'Gezonde zwaarlijvigheid' is niet zo gezond voor het hart
Sommige mensen met obesitas zijn vrij van stofwisselingsziekten zoals diabetes, die vaak gepaard gaan met deze aandoening. Het staat bekend als 'metabolisch gezonde obesitas'. Maar een nieuwe studie bij vrouwen suggereert dat de "gezonde" eigenschap moet worden ingenomen met een aanzienlijk grote snuf zout.
Obesitas brengt tal van gezondheidsrisico's met zich mee, waaronder diabetes type 2, hypertensie en verschillende soorten kanker.
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases was in 2013–2014 bij 40,4 procent van de volwassen vrouwen in de Verenigde Staten de diagnose zwaarlijvigheid gesteld.
Toch hebben sommige vrouwen wat vaak bekend staat als 'metabolisch gezonde obesitas', aangezien ze, ondanks hun hoge body mass index (BMI), niet veel van de aanvullende gezondheidsproblemen hebben waarvoor obesitas een belangrijke risicofactor is.
Maar zoals specialisten hebben opgemerkt, is er momenteel geen duidelijke definitie van metabolisch gezonde obesitas, dus verschillende onderzoeken die de specifieke kenmerken van deze aandoening onderzoeken, kunnen het elk anders beschrijven.
Onderzoek onlangs gepubliceerd in The Lancet Diabetes & Endocrinology kiest voor een definitie die het kenmerkt als zwaarlijvigheid in de "gelijktijdige afwezigheid van hypertensie, dyslipidemie en diabetes."
De auteurs van deze studie waren echter geïnteresseerd in het beantwoorden van een vraag die een frequent discussiepunt is bij het overwegen van metabolisch gezonde obesitas: "Heeft het invloed op het risico op hart- en vaatziekten (HVZ), en zo ja, in welke mate?"
Hoofdonderzoeker prof.Matthias Schulze - van het Duitse Instituut voor Humane Voeding Potsdam-Rehbruecke in Nuthetal - en collega's stelden de hypothese op dat, hoewel obesitas zonder stofwisselingsziekten op het eerste gezicht het risico op HVZ op de lange termijn niet verhoogt, het kan leiden tot dezelfde negatieve effecten op de cardiovasculaire gezondheid als andere soorten zwaarlijvigheid.
Is metabolisch gezond zwaarlijvigheid ‘gezond?’
In eerste instantie identificeerde het onderzoeksteam eerdere studies die hadden gekeken naar de effecten van metabolisch gezonde obesitas op de gezondheid, waarbij de nadruk lag op studies die de deelnemers gedurende een lange periode (meer dan 12 jaar) volgden.
Een systematische review van deze onderzoeken heeft uitgewezen dat obesitas - al dan niet vergezeld van stofwisselingsziekten - het risico op cardiovasculaire aandoeningen verhoogt.
Om deze voorlopige observaties te bevestigen, gingen Prof.Schulze en zijn team verder en voerden een groot cohortonderzoek uit onder 90.257 vrouwen - gerekruteerd met behulp van de lopende Nurses 'Health Study - die bij aanvang vrij waren van HVZ.
De deelnemers werden vervolgens opgesplitst in verschillende gezondheidscategorieën op basis van hun BMI's, hun metabole gezondheidsstatus bij aanvang en verandering in metabole gezondheidsstatus. Daarna werden ze gedurende een periode van 30 jaar (1980–2010) opgevolgd.
Om eventuele gezondheidsveranderingen te volgen, kregen de vrouwen om de paar jaar een vragenlijst toegestuurd, zodat ze alle relevante medische informatie konden rapporteren.
Over een gemiddelde follow-upperiode van 24 jaar werden 6.306 vrouwen gediagnosticeerd met HVZ, en de onderzoekers registreerden ook 3.304 hartaanvallen, evenals het optreden van 3.080 beroertes.
Voor hun analyse pasten de onderzoekers zich ook aan voor beïnvloedende factoren, waaronder de leeftijd van de deelnemers, niveaus van fysieke activiteit, rook- en drinkgewoonten, etniciteit, aspirinegebruik en eventuele familiegeschiedenis van een hartaanval of diabetes.
Groter CVD-risico voor alle vrouwen met hoge BMI's
"Onze grote cohortstudie bevestigt dat metabolisch gezonde obesitas geen ongevaarlijke aandoening is, en zelfs vrouwen die decennialang vrij zijn van stofwisselingsziekten lopen een verhoogd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen", merkt prof. Schulze op.
Uit hun analyse bleek, niet verrassend, dat alle vrouwen met een stofwisselingsziekte - ondanks BMI - een verhoogd risico liepen om ook een cardiovasculaire aandoening te ontwikkelen.
Meer specifiek, vrouwen met een normale BMI maar die metabolisch ongezond waren, hadden een 2,5 keer hoger risico op HVZ in vergelijking met leeftijdsgenoten met zowel een normaal gewicht als geen metabole aandoeningen.
Wat betreft vrouwen met metabolisch gezonde obesitas, ze hadden een 39 procent hoger risico op HVZ dan gezonde deelnemers aan het onderzoek.
Maar de bevindingen hielden hier niet op. Vierentachtig procent van de vrouwen met metabolisch gezonde obesitas bij aanvang, evenals 68 procent van de metabolisch gezonde vrouwen met een normale BMI, ontwikkelden een metabolische aandoening over een periode van 20 jaar.
"[W] e merkte op", vervolgt Prof.Schulze, "dat de meeste gezonde vrouwen na verloop van tijd diabetes type 2, hoge bloeddruk of hoog cholesterol zullen ontwikkelen, ongeacht hun BMI, waardoor ze een veel hoger risico lopen. voor hart- en vaatziekten. "
Maar zelfs de vrouwen die er in die 20 jaar in waren geslaagd om metabole ziekten te vermijden, hadden desondanks een 57 procent hoger risico op HVZ als ze zwaarlijvig waren dan gezonde vrouwen met een normaal gewicht.
Preventieve maatregelen zijn altijd belangrijk
De auteurs van het onderzoek merken op dat al deze observaties suggereren dat zelfs vrouwen die geloven dat ze "duidelijk" zijn als het gaat om diabetes, hypertensie en - door associatie - HVZ, er goed aan doen om preventieve maatregelen te nemen door meer aandacht te besteden aan hun dieet. en het uitoefenen van gewoonten.
"Langdurige instandhouding van metabolische gezondheid is een uitdaging voor overgewicht / obesitas, maar ook voor vrouwen met een normaal gewicht", zegt prof. Schulze.
"Onze bevindingen onderstrepen het belang van het voorkomen van de ontwikkeling van stofwisselingsziekten, en suggereren dat zelfs mensen met een goede stofwisselingsgezondheid kunnen profiteren van vroeg gedragsbeheer om hun dieet te verbeteren en fysieke activiteit te verhogen om een slechte stofwisselingsgezondheid te [vermijden]."
Toch geeft het team toe dat de studie wordt geconfronteerd met een aantal beperkingen waarmee rekening moet worden gehouden. Eerst en vooral, zeggen de auteurs, moet worden opgemerkt dat het onderzoek slechts een reeks associaties heeft waargenomen, dus relaties van oorzaak en gevolg zouden baat hebben bij verder onderzoek.
Bovendien waren de meeste deelnemers aan de studie vrouwen van Europese afkomst, wat kan betekenen dat vrouwen van andere etniciteiten, evenals mannen, mogelijk niet dezelfde effecten ondervinden die in deze studie zijn waargenomen.
Ten slotte, aangezien de definities van "metabolisch gezonde obesitas" verschillen tussen studies, kunnen andere projecten tot andere conclusies komen door te werken met alternatieve beschrijvingen van deze aandoening.
Maar de meest voor de hand liggende sterke punten van deze studie, merken prof.Schulze en collega's op, zijn het feit dat het een groot cohort gedurende een lange periode heeft gevolgd en dat relevante metingen zo nodig werden herhaald.
