Pustulaire psoriasis: wat u moet weten
Psoriasis is een ontstekingsaandoening die de huid en soms de gewrichten aantast. Het treedt op vanwege een probleem met het immuunsysteem dat resulteert in een overgroei van huidcellen, wat leidt tot huidveranderingen.
Pustuleuze psoriasis is een zeldzame en ernstige vorm van psoriasis waarbij sprake is van een wijdverspreide ontsteking van de huid en kleine witte of gele met pus gevulde blaren of puisten.
De pus bestaat uit witte bloedcellen en is geen teken van infectie. Op een lichte huid zullen de getroffen gebieden rood lijken. Op een donkere huid zijn de vlekken donkerder van kleur.
Gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis (GPP), of von Zumbusch-psoriasis, veroorzaakt wijdverspreide symptomen over het hele lichaam.
Andere soorten pustuleuze psoriasis zijn onder meer palmoplantaire pustulose en acrodermatitis continua van Hallopeau, die alleen de handen en voeten aantasten.
Pustuleuze psoriasis kan ook optreden tijdens de zwangerschap.
Elke pustuleuze psoriasis heeft medische aandacht nodig. Een combinatie van actuele en andere therapieën kan de symptomen meestal verhelpen. Een persoon met GPP moet mogelijk tijd doorbrengen in het ziekenhuis, omdat dit levensbedreigend kan zijn.
Oorzaken en risicofactoren
Psoriasis is een ontstekingsaandoening die optreedt wanneer het immuunsysteem de manier waarop cellen werken verandert, wat leidt tot ontstekingen in verschillende delen van het lichaam. Het kan de snelle groei van huidcellen veroorzaken, wat resulteert in huidveranderingen.
Artsen weten niet waarom dit gebeurt, maar ze denken dat specifieke genetische kenmerken het risico van een persoon om de aandoening te ontwikkelen kunnen vergroten. Pustulaire psoriasis lijkt erfelijk te zijn en kan in gezinnen voorkomen.
Een persoon met deze genetische kenmerken heeft meer kans op het ontwikkelen van psoriasis na blootstelling aan specifieke triggers, maar niet iedereen met de kenmerken zal het ontwikkelen.
Risicofactoren
Factoren die pustuleuze psoriasis lijken te veroorzaken, zijn onder meer:
- het gebruik van of het stoppen met bepaalde interne medicijnen, waaronder corticosteroïden
- het gebruik van enkele actuele crèmes
- overmatige blootstelling aan UV-licht, bijvoorbeeld zonlicht
- sommige infecties
- spanning
Pustuleuze psoriasis is niet besmettelijk.
Comorbiditeit
Mensen met pustuleuze psoriasis hebben een hoger risico op het ontwikkelen van andere soorten psoriasis en andere aandoeningen.
Ongeveer 1 op de 10 mensen met pustuleuze psoriasis heeft een voorgeschiedenis van plaque psoriasis.
Ook kan een persoon met welke vorm van psoriasis dan ook een hoger risico lopen op het ontwikkelen van:
- metabool syndroom, waaronder diabetes, hoge bloeddruk en hart- en vaatziekten
- sommige soorten kanker
- zwaarlijvigheid
- andere ontstekingsaandoeningen, zoals reumatoïde artritis
Iemand die symptomen van welke vorm van psoriasis dan ook opmerkt, moet een arts raadplegen, die ook de bloedsuikerspiegel kan testen en andere tests kan uitvoeren.
Symptomen en soorten
Pustuleuze psoriasis omvat wijdverspreide gebieden met een ontstoken huid en puisten die vocht bevatten, of pus, waardoor ze hun gele of crèmekleurige kleur krijgen. Het kan pijnlijk zijn.
Puisten die barsten of opdrogen, kunnen er bruin of knapperig uitzien. De rode of donkere huid rond de puisten kan dik en schilferig zijn en de huid kan barsten.
De aanwezigheid van pus duidt niet op een infectie of bacterie. Zoals bij alle soorten psoriasis, zijn de puisten niet besmettelijk en vormen ze geen bedreiging voor anderen.
GPP
Afbeelding tegoed: scielo.br, 2010
Dit kan plotseling gebeuren.
Volgens Dermnetz NZ kan een persoon het volgende verwachten:
- Ten eerste wordt de huid heet en zacht.
- Binnen een paar uur verschijnen puisten met een diameter van ongeveer 2-3 millimeter.
- Na ongeveer 24 uur beginnen de puisten samen te voegen, zodat puspoelen ontstaan.
- De pusgebieden drogen uit en laten een glad, glanzend oppervlak achter.
- De cyclus begint opnieuw, met nieuwe puisten die om de paar dagen tot weken verschijnen.
- Na verloop van tijd, met de behandeling, zullen de symptomen verdwijnen. Op een later tijdstip kan er echter nog een uitbarsting optreden.
Sommige mensen gaan door met het ontwikkelen van erythrodermie, een ernstige aandoening die mogelijk medische noodhulp nodig heeft.
Symptomen kunnen zijn:
- puisten
- ontstoken huid die rood is op een lichte huid of donkerder is op een zwarte huid
- schilferende huid over het hele lichaam
- koorts en rillingen
- intense jeuk
- een snelle pols
- uitdroging en uitputting
- hoofdpijn
- misselijkheid
- spierzwakte en gewrichtspijn
- Bloedarmoede
- gewichtsverlies
De huid kan erg pijnlijk en kwetsbaar zijn. Na een uitbraak van GPP kunnen mildere uitbarstingen van psoriasis optreden.
Een persoon kan ook hebben:
- cholangitis
- gegroefde of geografische tong
- ongebruikelijke nagelgroei of slechte nagelvorming
Palmoplantaire pustulose
Grote, gele puisten komen voor in de vlezige delen van de handen en voeten.
Het kan gebeuren in de volgende fasen:
- de huid wordt rood
- puisten vormen
- schilfering treedt op en de huid kan barsten
Afhankelijk van de ernst kunnen sommige mensen alledaagse taken, zoals wandelen, uitdagend vinden.
Volgens de Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance (PAPAA) zal ongeveer 5% van de mensen met psoriasis palmoplantaire pustulose ervaren.
Volgens PAPAA heeft het de meeste kans op mensen die:
- zijn 20-60 jaar oud
- rook
- een infectie hebben gehad
- stress hebben ervaren
Palmoplantaire psoriasis is een ander type psoriasis dat de handen en voeten kan aantasten. Lees hier meer.
Acrodermatitis continua van Hallopeau
Dit is een zeldzame vorm van pustuleuze psoriasis waarbij sprake is van pijnlijke huidlaesies aan de uiteinden van de vingers en soms de tenen. De laesies ontstaan meestal na een verwonding in het gebied. Er kunnen ook botveranderingen optreden.
Pustulaire psoriasis tijdens de zwangerschap
Een zeldzaam type pustuleuze psoriasis - impetigo herpetiformis - kan optreden tijdens het derde trimester van de zwangerschap. Dit kan gebeuren omdat hormonale veranderingen het immuunsysteem beïnvloeden.
Het kan een persoon treffen die nog niet eerder psoriasis heeft gehad en verdwijnt meestal na de zwangerschap.
Vrouwen die een behandeling voor psoriasis krijgen en zwanger worden, moeten voor advies naar hun arts gaan, omdat ze mogelijk hun medicatie moeten aanpassen. Sommige medicijnen kunnen nadelige effecten hebben tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Diagnose
Een dermatoloog kan pustuleuze psoriasis meestal identificeren aan de hand van het type laesies dat op de huid verschijnt, maar tests kunnen ook de diagnose bevestigen en mogelijke complicaties identificeren.
Een arts kan aanbevelen:
- laboratoriumtests om een bacteriële infectie uit te sluiten
- een huidbiopsie
- een bloedbeeld
- nier- en leverfunctietesten
- metingen van niveaus van elektrolyten en mineralen
Behandeling
Schade aan de huid kan leiden tot vochtverlies en inwendige beschadiging. Afhankelijk van hoe ernstig de symptomen zijn, moet een persoon mogelijk tijd in het ziekenhuis doorbrengen.
Een arts kan voorschrijven:
- een actuele steroïde crème of verzachtende middelen om op het getroffen gebied aan te brengen
- systemische medicatie die via de mond of als injectie moet worden ingenomen, zoals methotrexaat
- een biologisch medicijn om fakkels en symptomen te helpen beheersen
De behandeling zal van persoon tot persoon verschillen, afhankelijk van hun symptomen. Het kan zijn dat een persoon meer dan één behandeling of een combinatie van therapieën moet proberen voordat hij een geschikte kan vinden.
Topische behandeling
Topische therapieën kunnen helpen, alleen of in combinatie met andere opties.
Deze kunnen zijn:
- kompressen met geschikte plaatselijke therapieën
- corticosteroïden om rechtstreeks op de huid aan te brengen
- koolteer of salicylzuur om te helpen bij kalkaanslag
- verzachtende middelen en vochtinbrengende crèmes om barsten te voorkomen
Over-the-counter (OTC) actuele crèmes die salicylzuur of hydrocortison bevatten, kunnen sommige mensen helpen, maar mensen moeten een arts raadplegen voordat ze ze gebruiken.
Andere opties zijn onder meer lichttherapie of orale medicatie.
Ziekenhuisbehandeling
GPP kan grote delen van de huid aantasten en de persoon heeft mogelijk onmiddellijke medische hulp nodig.
Afhankelijk van hoe ernstig de symptomen zijn, moeten ze mogelijk tijd doorbrengen in het ziekenhuis.
De behandeling is gericht op:
- herstel de beschermende functie en het chemische evenwicht van de huid
- verlies van vocht te voorkomen
- stabiliseer de lichaamstemperatuur
Huidbeschadiging kan leiden tot vochtverlies en dit kan leiden tot uitdroging en een chemische onbalans in het lichaam. Als dit gebeurt, kan dit het hart en de nieren belasten, vooral bij oudere volwassenen.
Strategieën omvatten:
- bedrust
- neutrale verzachtende therapie
- rehydratie
- het vermijden van overmatige hitte
- het verwijderen van alle mogelijke triggers, inclusief alle medicijnen die het probleem kunnen veroorzaken
Medicijnen voor GPP zijn onder meer:
- antibiotica voor bevestigde of vermoede infectie
- acitretine
- systemische corticosteroïden
- biologische medicijnen
Een arts kan ciclosporine en colchicine off-label voorschrijven. Off-label betekent dat de medicijnen zijn goedgekeurd voor een andere aandoening, maar de arts weet dat ze kunnen helpen bij pustuleuze psoriasis.
Pustuleuze psoriasis kan een uitdaging zijn om te behandelen.
Artsen combineren of wisselen behandelingen vaak af, afhankelijk van hoe de symptomen reageren en de mogelijke bijwerkingen. Het combineren van medicijnen kan helpen de huid te zuiveren en remissie teweeg te brengen.
Biologische therapie
Voor mensen die regelmatig opflakkeringen of matige tot ernstige symptomen ervaren, kan een arts aanbevelen een biologische behandeling te gebruiken.
Dit is een type therapie dat het risico op opflakkeringen en de ernst van de symptomen kan verminderen. Een arts kan het als een injectie of een infuus toedienen. Sommige soorten zijn geschikt voor een persoon om thuis te gebruiken.
Biologische geneesmiddelen kunnen helpen bij het oplossen van het onderliggende probleem dat tot huidsymptomen leidt door zich te richten op specifieke genen die van invloed zijn op hoe het immuunsysteem werkt.
Natuurlijke remedies
Pustuleuze psoriasis heeft meestal een medische behandeling nodig, maar sommige huismiddeltjes kunnen extra verlichting bieden door de huid te verzachten en irritatie en jeuk te verminderen.
Mogelijke opties zijn:
- baden met zout water
- het nemen van havermoutbaden
- het gebruik van een olierijke vochtinbrengende crème om de huid vochtig te houden en eventueel vervellen te voorkomen
Als zich schubben vormen, moet een persoon deze met een zachte doek verwijderen.
Huidverzorging is essentieel omdat blaarvorming het risico vergroot dat bacteriën de huid binnendringen. Door de huid schoon en gehydrateerd te houden, kan het risico op infectie worden verminderd.
Lees hier meer over huismiddeltjes voor psoriasis.
Preventie en vooruitzichten
Psoriasis is een langdurige aandoening die het immuunsysteem aantast. De meeste mensen zullen fakkels blijven ervaren, maar medicatie en levensstijlopties kunnen het risico en de ernst van de symptomen helpen verminderen.
Het is niet mogelijk om een aandoening te voorkomen die het gevolg is van een genetische verandering, maar sommige keuzes in levensstijl kunnen het risico op het optreden van pustuleuze psoriasis verminderen.
Tips die kunnen helpen zijn:
- niet roken
- het vermijden van ongezonde hoeveelheden alcohol
- stress waar mogelijk vermijden
- genoeg slaap krijgen
- na een gezond dieet
Klik hier voor meer informatie over de invloed van voeding op psoriasis.
Te veel blootstelling aan zonlicht kan een uitbarsting veroorzaken of de symptomen verergeren, maar onderzoeken tonen ook aan dat een persoon met psoriasis een beetje aan de zon wordt blootgesteld. Een persoon moet zijn arts vragen hoeveel zon goed voor hem is en hoe hij de juiste hoeveelheid zonneschijn kan krijgen.
Lees hier meer over hoe zonneschijn psoriasis kan beïnvloeden.
Een persoon moet met zijn arts praten over een behandelplan, de instructies van de arts opvolgen en de arts informeren als er veranderingen optreden, als de symptomen verergeren of als een medicijn nadelige effecten lijkt te veroorzaken.
Vraag:
Ik heb soms pustuleuze psoriasis. Is er een dieet dat ik kan volgen om een uitbarsting te voorkomen?
EEN:
Op dit moment zijn er geen diëten bekend die een uitbarsting kunnen voorkomen. Er zijn echter aanwijzingen dat een dieet dat gewichtsverlies bevordert, kan helpen bij de symptomen en frequentie van opflakkeringen voor psoriasis in het algemeen.
Probeer een dieet dat uit minder alcohol en minder nachtschadeproducten bestaat, zoals tomaten. Het opnemen van visolie en vitamine D in het dieet kan sommige mensen helpen hun symptomen onder controle te houden.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
