Wat u moet weten over RSD
Reflex sympathische dystrofie (RSD) is een zenuwaandoening die de pijnregulatie beïnvloedt.
Artsen noemen RSD nu "type 1 complex regionaal pijnsyndroom" of "complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) 1".
Mensen met RSD voelen overmatige pijn, meestal in hun ledematen of ledematen. Ze kunnen ook veranderingen in de lichaamstemperatuur, ongewoon zweten, een verminderd bewegingsbereik en andere symptomen ervaren.
Dit artikel gaat in op de symptomen en oorzaken van RSD en de beschikbare behandelingsopties.
Definitie
RSD, of CRPS 1, is een aandoening die de pijnregulatie in zenuwen in het centrale en sympathische zenuwstelsel verstoort.
Het centrale zenuwstelsel controleert de meeste functies van de hersenen en het lichaam. Het sympathische zenuwstelsel is verantwoordelijk voor snelle, onvrijwillige reacties op pijn of stress.
Mensen met CRPS 1 ervaren doorgaans pijn in de extremiteiten, zoals de vingers en tenen.
Er is een tweede type CRPS, CRPS 2 genaamd. CRPS 1 treedt op zonder trauma aan de aangedane zenuwen. CRPS 2 treedt op als direct gevolg van trauma.
Hoewel de oorzaken van CRPS 1 en CRPS 2 verschillend zijn, delen de aandoeningen kenmerken. Artsen kunnen daarom moeite hebben om onderscheid te maken tussen hen.
Symptomen
De twee belangrijkste kenmerken van CRPS 1 zijn allodynie en hyperalgesie.
Allodynie houdt in dat je pijn voelt door stimuli die niet typisch pijnlijk zijn. Een persoon met allodynie kan bijvoorbeeld pijn ervaren door een lichte aanraking. Een arts kan het testen door de huid van een persoon lichtjes aan te raken met een wattenstaafje.
Hyperalgesie houdt een verhoogde gevoeligheid voor pijnlijke prikkels in. Een overmatige reactie op pijn kan duiden op hyperalgesie bij een arts.
Mensen met CRPS 1 kunnen ook last krijgen van disfunctie van zweetklieren en bloedvaten. Deze problemen kunnen leiden tot:
- veranderingen in lichaamstemperatuur
- ongebruikelijk zweten
- veranderingen in huidskleur
- veranderingen in de groei en overleving van cellen die haar, huid en nagels regenereren
Sommige mensen ervaren wijdverbreide of systemische effecten van CRPS 1. Systemische effecten strekken zich uit tot andere systemen in het lichaam.
De volgende tabel toont verschillende systemische effecten van CRPS 1 en de bijbehorende symptomen.
- maagklachten
- misselijkheid
- braken
- diarree
- constipatie
- oncontroleerbare samentrekkingen van de spieren in de borstwand
- pijn op de borst
- kortademigheid
- flauwvallen
- vaker plassen
- urine-incontinentie
- laag cortisol
- lage niveaus van schildklierhormoon
- geheugenproblemen
- problemen met het bedenken van bedoelde woorden
- slaapstoornissen
- weinig energie
- zwakheid
- een verminderd bewegingsbereik in de aangedane ledematen
Diagnose
Het diagnosticeren van CRPS 1 kan een uitdaging zijn. Dit komt omdat het veel symptomen deelt met andere aandoeningen, zoals:
- diepe veneuze trombose
- Het fenomeen van Raynaud
- lymfoedeem
Artsen gebruiken de Boedapest-criteria om CRPS te diagnosticeren. Om aan deze criteria te voldoen, moet een persoon allodynie of hyperalgesie hebben, plus ten minste één symptoom in twee of meer van de volgende categorieën:
- Sensorische symptomen: deze hebben betrekking op de fysieke zintuigen. Een voorbeeld is overgevoeligheid van de huid.
- Vasomotorische symptomen: deze omvatten vernauwing of verwijding van de bloedvaten. Voorbeelden zijn ongebruikelijke lichaamstemperatuur of huidskleurveranderingen.
- Sudomotorische of oedeem symptomen: Sudomotorische symptomen zijn het gevolg van gestimuleerde zweetklieren. Oedeemsymptomen omvatten zwelling.
- Motorische of trofische symptomen: Motorische symptomen beïnvloeden beweging, terwijl trofische symptomen hormonen betreffen. Deze kunnen bijvoorbeeld de haargroei beïnvloeden.
Een arts zal CRPS diagnosticeren als een persoon aan de bovenstaande criteria voldoet en als de symptomen niet passen bij die van een andere diagnose.
Behandeling
Sommige mensen met CRPS kunnen in de loop van de tijd geleidelijke verbeteringen zien. Het kan echter bij anderen overgaan tot een chronische pijnaandoening.
Momenteel zijn er geen vaste richtlijnen voor de behandeling en behandeling van CRPS 1. Een team van artsen, fysiotherapeuten en ergotherapeuten kan echter samenwerken om voor elk individu een behandelplan op te stellen.
Een arts kan aanbevelen om CRPS 1 te behandelen met een of meer geneesmiddelen. Sommige van deze medicijnen kunnen zijn:
- orale corticosteroïden
- anticonvulsieve medicijnen, zoals gabapentine (Neurontin)
- antidepressiva met pijnstillende werking, zoals duloxetine (Cymbalta)
- de plaatselijke verdoving lidocaïne
- opioïden
In sommige situaties kan het combineren van medicijnen van verschillende klassen de symptomen van een persoon verbeteren.
Andere behandelingen zijn onder meer:
- orale vitamine C, een supplement dat helpt bij het bestrijden van vrije radicalen die ontstekingen veroorzaken
- actueel capsaïcine, vaak een crème of zalf die capsaïcine bevat, wat de pijn op natuurlijke wijze kan helpen verlichten
- zenuwblokkades, lokale anesthetica die rond de aangetaste zenuwen kunnen worden geïnjecteerd
- seriële sympathische ganglionblokken, geïnjecteerde medicijnen die zenuwcellen in het sympathische zenuwstelsel kunnen blokkeren
- neuromodulatie, een procedure waarbij gerichte medicijnen of elektrische activiteit worden gebruikt om de zenuwactiviteit te veranderen
- ruggenmergstimulatie, een procedure waarbij elektrische pulsen aan het ruggenmerg worden afgegeven om pijnsignalen te maskeren voordat ze de hersenen bereiken
- chirurgische sympathectomie, een procedure waarbij de zenuwtoevoer naar de zweetklieren wordt verwijderd
- cognitieve gedragstherapie, een vorm van psychotherapie die kan helpen bij de behandeling van depressie en angst, die vaak naast CRPS voorkomen
In een rapport uit 2013 over CRPS 1-behandeling wordt geconcludeerd dat er onvoldoende bewijs is om het gebruik van de ene behandeling boven de andere te ondersteunen. Verder hoogwaardig onderzoek is nodig om de meest effectieve behandelingen voor pijn en handicap bij mensen met CRPS 1 te identificeren.
Oorzaken
Artsen suggereren dat meerdere factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van CRPS 1. Deze omvatten:
- abnormale zenuwoverdracht
- een ongewoon gevoelig centraal zenuwstelsel
- disfunctie in het autonome zenuwstelsel, dat onbewuste lichaamsfuncties controleert
De oorzaken van deze problemen kunnen verband houden met genetica, ontstekingen, psychologische factoren of een combinatie ervan.
Outlook
In sommige situaties kan CRPS in de loop van de tijd geleidelijk verbeteren. Sommige mensen met de aandoening blijven echter chronische pijn ervaren.
Zoals in het rapport van 2013 wordt benadrukt, zijn verdere hoogwaardige onderzoeken nodig om duidelijke behandelingsrichtlijnen voor dit syndroom te ontwikkelen. Omdat de incidentie van CRPS echter laag is, hebben onderzoekers moeite om geschikte studiedeelnemers te vinden.
Iedereen die chronische pijn ervaart, moet met zijn zorgverlener praten over behandelingsopties.
Overzicht
RSD, of CRPS 1, is een zenuwaandoening die voornamelijk pijn in de ledematen en andere ledematen veroorzaakt.
Andere symptomen van CRPS 1 zijn veranderingen in zweten en haar- en nagelgroei, evenals een verminderd bewegingsbereik in de aangedane ledematen. Sommige mensen met de aandoening ervaren ook problemen met de spijsvertering, urinewegen en cardiorespiratoire aandoeningen.
Hoewel bepaalde criteria artsen helpen bij het diagnosticeren van CRPS 1, zijn er nog geen behandelrichtlijnen. Een team van zorgverleners kan een behandelplan opstellen op basis van de symptomen van elk individu. Dit plan kan supplementen, medicijnen en procedures bevatten om zenuwpijn te blokkeren.
Voor het ontwikkelen van richtlijnen voor de behandeling en beheersing van CRPS 1 is meer hoogwaardig onderzoek nodig.
