Wat moet ik verwachten tijdens een openhartoperatie?
Openhartoperaties zijn een grote operatie waarvoor een ziekenhuisopname van een week of langer vereist is. Een persoon zal vaak direct na de operatie tijd doorbrengen op de intensive care.
Bij volwassenen zal een chirurg het hart opereren om problemen met de kleppen, slagaders die het hart voeden en aneurysma's in het hoofdvat die het hart verlaten, te behandelen.
Hoewel het een intensieve operatie is, is de kans op overlijden erg laag. Een onderzoek uit 2013 toonde een sterftecijfer in het ziekenhuis aan van 2,94 procent.
Dit artikel gaat in op de voorbereiding, procedure en herstel van openhartchirurgie bij volwassenen.
Procedures
Openhartchirurgie is een operatie om een storing of beschadiging in het hart te herstellen. De operatie vereist dat de chirurg de borst opent om toegang te krijgen tot het hart.
Het meest voorkomende type openhartoperatie is een bypass van de kransslagader.
De kransslagaders voorzien het hart van bloed. Als de slagaders geblokkeerd of vernauwd raken als gevolg van een hartaandoening, kan een persoon het risico lopen op een hartaanval.
De operatie omvat het nemen van een gezond bloedvat uit een ander deel van het lichaam en het gebruiken om de geblokkeerde slagaders te omzeilen.
Een andere openhartprocedure omvat het vervangen van een defecte aortaklep. De aortahartklep voorkomt dat bloed terugstroomt naar delen van het hart nadat het hart het heeft uitgepompt.
Chirurgen voeren ook openhartoperaties uit om aneurysma's te repareren, dit zijn uitstulpingen in de hoofdslagader die het hart verlaten.
Tijdlijn
Een persoon die een openhartoperatie ondergaat, moet 7 - 10 dagen in het ziekenhuis blijven. Dit omvat minimaal een dag op de intensive care direct na de operatie.
Voorbereiding op de operatie
De voorbereiding op een openhartoperatie begint de avond ervoor. Een persoon moet zoals gewoonlijk een avondmaaltijd eten, maar mag na middernacht geen eten of drinken consumeren.
Het is een goed idee om losse, comfortabele kleding te dragen om te helpen bij bewegingsbeperkingen na een operatie, maar draag alles wat comfortabel is.
Zorg ervoor dat u alle persoonlijke medische gegevens bij de hand heeft. Dit kan een lijst met medicijnen, recente ziektes en verzekeringsinformatie zijn.
Het is normaal om zich angstig te voelen voor een verdoving, en mensen moeten niet aarzelen om geruststelling te zoeken bij het zorgteam.
De arts kan vragen dat de persoon zijn bovenlichaam wast met antibacteriële zeep. Het kan zijn dat een lid van het zorgteam de borstkas van de persoon moet scheren voordat de verdoving kan worden uitgevoerd.
De artsen moeten mogelijk ook tests uitvoeren vóór de operatie, zoals het hart controleren of bloedmonsters nemen. Een arts of verpleegkundige kan een lijn in een ader plaatsen om de toediening van vocht mogelijk te maken.
Nadat het medisch team de voorbereidende taken heeft voltooid, zal de anesthesist algemene anesthesie toedienen.
Tijdens de operatie
De tijd die nodig is om een openhartoperatie uit te voeren, hangt af van het type procedure en de behoeften van het individu. Als richtlijn stelt het National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) dat een coronaire bypass 3 tot 6 uur duurt.
Om toegang te krijgen tot het hart, maakt de chirurg een incisie van 6 tot 8 inch langs het midden van de borstkas. De snee gaat door het borstbeen.
Het medische team kan tijdens de operatie een hart-long-bypass-machine gebruiken. Dit houdt in dat het hart stopt met kloppen. De bypass-machine neemt de pompwerking van het hart over en verwijdert bloed via buisjes uit het hart. De machine verwijdert vervolgens koolstofdioxide uit het bloed, voegt zuurstof toe en voert het bloed terug naar het lichaam. Deze operatie wordt 'on-pump'-operatie genoemd.
Soms werkt een chirurg 'buiten de pomp'. Als een bypass-machine niet in gebruik is, blijft het hart van de persoon kloppen. Een lid van het chirurgische team gebruikt een apparaat om het hart te stabiliseren terwijl de chirurg de procedure uitvoert.
Er is onvoldoende bewijs om te bevestigen of een openhartoperatie op de pomp veiliger is dan een operatie buiten de pomp. Volgens het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) zijn de overlevingspercentages 1 jaar na elke vorm van openhartoperatie echter vergelijkbaar met ongeveer 96-97 procent.
Wie zit er in het theater voor openhartoperaties?
Een team van artsen en andere gezondheidswerkers werkt samen in de operatiekamer tijdens openhartoperaties.
Het team omvat waarschijnlijk:
- de hoofdchirurg die andere chirurgen zal leiden die tijdens de operatie zullen helpen
- de anesthesist, die verantwoordelijk is voor het toedienen en verdoven en bewaken van vitale functies
- het pompteam, ook wel perfusionisten genoemd, bedient de hart-longmachine en andere technische apparatuur die openhartchirurgie ondersteunt
- verpleegkundigen en technici, die het chirurgische team assisteren en de operatiekamer voorbereiden op een operatie
Herstel
Openhartchirurgie is een ingrijpende operatie die nauwlettend toezicht en onmiddellijke postoperatieve ondersteuning vereist.
Het is normaal dat een persoon na de procedure een paar dagen op de intensive care (ICU) blijft om verdere zorg te ontvangen.
Na de operatie blijft een beademingsslang een tijdje op zijn plaats om te helpen bij het ademen. Er blijft ook een lijn in de ader om pijnstilling toe te dienen. Een persoon kan vastzitten aan verschillende andere bewakingsapparatuur.
Na het verlaten van de IC zal een persoon waarschijnlijk ongeveer een week in het ziekenhuis blijven. Thuis herstel na het verlaten van het ziekenhuis duurt meestal 4 tot 6 weken.
Het zorgteam begeleidt de revalidatie en adviseert over medicijnen en beperkingen op lichamelijke activiteit.
Tijdens herstel:
- Het is volkomen normaal om vermoeidheid en wat pijn te ervaren.
- Volg het advies van het medische team over wondverzorging op en let op tekenen van infectie rond de borstwond, zoals roodheid of afscheiding.
- Zoek spoedeisende hulp voor mogelijk ernstige symptomen van infectie. Symptomen zijn onder meer ademhalingsmoeilijkheden, koorts en overmatig zweten.
Wees geduldig en neem de tijd. Het duurt vele weken of maanden om terug te keren naar het normale activiteitenniveau. Sommige artsen bieden mogelijk specialistische ondersteuning bij dagelijkse activiteiten en andere aspecten van herstel als onderdeel van een specifiek hartrevalidatieprogramma.
De nazorg verschilt van persoon tot persoon, maar kan bestaan uit bloedonderzoeken, hartscans en stresstests. Een stresstest omvat het bewaken van het hart tijdens een loopbandoefening.
Medicatie kan bloedverdunnende medicijnen bevatten.
Alternatieven
Er zijn nu enkele alternatieven voor het openen van de borstkas om een hartoperatie uit te voeren, waaronder het gebruik van endoscoopcamera's en robots.
Soms kunnen chirurgen vernauwde kransslagaders behandelen door minimaal invasieve sneden in de huid te maken en de da Vinci-robot te gebruiken om de operatie uit te voeren. De Da Vinci is een chirurgisch robotgereedschap met meerdere ledematen, dat de chirurg op afstand bedient.
De procedure wordt endoscopische bypassoperatie van de kransslagader genoemd.
Deze procedure heeft geen voordelen in termen van effectiviteit of veiligheid ten opzichte van openhartchirurgie. Beide soorten operaties vereisen een vergelijkbare verblijfsduur en zorgplan in het ziekenhuis.
Het belangrijkste verschil is dat mensen die deze minder ingrijpende operatie hebben ondergaan, in minder tijd herstellen dan mensen die een meer traditionele operatie hebben ondergaan.
Andere alternatieven voor openhartoperaties zijn onder meer:
- Angioplastiek: tijdens deze procedure plaatst een chirurg een stent in de vernauwde slagader om deze te verwijden.
- Transkatheter-aortaklepvervanging: dit omvat het inbrengen van een nieuwe klep via een katheter. Dit gaat open zodra het op zijn plaats zit, waardoor het bloedvat uitzet.
- Aortaklepballon-valvuloplastiek: deze procedure omvat het inbrengen van een ballon om een klep te vergroten.
Risico's
Alle vormen van hartoperaties brengen risico's met zich mee. Deze risico's zijn onder meer:
- onder narcose zijn
- infectie
- orgaanschade
- beroerte
De ernst van deze risico's is afhankelijk van het individu. Mensen met een meer gevorderde hartaandoening lopen een groter risico op complicaties tijdens en na de operatie.
Outlook
Herstel en vooruitzichten op lange termijn zijn afhankelijk van de algehele gezondheid van de persoon en de specifieke procedure die ze nodig hebben.
Na herstel van een bypass-operatie zouden mensen een verbetering van de symptomen moeten zien, zoals pijn op de borst en kortademigheid.
De operatie vermindert ook het risico op een hartaanval. Openhartoperaties zijn echter niet noodzakelijk een remedie. Ziekte in de kransslagaders kan nog steeds voortschrijden, zelfs na een bypass.
Openhartoperaties kunnen een ontmoedigend vooruitzicht zijn voor een pas gediagnosticeerde persoon, maar het slagingspercentage is hoog en ervaren professionals zullen de procedure zo comfortabel mogelijk maken.
Vraag:
Moet ik bang zijn voor openhartoperaties?
EEN:
Het is normaal dat u zich angstig voelt vóór een openhartoperatie. Door zoveel mogelijk informatie van uw hartchirurg te krijgen, kunt u uw angst verminderen.
Wees ook gerustgesteld door het feit dat chirurgen elke dag openhartoperaties uitvoeren met een fantastisch overlevingspercentage. Naast informatie over wat u kunt verwachten, kunt u ook ontspanningstechnieken proberen om uw angst te verminderen, zoals meditatie en ademhalingsoefeningen.
Gerhard Whitworth, RN Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
