basis van arterieel bloedgas, maar de resultaten kunnen nuttig zijn bij het stellen van een diagnose.
Alpha-1 antitrypsine (ATT) -deficiëntieonderzoek
De meest voorkomende oorzaak van COPD is het roken van sigaretten.
In zeldzame gevallen kan COPD ontstaan als gevolg van AAT-deficiëntie, wat te wijten is aan een defect gen dat in families kan voorkomen.
De lever maakt AAT aan, een eiwit dat de longen en andere organen helpt beschermen tegen beschadiging. Mensen met AAT-deficiëntie missen dit eiwit, waardoor hun risico op het ontwikkelen van COPD en leverziekte toeneemt.
AAT-deficiëntie kan er ook voor zorgen dat COPD zich op een jongere leeftijd ontwikkelt dan normaal.
Artsen kunnen bepalen of een persoon een AAT-tekort heeft door een bloedmonster te nemen om de hoeveelheid AAT in het bloed te meten.
Wat betekenen de resultaten?
Lage niveaus van AAT in het bloed geven aan dat een persoon mogelijk AAT-deficiëntie heeft. Meestal geldt dat hoe lager de AAT-waarden in het bloed, hoe groter het risico op het ontwikkelen van COPD.
Artsen kunnen AAT-deficiëntiescreening gebruiken om een diagnose van COPD te bevestigen als er geen duidelijke oorzaak is.
Beeldvormingstests
Artsen gebruiken soms ook beeldvormende tests, zoals een CT-scan of röntgenfoto van de borst, om COPD te diagnosticeren.
Deze tests creëren een beeld van de binnenkant van de longen en borst. Vaak kan een CT-scan meer details opleveren dan een röntgenfoto.
Wat betekenen de resultaten?
Beeldvormingstests kunnen een arts niet helpen bij het bepalen van de ernst van iemands COPD. Ze kunnen echter helpen bij het bevestigen van een diagnose of uitsluiten of een andere aandoening de symptomen veroorzaakt.
Als voorbeeld hiervan stellen deze beeldvormende tests een arts in staat om te zien of de longen hyperinflated lijken of dat het diafragma plat is, wat beide tekenen zijn van COPD.
Differentiële diagnose
Een differentiële diagnose is belangrijk bij het bevestigen van COPD. Symptomen van COPD kunnen variabel zijn, maar omvatten doorgaans:
- piepende ademhaling
- kortademigheid
- hoesten
- toegenomen slijm
- vermoeidheid
- pijn op de borst
Veel van de symptomen zijn ook aanwezig bij andere long- en hartaandoeningen, waaronder:
- bronchiëctasie
- astma
- congestief hartfalen
- longontsteking
Het stellen van de diagnose COPD is soms een eliminatieproces. Artsen moeten rekening houden met andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen en deze uitsluiten.
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, kan een persoon COPD hebben samen met een andere aandoening, waardoor de diagnose moeilijker wordt. Het identificeren van andere aandoeningen is ook essentieel voor het ontwikkelen van het beste behandelplan.
Afhalen
Naast het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek en het controleren van de medische geschiedenis van een persoon, gebruiken artsen verschillende tests om mensen met COPD te diagnosticeren. Deze tests kunnen longfunctietests, bloedonderzoeken en beeldvormende tests omvatten. Een arts zal doorgaans meer dan één test bestellen om een juiste diagnose te stellen.
Omdat COPD een progressieve aandoening is met symptomen die vergelijkbaar kunnen zijn met andere ziekten, is het van vitaal belang om een juiste diagnose te stellen. Vroegtijdige opsporing en behandeling kunnen de progressie van COPD helpen vertragen en de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk verbeteren.
