Waar is hyperbare zuurstoftherapie goed voor?
Hyperbare zuurstoftherapie (HBOT) omvat het ademen van bijna zuivere zuurstof in een speciale kamer of kleine kamer.
Het wordt voornamelijk gebruikt om duikgerelateerde ziekten te behandelen, maar het kan de genezing bevorderen bij mensen met verschillende andere aandoeningen.
In 1662 bouwde een arts de eerste hyperbare kamer - een afgesloten kamer met een reeks balgen en kleppen. De overtuiging was dat druk zou kunnen helpen bij de behandeling van bepaalde aandoeningen van de luchtwegen.
In de jaren veertig werd HBOT de standaardbehandeling voor militaire duikers in de Verenigde Staten.
Hoewel er echter ongeveer 1.200 HBOT-centra in het land zijn, zijn er volgens het Divers Alert Network (DAN) slechts twee voornamelijk gewijd aan het behandelen van duikverwondingen.
De Food and Drug Administration (FDA) heeft HBOT goedgekeurd als een behandeling voor 13 aandoeningen, maar sommige mensen vragen om verdere goedkeuringen. Lees hier meer over de voordelen en risico's van HBOT.
Voordelen
Lees hieronder meer over de verschillende therapeutische toepassingen van HBOT.
Duikgerelateerde problemen
Duikers die te snel aan de oppervlakte komen, lopen het risico op decompressieziekte (DCO). Het gebeurt wanneer luchtbellen zich vormen en uitzetten in het lichaam. De term DCO verwijst naar decompressieziekte (DCZ), die door sommigen 'de bochten' wordt genoemd, een luchtgasembolie of beide.
Zonder behandeling kunnen deze aandoeningen binnen enkele uren levensbedreigend worden. Behandeling voor DCO kan bestaan uit:
- zuurstof ontvangen
- indien nodig tijd doorbrengen in een decompressiekamer
HBOT brengt de persoon terug naar de druk, of "diepte", waarop ze aan het duiken waren. Vervolgens zorgt het voor geleidelijke decompressie, waardoor het volume van de bellen in het lichaam wordt verminderd.
DCI treft elk jaar ongeveer 1.000 duikers uit de VS.
Andere goedgekeurde toepassingen
De FDA heeft HBOT goedgekeurd om te helpen behandelen:
- DCI
- een lucht- of gasembolie
- bloedarmoede door ernstig bloedverlies
- sommige hersen- en sinusinfecties VOEG LINK TOE
- koolstofmonoxidevergiftiging
- brandwonden als gevolg van hitte of vuur
- huidtransplantaties
- necrotiserende infecties van de weke delen
- osteomyelitis, een beenmerginfectie
- arteriële insufficiëntie of lage bloedstroom in de slagaders
- acute traumatische ischemie, die bijvoorbeeld een crush-blessure kan inhouden
- gas gangreen
- een stralingsletsel, bijvoorbeeld als gevolg van een kankerbehandeling
Er zijn aanwijzingen dat dit gebruik veilig en effectief is. Verzekeringsmaatschappijen of Medicare dekken meestal de kosten van een door de FDA goedgekeurde HBOT-behandeling.
Sommige zorgverleners kunnen HBOT gebruiken om andere aandoeningen te behandelen, waaronder een soort gehoorverlies.
Ook kunnen wonden en infecties die niet op een andere behandeling hebben gereageerd, op HBOT reageren. Het kan bijvoorbeeld de behoefte aan amputatie helpen verminderen bij mensen met diabetische voetulcera.
Lees hier meer over hoe diabetes de voeten kan beïnvloeden.
Niet-goedgekeurd gebruik
Een groeiend aantal aanbieders is begonnen met het aanbieden van HBOT als alternatieve therapie. Sommigen noemen het een "wondermiddel" en beweren dat het kan helpen bij een breed scala aan aandoeningen.
HBOT-kamers verschijnen in verschillende faciliteiten, van poliklinische afdelingen van ziekenhuizen tot spa's. Er zijn zelfs kamers voor thuisgebruik.
Hoewel sommige beweringen waar kunnen zijn, heeft de FDA zijn bezorgdheid geuit over de risico's van het gebruik van HBOT "off-label".
De FDA wijst erop dat ze HBOT niet hebben goedgekeurd als behandeling voor het volgende:
- astma
- Bell's verlamming
- sportgerelateerde blessures
- depressie
- migraine
- HIV
- hepatitis
- hartziekte
- multiple sclerose
- hersenverlamming
- beroertes
- Ziekte van Parkinson
- Ziekte van Alzheimer
- AIDS
- hersenletsel
- ruggenmergletsel
Een persoon mag HBOT alleen ontvangen voor de goedgekeurde doeleinden. Anders zou iemand tijd en geld kunnen verspillen en het risico lopen op bijwerkingen.
De FDA heeft gewaarschuwd dat het gebruik van HBOT voor niet-goedgekeurde doeleinden de bestaande aandoening kan verergeren.
Hoe het werkt
De Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) is een internationale non-profitorganisatie die in 1967 is opgericht om de geneeskunde met betrekking tot duiken te ondersteunen.
Ze definiëren HBOT als: "Een interventie waarbij een individu met tussenpozen bijna 100% zuurstof ademt terwijl hij zich in een hyperbare kamer bevindt die onder druk staat boven zeeniveau."
De weefsels van het lichaam hebben zuurstof nodig om te functioneren, en extra zuurstof kan helpen om beschadigd weefsel te genezen. Zuurstof onder hoge druk kan de weefselfunctie verbeteren en onder bepaalde omstandigheden infecties bestrijden.
De omgevingsdruk in de kamer is drie keer hoger dan de luchtdruk die mensen normaal inademen. Door bij deze druk bijna zuivere zuurstof in te ademen, kan de zuurstofconcentratie voor de longen tot wel drie keer toenemen.
Wat te verwachten
HBOT is meestal een poliklinische procedure en een arts zal een bepaald aantal sessies aanbevelen, afhankelijk van de toestand van een persoon.
Voor sommige mensen met koolmonoxidevergiftiging is één sessie voldoende.
In sommige onderzoeken met necrose van zacht weefsel kregen de deelnemers elk gemiddeld acht behandelingen.
Een HBOT-sessie omvat doorgaans:
- een katoenen medische japon aantrekken
- zittend of liggend in een afgesloten kamer, alleen of met andere mensen, in welk geval de kamer de grootte van een kamer heeft
- het ontvangen van zuurstof onder druk, die via een masker of een kap kan binnenkomen
- desgewenst tijdens de sessie met een therapeut of technicus praten
- eventueel naar muziek luisteren of tv kijken om ontspanning aan te moedigen
In een kamer voor één ligt de persoon meestal op een tafel die in een doorzichtige plastic buis schuift.
De duur van de sessie is afhankelijk van de reden van de behandeling. Een sessie kan 30 minuten tot 2 uur duren. Voor chronische ziekten merkt DAN op dat een sessie gewoonlijk ongeveer 2 uur duurt.
Een persoon met DCO moet mogelijk 2 tot 5 uur in de kamer blijven.
Controverse
In 2013, toen de FDA het gebruik van HBOT voor niet-goedgekeurde doeleinden afraadde, reageerde de Alliance for Natural Health door de aankondiging een "misleidende verklaring" te noemen.
Aanhangers roepen op dat HBOT een reguliere behandeling wordt voor een breed scala aan aandoeningen. Ze bevestigen dat druk en extra zuurstof verschillende lichaamsfuncties ten goede kunnen komen en noemen een aantal onderzoeken die hun beweringen ondersteunen.
Er zijn oproepen voor HBOT om goedkeuring te krijgen als een alternatieve therapie voor autisme, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, beter bekend als ADHD, hersenverlamming, posttraumatische stressstoornis (PTSD) en andere.
In sommige kringen is er sterke steun voor het gebruik van HBOT om de kwaliteit van leven van veteranen te helpen verbeteren. Voorstanders zeggen dat de behandeling gunstig kan zijn voor degenen die traumatisch hersenletsel (TBI) hebben meegemaakt en degenen met PTSD.
Onderzoekers hebben de effecten van HBOT op TBI onderzocht. Een meta-analyse uit 2016 wees uit dat HBOT de Glasgow Coma Scale-score van een persoon met TBI kan verbeteren, maar vond niet genoeg bewijs om het gebruik ervan voor de behandeling van PTSD te ondersteunen.
Onderzoek naar aanvullende voordelen van HBOT gaat door, maar de FDA heeft meer bewijs nodig voordat ze nieuwe toepassingen veilig en effectief kunnen verklaren.
Wat veroorzaakt PTSD en hoe herken je het? Lees hier meer.
Risico's
Onjuist gebruik van HBOT kan tot een aantal nadelige effecten leiden, omdat er zuurstof bij een hoge atmosferische druk bij betrokken is.
Bijwerkingen
Mogelijke nadelige effecten zijn onder meer pijn en schade aan de:
- oren
- sinussen
- ogen, inclusief visusveranderingen en cataracten
- tanden
- longen
Sommige mensen ervaren ook:
- ongerustheid
- claustrofobie
- stijging van de bloeddruk
- hypoglykemie of een lage bloedsuikerspiegel
- longoedeem, waarbij er te veel vocht in de longen komt
- klaplong
- visie verandert
In zeldzame gevallen kan zuurstofvergiftiging of vergiftiging optreden. Te veel zuurstof in de weefsels van het lichaam kan convulsies en andere complicaties veroorzaken.
Mensen mogen geen HBOT ondergaan als ze onlangs verkouden zijn, koorts hebben of oortrauma hebben gehad. Mensen met een voorgeschiedenis van tinnitus, middenoorontstekingen, drukintolerantie of ooroperaties lopen mogelijk risico op oorbeschadiging.
Iedereen die HBOT overweegt, moet voor advies contact opnemen met hun arts voordat ze een behandeling ondergaan. Zoek een behandeling in een goedgekeurde faciliteit met getraind personeel dat HBOT verstrekt onder door de FDA goedgekeurde voorwaarden.
Als Medicare of een ziektekostenverzekering de kosten van de behandeling niet dekt, kan het zijn dat HBOT geen goedkeuring heeft gekregen voor het specifieke gebruik.
Wat is een gescheurd trommelvlies? Meer te weten komen.
Onveilige voorzieningen
HBOT-kamers die niet voldoen aan de FDA-goedkeuring, kunnen onveilig of ongeschikt zijn voor medisch gebruik.
Sommige providers bieden het gebruik van ‘zachte’ of ‘milde’ kamers aan.
Deze hebben de volgende nadelen:
- Het is onwaarschijnlijk dat ze de noodzakelijke druk behouden of de zuiverheid van de zuurstof garanderen, wat resulteert in een ondoelmatige behandeling.
- Door een stroomstoring kan de kamer leeglopen, wat tot verstikking kan leiden.
- Er is een risico op explosie en brand, aangezien zuivere zuurstof zeer explosief en brandbaar is.
Een in 2017 gepubliceerde studie merkt op dat, hoewel HBOT veelbelovend is gebleken voor wondgenezing en andere toepassingen, er in de praktijk een gebrek aan consistentie is. De auteurs pleiten voor nieuwe protocollen om de behandeling te standaardiseren.
Overzicht
HBOT is cruciaal voor mensen met DCO en het kan helpen bij de behandeling van koolmonoxidevergiftiging en andere aandoeningen.
De FDA keurt momenteel slechts 13 toepassingen voor HBOT goed, maar sommige mensen beweren dat het extra voordelen kan hebben.
Mensen die HBOT ondergaan voor niet-goedgekeurd gebruik, kunnen merken dat providers niet over de juiste kwalificaties beschikken of dat gebouwen onveilig of ondoelmatig zijn. Ze kunnen geld verspillen of langdurige nadelige effecten ondervinden.
HBOT kan een bredere toepassing blijken te hebben. Maar net als bij andere keuzes in de gezondheidszorg, loont het om voorzichtig te zijn.
Vraag:
Heeft het inademen van zuurstof door een masker in een normale kamer voor de meeste mensen dezelfde voordelen als HBOT?
EEN:
Nee dat doet het niet.
Het inademen van zuurstof door een masker in een kamer met normale luchtdruk zou de zuurstofconcentratie van de hemoglobine van de rode bloedcellen moeten verhogen.
HBOT heeft echter een bijkomend effect. Het inademen van zuurstof onder druk activeert het vermogen van het lichaam om zuurstof in het plasma te transporteren. Het gecombineerde effect op de rode bloedcellen van het vervoeren van meer zuurstof en opgeloste zuurstof in het plasma is significant. Dit vermogen om zuurstof in het bloedplasma te vervoeren is vooral belangrijk wanneer hemoglobine zich niet kan hechten aan zuurstofmoleculen, zoals in geval van koolmonoxidevergiftiging.
