Slaapapneu: slaperigheid overdag kan het cardiovasculaire risico helpen voorspellen
Een recente studie waarin mensen met obstructieve slaapapneu werden gecategoriseerd op basis van hun verschillende symptomen, vond een sterk verband tussen overmatige slaperigheid overdag en hart- en vaatziekten.
Obstructieve slaapapneu (OSA) veroorzaakt sporadische blokkades van de luchtstroom tijdens de slaap.
Alle verschillende soorten slaapapneu, OSA, komt het meest voor.
Symptomen zijn onder meer snurken, slaperigheid overdag, concentratiestoornissen en hoge bloeddruk.
OSA treedt op wanneer de keelspieren te veel ontspannen om de luchtweg open te houden.
Volgens de National Sleep Foundation hebben meer dan 18 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten slaapapneu. Als een persoon geen behandeling zoekt, kan dit tot verschillende complicaties leiden, waaronder hart- en vaatziekten.
Slaapapneu en cardiovasculaire problemen
Volgens de American Thoracic Society heeft ongeveer 30 procent van de mensen met hoge bloeddruk of hypertensie OSA. Ook hebben personen met OSA een kans van 50 procent om hypertensie te ontwikkelen.
Onderzoekers weten echter nog niet waarom mensen met OSA meer kans hebben op het ontwikkelen van hartaandoeningen.
Wanneer deze ademhalingspauzes optreden, wordt het zuurstofniveau in het bloed laag, en deze frequente aanvallen van lage zuurstofniveaus tijdens de slaap kunnen de bloedvaten die het hart voeden, beschadigen.
Tijdens deze pauzes gaat het hart sneller kloppen en gaat de bloeddruk omhoog. Ernstige OSA kan er ook voor zorgen dat het hart vergroot wordt. Wanneer dit gebeurt, krijgt het hart minder zuurstof en werkt het minder efficiënt.
Eerdere studies hebben een verband aangetoond tussen OSA en hartaandoeningen. Om de associatie echter beter te begrijpen, hebben onderzoekers mensen met OSA gecategoriseerd op basis van hun symptomen en een nieuwe studie uitgevoerd.
Hun resultaten verschijnen nu in het American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Overmatige slaperigheid: een risicomarker?
De onderzoekers categoriseerden de deelnemers in vier subtypes van OSA op basis van de symptomen die ze rapporteerden, waaronder: moeilijk in slaap vallen en in slaap blijven, snurken, vermoeidheid, slaperig autorijden, verstoorde slaap, matige slaperigheid en overmatige slaperigheid. De vier subtypen waren:
- mensen met een verstoorde slaap
- mensen met weinig symptomen
- degenen die zich matig slaperig voelden
- degenen die zich buitengewoon slaperig voelden
De studie analyseerde gegevens van meer dan 1.000 volwassenen met matige tot ernstige OSA (die de wetenschappers definieerden als ten minste 15 ademhalingspauzes tijdens het slapen of verminderde ademhaling).
Ze hadden allemaal deelgenomen aan de Sleep Heart Health Study, die verkrijgbaar was bij de National Sleep Research Resource. Het team volgde de deelnemers ongeveer 12 jaar.
"Meerdere onderzoeken van onze groep", legt co-auteur van de studie Dr. Diego Mazzotti van de Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia uit, "hebben aangetoond dat patiënten met matige tot ernstige OSA over de hele wereld in specifieke subtypen kunnen worden ingedeeld op basis van hun gerapporteerde symptomen. . "
"Maar", merkt hij op, "tot nu toe was het onduidelijk of deze subtypes verschillende klinische gevolgen hadden, vooral met betrekking tot het toekomstige cardiovasculaire risico."
Een ‘surrogaatmarkering’
De analyse toonde aan dat deelnemers met OSA die overmatige slaperigheid ervoeren een hoger percentage hart- en vaatziekten hadden bij inschrijving in vergelijking met mensen zonder OSA.
Ook hadden ze ongeveer twee keer zoveel kans op cardiovasculaire problemen tijdens de follow-upperiode.
De onderzoekers zijn zich ervan bewust dat deze resultaten niet bewijzen dat overmatige slaperigheid een oorzakelijke factor is voor hart- en vaatziekten. Dat gezegd hebbende, geloven ze dat dit specifieke symptoom van OSA een "surrogaatmarker van onderliggende cardiovasculaire risicopaden" zou kunnen zijn.
Ondanks de beperkingen van de studie, suggereert het team dat behandelingen voor OSA, zoals continue positieve luchtwegdruk (CPAP), zich moeten concentreren op mensen met het subtype overmatige slaperigheid, omdat ze er het meeste baat bij hebben.
CPAP maakt gebruik van machines die de luchtwegen open houden zodat mensen tijdens de slaap goed kunnen ademen.
"Zelfs zonder verder onderzoek zouden clinici moeten erkennen dat patiënten met OSA die klagen over vermoeidheid als ze wakker worden en overdag slaperig worden en die een hoge score halen op de Epworth Sleepiness Scale, een groter risico lopen op hart- en vaatziekten."
Dr. Diego Mazzotti
Hij voegt eraan toe dat zijn collega's een eenvoudig hulpmiddel ontwikkelen om mensen in symptoomsubtypen te categoriseren, wat de klinische bruikbaarheid van hun bevindingen zou moeten verbeteren.
