Pancreas divisum: hoe het te behandelen en te beheren
Pancreas divisum vindt plaats in de baarmoeder wanneer twee delen van de alvleesklier van een embryo, de ventrale en dorsale kanalen, niet samensmelten om één hoofdkanaal van de alvleesklier te vormen.
De alvleesklier is een orgaan dat achter de maag zit en chemicaliën afscheidt, enzymen genaamd, die de spijsvertering bevorderen. Deze spijsverteringssappen lopen via een buisvormige structuur van kanalen af in de darm.
Onder normale omstandigheden zouden de spijsverteringssappen van een persoon via het ventrale kanaal en via de grote papil naar de dunne darm wegvloeien. In het pancreasdivisum draineren ze echter via het dorsale kanaal en de smallere kleine papil
Pancreas divisum is een wijdverspreide aandoening die 5 tot 10 procent van de algemene bevolking treft. De overgrote meerderheid van de mensen met de aandoening ervaart geen symptomen, en de meeste gevallen van pancreasdeling worden pas ontdekt na overlijden, bij autopsie.
Snelle feiten over pancreasdivisum:
- De meeste mensen zullen geen symptomen ervaren en blijven mogelijk niet gediagnosticeerd.
- Niet-gediagnosticeerd pancreas-divisum betekent dat spijsverteringssappen soms niet efficiënt in de darm worden afgevoerd, wat de spijsvertering beïnvloedt.
- Het wordt soms geassocieerd met choledochale cysten en malrotatie van de darmen, wat ook afwijkingen zijn die in de baarmoeder voorkomen.
- Pancreas divisum zonder symptomen vereist geen behandeling.
Hoe wordt het behandeld?
Het vereist gewoonlijk geen behandeling.
Als een persoon pijn heeft of frequente aanvallen van pancreatitis ervaart, kunnen artsen voorstellen om de opening naar de kleine papilla, de opening naar het hoofdkanaal van de alvleesklier, te vergroten.
Artsen kunnen dit op de volgende manieren bereiken:
- Medische sfincterotomie: een gastro-enteroloog voert deze procedure uit tijdens een endoscopie wanneer het kleine kanaal wordt geïdentificeerd en opengesneden.
- Chirurgische sfincterotomie: tijdens deze procedure snijdt een chirurg het kleine kanaal open met behulp van een laser en is meestal in staat om een opening te creëren die groot genoeg is om de spijsverteringssappen door te laten lopen.
Hoe kan ik het thuis regelen?
De National Pancreas Foundation heeft het volgende leefstijladvies voor mensen met pancreasaandoeningen gepubliceerd:
- Volg een vetarm dieet: een persoon van gemiddelde grootte mag niet meer dan 20 gram (g) vet per dag eten en geen enkele maaltijd mag meer dan 10 g vet bevatten.
- Vermijd alcohol en blijf gehydrateerd: Studies hebben aangetoond dat uitdroging de alvleesklier doet oplaaien. Zorg dat u altijd een fles water bij u heeft.
Als iemand een opflakkering van symptomen ervaart, moeten ze hun voedselinname beperken. Praat met een arts over de beste manier om dit te doen.
Wat zijn de belangrijkste symptomen?
Symptomen kunnen zijn:
- gezwollen buik
- buikpijn
- geelzucht of gele verkleuring van de huid
- misselijkheid
- voedsel-allergie
- terugkerende episodes van pancreatitis of ontsteking van de alvleesklier
Zeer weinig mensen met de aandoening zullen symptomen ontwikkelen.
Hoe wordt het pancreasdivisum gediagnosticeerd?
Pancreas divisum wordt meestal gediagnosticeerd met behulp van magnetische resonantie cholangiopancreatografie (magnetische MRCP) of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP).
Deze methoden scannen de binnenkant van het lichaam en artsen zullen zoeken naar de aanwezigheid van twee afzonderlijke in plaats van één samengesmolten alvleesklierkanaal.
MRCP gebruikt een krachtig magnetisch veld en radiogolven om gedetailleerde beelden van de alvleesklier en de alvleeskliergangen te produceren. Het is niet-invasief en vereist geen röntgenfoto's.
Een persoon die deze test ondergaat, krijgt waarschijnlijk een contrastmateriaal, dat via een infuus intraveneus wordt toegediend. De persoon wordt dan gevraagd om heel stil in de MRI-machine te liggen terwijl deze de alvleesklier scant. Het hele onderzoek kan 10 tot 45 minuten duren.
Een ERCP is een camera- en röntgenonderzoek, waarbij een flexibele buis met aan het uiteinde een kleine camera door de mond in de maag en de bovenkant van de dunne darm wordt gevoerd.
Voordat u röntgenfoto's van uw alvleesklierstelsel maakt, zal de arts een speciale kleurstof injecteren die op röntgenfoto's te zien is. De procedure duurt gewoonlijk 15 tot 90 minuten.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Pancreas divisum kan leiden tot terugkerende of acute pancreatitis, wat pijnlijk is en kan leiden tot ondervoeding.
Het treedt op wanneer het smalle kanaal van de alvleesklier verstopt raakt omdat de spijsverteringssappen moeilijk in de dunne darm kunnen worden afgevoerd. Dit veroorzaakt zwelling en beschadiging van het weefsel.
Het begint meestal met geleidelijke of plotselinge pijn in de bovenkant van de buik, soms tot aan de achterkant, die na het eten erger kan worden.
De pijn is meestal ernstig en constant en kan zonder behandeling enkele dagen aanhouden. In de meeste gevallen is medische hulp nodig.
Andere symptomen zijn onder meer:
- gezwollen en gevoelige buik
- misselijkheid en overgeven
- koorts
- snelle pols
Acute pancreatitis wordt behandeld met vocht, voedingsondersteuning en pijnbestrijding. Artsen zullen ook proberen om de onderliggende oorzaak te identificeren en aan te pakken, wat een pancreasdeling zou kunnen zijn.
Wat zijn de vooruitzichten?
Pancreas divisum is een afwijking die in de baarmoeder optreedt en als zodanig niet kan worden voorkomen. De overgrote meerderheid van de mensen met pancreasdeling ervaart echter geen symptomen en de aandoening heeft geen invloed op hun leven.
Voor degenen die last hebben van pancreasdeling, is het essentieel om met een arts te praten over de beschikbare behandelings- en behandelingsopties.
