C-SECTIE: PROCEDURE, RISICO'S EN HERSTEL - CHIRURGIE

Wat is een keizersnede?

C-sectie, ook wel keizersnede genoemd, is een procedure waarbij een geboortedokter een baby via een incisie in de buik en baarmoeder van de moeder bevalt in plaats van via de vagina.

Sommige artsen noemen dit een buikbevalling.

Vanaf 2017 vertegenwoordigden C-secties 31,9 procent van de geboorten in de Verenigde Staten, met 1.258.581 baby's met C-sectie geboorten in vergelijking met 2.684.803 vaginale bevallingen.

Sommige vrouwen zullen ervoor kiezen om een keuzevak C-sectie of C-sectie op verzoek van de moeder (CDMR) te hebben. De meeste keizersnedes komen echter voor wanneer vaginale bevalling een risico inhoudt om de moeder of het kind ernstig te schaden.

Slechts ongeveer 2,5 procent van de keizersneden vindt plaats op verzoek van de moeder zonder een medisch probleem aan te pakken. Dit aantal is de afgelopen tien jaar echter toegenomen.

In dit artikel leggen we uit hoe de procedure werkt, wat de mogelijke risico's zijn en wat je kunt verwachten tijdens herstel.

Redenen voor C-sectie

C-sectie wordt uitgevoerd wanneer vaginale bevalling gevaarlijk kan blijken te zijn.

Een keizersnede kan medisch noodzakelijk zijn om de volgende redenen:

De bevalling vordert niet.
Er zijn meerdere zwangerschappen opgetreden, zoals een tweeling of drieling.
De foetus ervaart een noodgeval of ernstig gezondheidsrisico.
De foetus heeft hydrocephalus of overtollig vocht in de hersenen.
De foetus bevindt zich in de stuitligging of transversale positie.
De baby is te groot om door de baarmoederhals te reizen.
De moeder heeft een besmettelijk virus, zoals herpes of hiv, dat bij een vaginale bevalling op het kind wordt overgedragen.
De moeder heeft complicerende aandoeningen, zoals diabetes of hoge bloeddruk.
De moeder heeft een baarmoederaandoening of een vleesboom die de baarmoederhals verstopt.
De placenta of navelstreng heeft afwijkingen.
De moeder is eerder bevallen via een keizersnede.

Een keizersnede kan ook optreden door de keuze van de moeder. Volgens een onderzoek uit 2017 zou een persoon voor CDMR kunnen kiezen om een complexe reeks redenen, zoals:

angst voor pijn tijdens de bevalling of angst voor vaginale bevalling
eerdere ervaring
interacties met beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg
een scala aan sociale invloeden, waaronder de media, vrienden en familie
een gevoel van controle over het geboorteproces

Een keizersnede is een intensieve procedure die een langer genezingsproces vereist dan een vaginale bevalling. Kies pas voor een CDMR als een arts de risico's duidelijk in beeld heeft gebracht.

Verzekeraars zullen waarschijnlijk alle claims voor terugbetaling op een CDMR afwijzen, aangezien de procedure niet medisch geïndiceerd is, of ze mogen alleen financieren tot de kosten van een normale bevalling als het plan de bevalling überhaupt dekt.

Risico's

Bloedstolsels kunnen optreden als gevolg van een keizersnede.

Een keizersnede brengt risico's met zich mee.

Mogelijke problemen die de moeder kan ervaren, zijn onder meer:

wond infectie
bloedverlies
bloedproppen
letsel aan een orgaan, zoals de darm of blaas
bijwerkingen van medicatie of anesthesie
mogelijke complicaties tijdens toekomstige zwangerschappen

Sommige vrouwen kunnen ook endometritis ervaren, een infectie van het baarmoederslijmvlies.

Risico's voor het kind zijn onder meer chirurgisch letsel en ademhalingsmoeilijkheden, zoals voorbijgaande tachypneu of respiratory distress syndrome.

Procedure

In een keizersnede maakt de geboortedokter of verloskundige een snee in de buik en baarmoeder terwijl de moeder onder epidurale of spinale anesthesie is. Algemene anesthesie is niet gebruikelijk tijdens een keizersnede.

De snit is normaal gesproken tussen de 10 en 20 centimeter (cm) lang.

Met de epidurale of spinale anesthesie blijft het onderlichaam pijnvrij ondanks dat de moeder niet volledig bewusteloos is. Ze kunnen een trek- of trekgevoel ervaren.

De verloskundige trekt soms een laken aan om het zicht op de operatie voor de moeder te blokkeren, omdat dit ongemak kan veroorzaken, hoewel het niet pijnlijk is.

Sommige ziekenhuizen staan het gebruik van een transparant laken toe. De verloskundige en verloskundigen houden de moeder tijdens de operatie op de hoogte van de voortgang.

Vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan met eerdere baby's, kunnen in aanmerking komen voor vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC). Medische professionals bevelen deze optie echter niet voor alle vrouwen aan. Bespreek de risico's met een zorgverlener.

Een keizersnede kan om verschillende redenen al dan niet gepland zijn.

Hieronder vindt u een volledig interactief 3D-model van een keizersnede.

Verken het model met uw muismat of touchscreen om meer te weten te komen over een C-sectie.

Soorten anesthesie

Voor anesthesie tijdens een keizersnede zijn er verschillende mogelijkheden.

Bespreek deze met een zorgverlener. Opties omvatten het gebruik van algemene anesthesie, epiduraal blok of spinaal blok. Bij algemene anesthesie wordt de patiënt ingeslapen voor de operatie.

Bij een ruggenprik- of ruggenprikblok zal alleen de onderste helft van het lichaam gevoelloos zijn. Tijdens een epiduraal blok injecteert de arts verdovende medicatie in een ruimte in de wervelkolom, met of zonder een buis die indien nodig aanvullende medicatie kan toedienen.

Tijdens een spinale blokkade injecteert de arts de medicatie rechtstreeks in het ruggenmergvocht.

Herstel

Na een keizersnede kunnen een vrouw en haar kind verwachten dat ze 2 tot 4 dagen in het ziekenhuis blijven.

De nieuwe moeder zal waarschijnlijk gedurende 4-6 weken pijn ervaren op de plaats van de incisie, krampen en bloeden met of zonder stolsels. De ernst van deze symptomen zal variëren voor verschillende vrouwen die de operatie hebben ondergaan, maar zou naarmate de tijd verstrijkt redelijk snel moeten verbeteren.

Bezoek een arts als u zich zorgen maakt over de ernst van deze symptomen of als ze langer aanhouden dan verwacht. De arts zal het herstel beoordelen tijdens postoperatieve bezoeken. Dit zijn goede gelegenheden om voortgang en vragen te bespreken.

Zorgverleners zullen aanbevelen lichamelijke activiteit bij thuiskomst te beperken. Totdat een arts zegt dat het hervatten van de normale activiteit veilig is, doorgaans 4-6 weken na de operatie, raden ze patiënten routinematig aan om zware lichamelijke inspanning, het tillen van zware voorwerpen, het plaatsen van iets in de vagina of het hebben van seks te vermijden.

Tijdens de herstelperiode kan een vrouw de volgende stappen ondernemen:

behoud de hydratatie door veel water te drinken
neem alle medicijnen zoals voorgeschreven
rust indien nodig
ondersteuning bieden aan de incisie en buik met behulp van een zwangerschapsgordel of kussen