Hoe verhoudt de tumorgrootte zich tot het stadium van borstkanker?
De grootte van de tumor is een belangrijke factor bij de stadiëring van borstkanker en kan de behandelingsopties en vooruitzichten van een persoon beïnvloeden. Tumoren zijn waarschijnlijk kleiner wanneer artsen ze vroegtijdig opmerken, waardoor ze gemakkelijker te behandelen zijn.
De grootte van de tumor is echter slechts een van de factoren waarmee artsen rekening houden bij het stadiëren van iemands borstkanker. Andere factoren zijn onder meer de locatie van de tumor, of deze zich buiten de borst heeft verspreid, het uiterlijk van de kankercellen en de aanwezigheid van hormoonreceptoren.
In dit artikel presenteren we een tumorgroottetabel en bespreken we hoe tumorgrootte de stadiëring van kanker beïnvloedt. We behandelen ook andere factoren die bijdragen aan de stadiëring, behandeling en iemands vooruitzichten.
Tumorgrootte en stadiëring van borstkanker
Een arts zal een reeks tests en onderzoeken uitvoeren om het stadium van borstkanker te bepalen.
Artsen bepalen het stadium van kanker als onderdeel van hun diagnose. Om het stadium van borstkanker te bevestigen, beoordelen ze een aantal verschillende factoren, waaronder de tumorgrootte.
Artsen gebruiken een reeks tests en onderzoeken om de specifieke kenmerken van iemands borstkanker te evalueren. Ze gebruiken deze informatie om waarden toe te wijzen aan het TNM-stadiëringssysteem, waarbij:
- T is de grootte van de belangrijkste of primaire tumor
- N is of kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren
- M is of de kanker uitgezaaid is, wat betekent dat het zich heeft uitgezaaid naar verre delen van het lichaam
De algemene stadia van kanker variëren van 0 tot 4. Stadium 0 betekent dat borstkanker zich in een zeer vroeg stadium bevindt en nog niet is uitgezaaid. Stadium 4 is borstkanker in een laat stadium, waarbij de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.
De borstkanker van elke persoon is anders, maar het stadium ervan geeft een algemene indicatie van de behandelingsopties en vooruitzichten van een persoon.
Mensen met borstkanker in een vroeg stadium hebben waarschijnlijk kleinere tumoren die voor artsen gemakkelijker te behandelen zijn. Grotere tumoren duiden meestal op borstkanker in een later stadium, die mogelijk moeilijker te behandelen is.
Hoe worden borsttumoren gemeten?
Artsen meten de grootte van de primaire borstkankertumor op het breedste punt. Ze geven meestal de maat in millimeters (mm) of centimeters (cm).
Volgens de American Cancer Society (ACS) gebruiken artsen het volgende systeem om de tumorgrootte te beoordelen:
- TX: De dokter kan de primaire tumor niet beoordelen.
- T0: De dokter heeft geen bewijs gevonden van een primaire tumor.
- T1: De tumor heeft een diameter van 2 cm (0,79 inch (in)) of minder.
- T2: de tumor is meer dan 2 cm (0,79 inch) maar minder dan 5 cm (1,97 inch) breed.
- T3: De tumor is groter dan 5 cm (1,97 inch) breed.
- T4: De tumor kan elke grootte hebben, maar hij groeit in de borstwand of huid. Deze categorie omvat inflammatoire borstkanker.
Factoren die de enscenering beïnvloeden
De grootte van de tumor is slechts een van de factoren waarmee artsen rekening houden bij het bepalen van het stadium van iemands borstkanker. Andere factoren zijn onder meer:
Lymfeklierstatus
Bij het stadiëren van de borstkanker van een persoon, zullen artsen bepalen of het is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren. Ze doen dit door een of meer van de lymfeklieren in de oksel te verwijderen en deze onder een microscoop te onderzoeken.
Artsen categoriseren de lymfeklierstatus met behulp van de N-waarde van het TNM-systeem, waarbij:
- NX betekent dat de arts de status van de lymfeklieren niet kon beoordelen.
- N0 geeft aan dat de dokter geen kanker heeft ontdekt in de nabijgelegen lymfeklieren.
- N1, N2 en N3 laten zien dat de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren. Hogere waarden duiden op de betrokkenheid van meer lymfeklieren.
Metastase
Metastase is wanneer kanker zich verspreidt van de oorspronkelijke locatie in de borst naar verre delen van het lichaam, zoals de lever, longen, hersenen of botten.
De symptomen van uitgezaaide borstkanker zijn afhankelijk van de organen waarnaar de kanker is uitgezaaid en kunnen sterk variëren. Artsen kunnen aanvullende scans, tests en examens gebruiken om een diagnose te stellen van een persoon met uitgezaaide borstkanker.
Artsen categoriseren metastasen met behulp van de M-waarde van het TNM-systeem, waarbij:
- MX betekent dat de arts de uitzaaiing niet kon beoordelen.
- MO geeft aan dat de arts geen uitzaaiingen heeft gedetecteerd.
- M1 betekent dat de borstkanker is uitgezaaid naar andere organen.
Hormoonreceptorstatus
Bij het stadiëren van borstkanker testen artsen de tumorcellen op de aanwezigheid van hormoonreceptoren. De receptoren zijn eiwitten die reageren op de hormonen oestrogeen en progesteron door de kankercellen te vertellen dat ze moeten groeien.
Artsen beschrijven borstkanker met receptoren voor oestrogeen als oestrogeenreceptor-positief of ER-positief. Ze verwijzen naar borstkanker met receptoren voor progesteron als progesteronreceptor-positief of PR-positief.
Borstkankers met hormoonreceptoren reageren veel vaker op hormoontherapie.
HER2-status
HER2-status verwijst naar de vraag of borstkankercellen te veel van een eiwit produceren dat menselijke epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2) wordt genoemd. Artsen testen op HER2-status door een monster van de kanker te nemen en dit voor analyse naar een laboratorium te sturen.
Artsen beschrijven borstkanker met hogere dan normale niveaus van HER2 als HER2-positief. HER2-positieve kankers zijn doorgaans agressiever dan andere soorten borstkanker, maar ze reageren ook vaker op gerichte therapieën.
Uiterlijk van kankercellen
Het uiterlijk of de differentiatie van de kankercellen is een andere factor bij de stadiëring van kanker. Artsen beoordelen kankercellen op basis van hoe vergelijkbaar ze lijken op niet-kankerachtige cellen onder een microscoop.
Artsen classificeren kankercellen die bijna op gezonde cellen lijken als laaggradig of goed gedifferentieerd. Deze kankers groeien doorgaans langzamer.
Hoogwaardige of slecht gedifferentieerde kankercellen zien er heel anders uit dan normale cellen en hebben de neiging sneller te groeien.
Borstkanker stadia
Na beoordeling van de verschillende kenmerken van de borstkanker, gebruiken artsen de informatie om het algemene stadium van 0 tot 4 te bepalen.
Hier is een overzicht van elk stadium van borstkanker:
- Stadium 0: deze kanker is niet-invasief en is alleen aanwezig in het melkkanaal. Deze fase omvat ductaal carcinoom in situ (DCIS).
- Stadium 1: dit zijn kleine tumoren die zich niet naar de lymfeklieren hebben uitgezaaid of die slechts een klein deel van de schildwachtklier aantasten.
- Fase 2: dit zijn grotere tumoren die zich hebben verspreid naar enkele nabijgelegen lymfeklieren.
- Fase 3: deze tumoren zijn groot of groeien in omringende weefsels, zoals borsthuid, spieren en lymfeklieren.
- Stadium 4: dit zijn tumoren die in de borst zijn begonnen, maar zich hebben verspreid naar andere delen van het lichaam.
Behandeling en vooruitzichten
Bij het aanbevelen van behandelingsopties voor borstkanker, zal een arts rekening houden met:
- het stadium van borstkanker
- de leeftijd, algemene gezondheid en persoonlijke voorkeuren van de persoon
- of de kanker ER-positief, PR-positief of HER2-positief is
- de snelheid waarmee de kanker groeit
Behandelingsopties kunnen zijn:
- operatie, waarbij de hele borst en eventuele aangetaste lymfeklieren verwijderd kunnen worden
- bestralingstherapie
- chemotherapie
- hormoontherapie
- gerichte therapie
Vroegtijdige opsporing en diagnose van borstkanker kan iemands vooruitzichten aanzienlijk verbeteren.
Volgens de ACS is het relatieve overlevingspercentage na 5 jaar voor gelokaliseerde borstkanker 99%. Deze statistiek betekent dat mensen met dit type kanker 99% meer kans hebben om ten minste 5 jaar na de diagnose te overleven als mensen zonder de aandoening.
Het relatieve overlevingspercentage na vijf jaar is 85% voor mensen met borstkanker die is uitgezaaid naar aangrenzende weefsels en 27% voor degenen bij wie de kanker is uitgezaaid naar andere organen. Het totale relatieve overlevingspercentage na 5 jaar voor borstkanker is 90%.
Deze cijfers zijn echter slechts schattingen en experts hebben ze gebaseerd op gegevens uit 2008–2014. De behandeling van kanker verbetert voortdurend en de vooruitzichten van elke persoon zijn anders.
Overzicht
De grootte van de tumor is een belangrijke factor wanneer artsen het stadium van iemands borstkanker bepalen. Artsen houden echter ook rekening met verschillende andere factoren, waaronder:
- betrokkenheid van de lymfeklieren
- de locatie van de kanker en of deze zich heeft verspreid
- hormoonreceptorstatus
- HER2-eiwitstatus
- het verschijnen van kankercellen
Een arts zal al deze factoren in overweging nemen, naast de leeftijd, algemene gezondheidstoestand en persoonlijke voorkeuren van de persoon bij het aanbevelen van behandelingsopties.
Mensen met borstkanker in een later stadium hebben mogelijk meer behandeling nodig dan mensen met kanker in een vroeg stadium. Een vroege diagnose en behandeling van borstkanker kan iemands vooruitzichten aanzienlijk verbeteren. De ervaring van iedereen met borstkanker is echter anders.
