Somogyi-effect: oorzaken en preventie
Het Somogyi-effect leidt tot hoge bloedglucosespiegels bij mensen met diabetes. Het gebeurt wanneer een lage bloedsuikerspiegel een rebound-effect veroorzaakt, wat leidt tot een hoge bloedsuikerspiegel.
Als iemand 's morgens hoge bloedglucosespiegels opmerkt, kan het Somogyi-effect verantwoordelijk zijn, maar de stijging kan het gevolg zijn van een soortgelijk effect, het dageraadfenomeen.
Veel mensen zijn op de hoogte van het Somogyi-effect, maar het blijft controversieel vanwege een gebrek aan wetenschappelijk bewijs. Mensen met diabetes type 1 hebben meer kans om het te ervaren dan mensen met diabetes type 2.
Onderscheid maken tussen het Somogyi-effect en het dageraadfenomeen is belangrijk, omdat het erop kan wijzen dat een persoon zijn behandelplan moet aanpassen.
Wat is het Somogyi-effect?
Het Somogyi-effect leidt 's ochtends tot hoge glucosespiegels.
Het Somogyi-effect is genoemd naar Michael Somogyi, een Hongaars-Amerikaanse onderzoeker, die het voor het eerst beschreef.
Het gebeurt wanneer de afweer van het lichaam reageert op lange perioden van lage bloedsuikerspiegel. Dit kan gebeuren wanneer iemand veel traint, lang geen tussendoortje eet of meer insuline voor het slapengaan inneemt dan nodig is.
Insuline verlaagt de hoeveelheid glucose in het bloed. Als de glucosespiegels te ver dalen, resulteert dit in een lage bloedsuikerspiegel. De medische term voor een lage bloedsuikerspiegel is hypoglykemie.
Hypoglykemie legt stress op het lichaam en dit kan de afgifte van hormonen veroorzaken. Deze omvatten de stresshormonen:
- cortisol
- epinefrine (adrenaline)
- groeihormoon
- glucagon
Glucagon triggert de lever om voorraden glycogeen om te zetten in glucose. Dit kan ervoor zorgen dat de bloedglucosespiegels hoog oplopen.
De stresshormonen houden het glucosegehalte hoog door cellen minder gevoelig te maken voor insuline. Dit is insulineresistentie.
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases moeten de bloedsuikerspiegels:
- Net voor het eten: 80-130 milligram per deciliter (mg / dl)
- Twee uur na het begin van een maaltijd: minder dan 180 mg / dl
Er is geen enkele streefwaarde voor glucose in de ochtend. Een arts zal helpen bij het bepalen van de doelen voor elke persoon.
Controverse
Artsen en mensen met diabetes verwijzen vaak naar het Somogyi-effect, maar er is weinig wetenschappelijk bewijs voor de theorie.
Een kleine studie toonde bijvoorbeeld aan dat hyperglycemie - een hoge bloedsuikerspiegel - bij het ontwaken waarschijnlijk optreedt als iemand voor het slapengaan niet genoeg insuline inneemt.
De onderzoekers ontdekten ook dat deelnemers die rebound-hyperglycemie leken te hebben, geen hogere niveaus van groeihormoon, cortisol of glucagon hadden dan anderen.
Een onderzoek uit 2007 omvatte 88 deelnemers met diabetes type 1 die continue glucosemonitoring (CGM) ondergingen. De onderzoekers ontdekten dat deelnemers die bij het ontwaken hyperglykemie hadden, 's nachts geen hypoglykemie hadden ervaren. Met andere woorden, er was geen bewijs van het Somogyi-effect.
In een andere studie analyseerden onderzoekers echter de glucoseprofielen van 85 mensen met diabetes type 1, waarbij ze gegevens verzamelden voor 255 nachten.
Ze ontdekten dat 61,2% van de deelnemers 's nachts een lage bloedsuikerspiegel had en dat 82,4% van de deelnemers' s ochtends een hoge bloedsuikerspiegel had.
De wetenschappers stelden vast dat:
- Bij 60% van de deelnemers was hoge ochtendglucose het gevolg van het Somogyi-effect
- Bij 27,1% was dit het gevolg van een slechte glucoseregulatie
- In 12,9% was dit het gevolg van het dageraadverschijnsel.
Ze concludeerden dat het Somogyi-effect de meest voorkomende oorzaak was van hyperglykemie in de ochtend bij mensen met diabetes type 1 die hun bloedsuikerspiegel niet effectief onder controle hielden.
Somogyi-effect versus dageraadfenomeen
Het dageraadverschijnsel of 'dageraadeffect' is vergelijkbaar met het Somogyi-effect, in die zin dat mensen 's ochtends hyperglycemie ervaren, maar de redenen verschillen.
Het dageraadeffect houdt een stijging van de bloedsuikerspiegel in de vroege ochtend in. Dit is het gevolg van afnemende insulinespiegels en een toename van groeihormonen.
Iedereen ervaart 's ochtends hogere bloedsuikerspiegels, of ze nu diabetes hebben of niet.
Als een persoon geen diabetes heeft, kan het lichaam reageren op de stijging van de bloedsuikerspiegel door insuline af te geven, waardoor een stabiel glucosegehalte wordt gehandhaafd. Dit maakt in wezen het fenomeen van de dageraad teniet.
Het verschil tussen het Somogyi-effect en het dageraadfenomeen is dat het Somogyi-effect een reactie is op een lage bloedsuikerspiegel gedurende de nacht. Het testen van de bloedsuikerspiegel om 03:00 uur en 's ochtends opnieuw kan helpen onderscheid te maken tussen de soorten veranderingen.
Een bloedsuikerspiegel die laag is om 3:00 uur 's morgens geeft het Somogyi-effect aan, terwijl hoge of normale niveaus op dat moment suggereren dat het fenomeen van de dageraad een hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend veroorzaakt.
Symptomen
Symptomen van het Somogyi-effect beginnen bij het ontwaken met hoge bloedglucosespiegels die niet reageren op verhoogde insulinedoses.
De symptomen omvatten ook lage bloedglucosespiegels om 02.00 uur of 03.00 uur, evenals de volgende symptomen, die symptomen zijn van een lage bloedsuikerspiegel:
- Nacht zweet
- een snelle hartslag
- wakker worden met hoofdpijn
- wazig zicht
- verwarring
- duizeligheid
- droge mond
- vermoeidheid
- verhoogde eetlust
- dorst
Lees hier meer over een hoge bloedsuikerspiegel of hyperglykemie.
Oorzaken
Het Somogyi-effect treedt op bij mensen met diabetes die insulinetherapie gebruiken om hun aandoening te behandelen.
Het kan gebeuren wanneer een persoon:
- neemt 's nachts te veel insuline
- eet niet genoeg voor het slapengaan
Deze factoren kunnen ervoor zorgen dat de bloedglucosespiegel te laag wordt. Het lichaam reageert dan door hormonen af te geven om de niveaus te verhogen. Soms stijgen de bloedsuikerspiegels echter te hoog.
Wanneer moet je naar een dokter
Als een persoon een of beide van de volgende symptomen ervaart, moet hij een arts raadplegen:
- lage bloedsuikerspiegel rond 3:00 uur
- hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend
De arts zal de persoon helpen zijn behandelplan aan te passen.
Diagnose
Een persoon kan het Somogyi-effect ervaren als hij:
- u 's ochtends onverklaarbare hoge glucosespiegels heeft
- u 's morgens hyperglykemie heeft die behandeling met verhoogde insuline weerstaat
Voordat een arts het Somogyi-effect kan diagnosticeren, moet een persoon gedurende meerdere nachten bloedglucosemetingen uitvoeren.
Ze moeten hun bloedsuikerspiegels controleren:
- voor het slapengaan
- om 3:00 uur
- als ze wakker worden
Lage bloedsuikerwaarden om 3:00 uur en hoge waarden bij het ontwaken duiden op het Somogyi-effect.
Regelmatige glucosemonitoring
Het gebruik van een CGM-systeem kan nuttig zijn, omdat het veranderingen in de loop van de tijd registreert.
Het kan andere periodes van lage bloedsuikerspiegel laten zien die kunnen resulteren in rebound hyperglycemie. Dit kan een persoon helpen de risico's te beheersen die gepaard gaan met een hoge bloedsuikerspiegel.
Sommige mensen ervaren geen kenmerkende symptomen van een lage bloedsuikerspiegel en zijn zich er mogelijk niet van bewust dat ze het hebben. Als de bloedglucosespiegels te laag worden, kan dit ernstige gevolgen hebben.
Lees hier meer over de impact van een lage bloedsuikerspiegel.
Behandeling en preventie
De enige manier om het Somogyi-effect te voorkomen, is door de bloedsuikerspiegel stabiel te houden door middel van effectief glucoseregulatie.
Iedereen die het moeilijk vindt om met schommelingen in de bloedsuikerspiegel om te gaan, moet een arts raadplegen, die zal helpen bij het aanpassen van zijn behandelplan.
Behandelingsopties zijn onder meer:
- het aanpassen van de timing van insulinetoediening
- het verlagen van de dosis insuline voor het slapengaan
- het type insuline veranderen
- een tussendoortje eten met de avondinsulinedosering
- rekening houden met leefstijlfactoren, zoals stress en lichaamsbeweging
Een arts kan CGM aanbevelen voor de langetermijnbehandeling van diabetes en het Somogyi-effect. Een CGM-systeem kan mensen waarschuwen wanneer hun bloedsuikerspiegel te hoog of te laag daalt.
Het kan nodig zijn dat iemand zijn insulinedosering aanpast, en het nemen van een hogere dosis 's nachts kan het risico op het Somogyi-effect vergroten.
Om deze reden kan de arts aanbevelen om de bloedsuikerspiegel de eerste paar nachten na de verhoogde dosering om 03.00 uur te controleren.
Als er zich aanzienlijke schommelingen voordoen, kan de arts aanbevelen de dosering geleidelijk te verhogen om het lichaam meer tijd te geven om zich aan te passen.
Wat zijn de beste snacks voor het slapengaan voor mensen met diabetes? Kijk hier.
Outlook
Door het diabetesbehandelingsplan aan te passen om de bloedsuikerspiegels beter onder controle te houden, kan het Somogyi-effect worden verholpen.
Iedereen die 's ochtends last heeft van schommelingen in het glucosegehalte en een hoge bloedsuikerspiegel, moet dit met een arts bespreken voordat hij wijzigingen aanbrengt in zijn insulinebehandeling.
Naast insulinemanagement kunnen voeding, lichaamsbeweging en andere leefstijlfactoren helpen de glucosespiegel onder controle te houden en de vooruitzichten voor mensen met diabetes beïnvloeden.
Vraag:
Ik heb onlangs de diagnose diabetes type 1 gehad. Ik merk dat ik 's ochtends een hoge bloedsuikerspiegel heb, maar ik weet niet of dit het Somogyi-effect of het dageraadverschijnsel is. Maakt het uit welke het is?
EEN:
Beide kunnen een teken zijn dat de diabetesmedicatie van een persoon mogelijk moet worden aangepast. Onderscheid maken tussen het Somogyi-effect en het dageraadfenomeen is belangrijk, omdat het kan aangeven hoe de medicatie moet worden aangepast.
Aangezien er geen opmerkelijk lage bloedsuikerspiegel tijdens de nacht optreedt bij het ochtendverschijnsel, heeft de persoon mogelijk aanvullende medicatie nodig die is getimed om zijn ochtendniveaus te verlagen.
De behandeling zou anders zijn als het Somogyi-effect duidelijk was. In dit geval kan het erop wijzen dat de medicatie moet worden aangepast om een episode van hypoglykemie 's nachts te voorkomen.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
