Wat veroorzaakt bloed in sputum?

Bloed in het sputum of slijm wanneer een persoon hoest of spuugt, wordt hemoptoë genoemd. Hoewel het bloed verontrustend kan zijn, is het meestal geen reden tot bezorgdheid, vooral niet bij jonge of anderszins gezonde mensen.

Bloed in het sputum is een veel voorkomende gebeurtenis bij veel milde aandoeningen van de luchtwegen, waaronder infecties van de bovenste luchtwegen, bronchitis en astma.

Het kan alarmerend zijn om een ​​aanzienlijke hoeveelheid bloed in het sputum op te hoesten of om regelmatig bloed in het slijm te zien. In ernstige gevallen kan dit het gevolg zijn van een long- of maagaandoening.

In dit artikel bespreken we de oorzaken en behandelingen van bloed in sputum.

Waar komt het vandaan?

Bloed in het sputum komt meestal uit de longen, maar het kan ook uit de maag of het spijsverteringskanaal komen.

Een reeks factoren kan leiden tot bloed in het sputum. Ook kan het bloed afkomstig zijn uit verschillende delen van het lichaam.

Het bloed komt meestal uit de longen, maar minder vaak komt het uit de maag of het spijsverteringskanaal. Als het bloed uit het spijsverteringskanaal komt, is de medische term hematemese.

• Uit de longen (bloedspuwing). Als het bloed helderrood, schuimig en soms vermengd met slijm is, komt het waarschijnlijk uit de longen en kan het het gevolg zijn van aanhoudend hoesten of een longinfectie.
• Uit het spijsverteringskanaal (hematemese). Als het bloed donker is en sporen van voedsel bevat, is het waarschijnlijk ontstaan ​​in de maag of elders in het spijsverteringskanaal. Dit kan een teken zijn van een ernstiger aandoening.

Oorzaken en symptomen

Mogelijke oorzaken van bloed in het sputum zijn onder meer:

• Bronchitis. Chronische bronchitis zit vaak achter het verschijnen van bloed. De aandoening omvat aanhoudende of terugkerende ontsteking van de luchtwegen, samen met hoesten en de productie van sputum.
• Bronchiëctasie. Dit beschrijft een permanente vergroting van delen van de luchtwegen van de longen. Het komt vaak voor bij een infectie, kortademigheid en piepende ademhaling.
• Een langdurige of ernstige hoest. Dit kan de bovenste luchtwegen irriteren en de bloedvaten scheuren.
• Een ernstige bloedneus. Veel factoren kunnen bloedneuzen veroorzaken.
• Drug gebruik. Geneesmiddelen, zoals cocaïne, die via de neusgaten worden ingeademd, kunnen de bovenste luchtwegen irriteren.
• Anticoagulantia. Deze medicijnen voorkomen dat het bloed stolt. Voorbeelden zijn onder meer warfarine, rivaroxaban, dabigatran en apixaban.
• Chronische obstructieve longziekte (COPD). COPD is een permanente obstructie van de luchtstroom uit de longen. Het veroorzaakt meestal ademhalingsmoeilijkheden, hoesten, de productie van sputum en piepende ademhaling.
• Longontsteking. Deze en andere longinfecties kunnen bloederig sputum veroorzaken. Longontsteking wordt gekenmerkt door een ontsteking van het longweefsel, meestal als gevolg van een bacteriële infectie. Mensen met longontsteking hebben vaak pijn op de borst bij het ademen of hoesten, vermoeidheid, koorts, zweten en koude rillingen. Oudere volwassenen kunnen ook verwarring ervaren.
• Longembolie. Dit verwijst naar een bloedstolsel in een slagader van een long. Het veroorzaakt meestal pijn op de borst en plotselinge kortademigheid.
• Longoedeem. Dit beschrijft vloeistof in de longen. Longoedeem komt het meest voor bij mensen met hartaandoeningen. Het veroorzaakt roze en schuimig sputum, evenals ernstige kortademigheid, soms met pijn op de borst.
• Longkanker. Een persoon heeft meer kans op longkanker als hij ouder is dan 40 en tabak rookt. Het kan een hoest veroorzaken die niet weggaat, kortademigheid, pijn op de borst en soms botpijn of hoofdpijn.
• Nekkanker. Dit begint meestal in de keel, het strottenhoofd of de luchtpijp. Het kan een zwelling of pijnlijke plek veroorzaken die niet geneest, een blijvende keelpijn en een rode of witte vlek in de mond.
• Taaislijmziekte. Deze erfelijke aandoening brengt ernstige schade toe aan de longen. Het veroorzaakt meestal ademhalingsmoeilijkheden en een aanhoudende hoest met dik slijm.
• Granulomatose met polyangiitis. Dit beschrijft een ontsteking van de bloedvaten in de sinussen, longen en nieren. Het veroorzaakt meestal een loopneus, neusbloedingen, kortademigheid, piepende ademhaling en koorts.
• Tuberculose. Een bacterie veroorzaakt deze ernstige longinfectie, die kan leiden tot koorts, zweten, pijn op de borst, pijn bij het ademen of hoesten, en een aanhoudende hoest.
• Vernauwde hartkleppen. Een vernauwing van de mitralisklep van het hart, mitralisklepstenose genaamd, kan kortademigheid veroorzaken, vooral bij inspanning of tijdens het liggen. Andere symptomen zijn onder meer gezwollen voeten of benen en hartkloppingen of vermoeidheid, vooral bij verhoogde lichamelijke activiteit.
• Een ernstig letsel. Door trauma aan de borst kan bloed in het sputum verschijnen.

Wanneer moet je naar een dokter

Een persoon die in grote hoeveelheden of met regelmatige tussenpozen bloed hoest, moet een arts bezoeken.

Raadpleeg een arts of zoek spoedeisende hulp als hoesten regelmatig veel bloed of bloed oplevert.

Als het bloed donker is en verschijnt met stukjes voedsel, ga dan onmiddellijk naar een ziekenhuis. Dit kan duiden op een ernstig probleem in het spijsverteringskanaal.

Raadpleeg ook een arts als een van de volgende symptomen gepaard gaat met bloed in het sputum:

• verlies van eetlust
• onverklaarbaar gewichtsverlies
• bloed in de urine of ontlasting
• pijn op de borst, duizeligheid, koorts of een licht gevoel in het hoofd
• verslechterende kortademigheid

Diagnose

Om te bepalen of een medische aandoening ervoor zorgt dat bloed in het sputum verschijnt, zal een arts meestal een medische geschiedenis afnemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Tijdens het onderzoek kan de arts de persoon vragen om te hoesten, en hij kan de neus en mond controleren op bloedingsplaatsen. De arts kan ook monsters van sputum en bloed nemen om te testen.

In sommige gevallen zijn aanvullende onderzoeken nodig. Deze kunnen een röntgenfoto van de borst, een CT-scan of een bronchoscopie zijn, waarbij een camera aan het uiteinde van een buis in de luchtweg wordt ingebracht.

Behandeling

Steroïden kunnen helpen als een ontstekingsaandoening de bloeding veroorzaakt.

Behandelingen zijn bedoeld om het bloeden te stoppen en de onderliggende oorzaak te behandelen.

Mogelijke behandelingen zijn onder meer:

• Steroïden. Steroïden kunnen helpen als er een ontstekingsaandoening achter de bloeding zit.
• Antibiotica. Antibiotica worden gebruikt bij longontsteking of tuberculose.
• Een bronchoscopie. Dit geeft een goed beeld van mogelijke bronnen van bloeding. Een instrument dat een endoscoop wordt genoemd, wordt via de neus of mond in de luchtwegen ingebracht. Gereedschap kan aan het uiteinde worden bevestigd. Sommige zijn ontworpen om het bloeden te stoppen, terwijl andere bijvoorbeeld een bloedstolsel kunnen verwijderen.
• Embolisatie. Als een groot bloedvat verantwoordelijk is voor bloed in het sputum, kan een arts een procedure aanbevelen die embolisatie wordt genoemd. Een katheter wordt in het vat gevoerd, de bron van de bloeding wordt geïdentificeerd en een metalen spiraal, een chemische stof of een fragment van een gelatinespons wordt gebruikt om het af te sluiten.
• Transfusie van bloedproducten. Een transfusie van elementen in het bloed, zoals plasma, stollingsfactoren of bloedplaatjes, kan nodig zijn als stollingsproblemen of te dun bloed verantwoordelijk zijn voor het verschijnen van bloed in het sputum.
• Chemotherapie of radiotherapie. Deze kunnen worden gebruikt om longkanker te behandelen.
• Chirurgie. Dit kan nodig zijn om een ​​beschadigd of kankerachtig deel van de long te verwijderen. Chirurgie wordt meestal als een laatste redmiddel beschouwd en is alleen een optie als de bloeding ernstig of aanhoudend is.

Outlook

Bloed in sputum, vooral in kleine hoeveelheden, is meestal geen reden tot bezorgdheid. Bij mensen met een medische voorgeschiedenis van ademhalingsproblemen of die roken, moet het echter vaak nader worden onderzocht.

Luchtweginfecties, andere longaandoeningen en minder vaak voorkomende problemen in het spijsverteringskanaal kunnen ervoor zorgen dat het bloed verschijnt. Sommige oorzaken zijn mild en lossen vanzelf op. In andere gevallen is medische tussenkomst noodzakelijk.

Als iemand grote hoeveelheden of met regelmatige tussenpozen bloed ophoest, moet hij een arts raadplegen.

Lees het artikel in het Spaans.