Wat is FPIES en hoe beïnvloedt het baby's?

Door voedseleiwit geïnduceerd enterocolitis-syndroom is wanneer voedselallergieën het maagdarmkanaal van baby's en jonge kinderen aantasten. Het is zeldzaam, maar kan vaker voorkomen dan artsen eerder begrepen.

De belangrijkste symptomen van door voedseleiwit geïnduceerd enterocolitis-syndroom, of FPIES, zijn terugkerende, ernstige diarree en braken. Een baby kan deze symptomen van tijd tot tijd ervaren, of ze kunnen continu en chronisch zijn. Er zijn een paar veelvoorkomende triggervoedingsmiddelen, maar elk voedsel kan verantwoordelijk zijn.

Artsen vinden het soms een uitdaging om FPIES te diagnosticeren, omdat de symptomen niet onmiddellijk verschijnen. De aandoening kan bij elk kind anders voorkomen en de behandeling omvat meestal het elimineren van voedseltriggers uit hun dieet.

Symptomen

FPIES kan moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat de symptomen kunnen variëren.

Ernstige diarree en braken zijn de meest voorkomende symptomen van FPIES. Braken treedt meestal ongeveer 2 tot 3 uur na het eten van een triggervoedsel op en wordt vervolgens gevolgd door diarree. Andere symptomen kunnen zijn:

• lethargie, of zich vermoeid en zwak voelen
• blauwe huidskleur
• uitdroging
• hoge of lage lichaamstemperatuur
• lage bloeddruk
• gewichtsverlies
• slechte groei
• schokachtige symptomen, zoals flauwvallen, oppervlakkige ademhaling en snelle pols

Het is mogelijk dat een arts FPIES niet onmiddellijk diagnosticeert omdat de aandoening ongebruikelijk is en symptomen deelt met andere ziekten.

Baby's met FPIES kunnen ook tekenen van groeiachterstand of FTT vertonen, wat op veel gebieden kan leiden tot vertraagde groei.

Een baby kan moeite hebben om aan te komen of zelfs op hetzelfde gewicht te blijven. Ze kunnen op latere leeftijd ook andere groeimijlpalen bereiken en hun fysieke, sociale en mentale vaardigheden kunnen zich langzamer ontwikkelen dan bij andere baby's.

Oorzaken en triggers

Koemelk is een veel voorkomende trigger van FPIES.

Technisch gezien kunnen alle voedseleiwitten FPIES-symptomen veroorzaken. Sommige triggers komen echter vaker voor dan andere.

Volgens de FPIES Foundation zijn koemelk en soja-eiwitten in zuigelingenvoeding de grootste boosdoeners in de eerste paar maanden van het leven van een baby. De eiwitten in moedermelk kunnen ook een reactie veroorzaken, hoewel dit zeldzaam is.

Zodra baby's vast voedsel beginnen te eten, zijn haver en rijst de meest waarschijnlijke triggers, hoewel sommige andere voedingsmiddelen die een reactie kunnen veroorzaken, onder meer zijn:

• gerst
• eieren
• groene bonen
• melk
• erwten
• gevogelte, zoals kip of kalkoen
• soja
• squash
• zoete aardappelen

De meeste zuigelingen reageren slechts op een of twee voedseleiwitten, maar anderen reageren op de eiwitten in verschillende soorten voedsel. Ook kan een kind dat op een bepaald graan reageert, ook allergisch worden voor een ander graan.

Het is van vitaal belang voor al degenen die voor baby's zorgen, om te onthouden dat elk voedseleiwit een mogelijke trigger voor FPIES kan zijn.

Risicofactoren

Elk kind kan FPIES ontwikkelen, maar sommige baby's lopen een groter risico om FPIES te ontwikkelen dan andere.

Volgens het American College of Allergy, Asthma, & Immunology heeft 20 procent van de kinderen met FPIES familieleden met voedselallergieën, terwijl 40 tot 80 procent familieleden heeft met allergische aandoeningen, zoals hooikoorts, astma en eczeem.

Wanneer moet u een arts raadplegen en een diagnose stellen

De symptomen van FPIES zijn vergelijkbaar met veel andere ziekten, en artsen stellen soms een verkeerde diagnose van de aandoening als buikgriep of behandelen het kind voor een infectie. FPIES is echter niet zoals andere voedselallergieën en komt niet voor bij een typische voedselallergie-test.

Alvorens FPIES te diagnosticeren, moeten artsen de andere mogelijke oorzaken elimineren. Ze kunnen met andere specialisten samenwerken om het kind op andere aandoeningen te testen.

Zodra de arts alle andere oorzaken heeft geëlimineerd, kan hij FPIES diagnosticeren. Als het onduidelijk is welk voedsel een reactie veroorzaakt, kan de arts een orale voedselprovocatie onder supervisie of OFC voorstellen.

Tijdens een OFC geven artsen de baby een triggervoedsel en volgen ze ze vervolgens in een veilige, klinische omgeving. Als er symptomen optreden, is het waarschijnlijk dat het voedsel dat het kind at de trigger was.

Als het elimineren van het triggervoedsel de symptomen niet stopt, kunnen artsen het kind ander voedsel geven. Ze kunnen de ouders of andere verzorgers ook vragen om een ​​voedingsdagboek bij te houden om mogelijke triggers te identificeren en te elimineren totdat de symptomen niet meer optreden.

Behandeling en omgaan met FPIES

Nadat u een triggervoedsel heeft geïdentificeerd, verwijdert u het uit het dieet van het kind.

De behandeling omvat meestal het elimineren van alle triggervoedsel uit het dieet. Als de behandeling met succes alle triggervoedsel heeft geïdentificeerd, is het misschien voldoende om ervoor te zorgen dat een kind ze nooit eet.

Ouders kunnen baby's met flesvoeding met FPIES een hypoallergene formule geven die vrij is van soja, zuivelproducten, granen of andere mogelijke allergenen.

In het zeldzame geval dat een baby die borstvoeding krijgt, reageert op moedermelk, kan dit betekenen dat het voedingsmiddel in het dieet van de vrouw zit. Er zijn ook zeldzame meldingen geweest van zuigelingen die uitsluitend borstvoeding kregen met symptomen van FPIES.

Tijdelijk overschakelen naar een formule terwijl u identificeert welke voedingsmiddelen de reactie veroorzaken, en deze uit het dieet verwijderen, kan nodig zijn. Of het kan nodig zijn dat iemand de moedermelk permanent uit het dieet van de baby verwijdert.

Het kan ook helpen om een ​​brief bij zich te hebben met informatie over het kind, zijn toestand en eventuele voedingsmiddelen die een reactie uitlokken. Dit is met name handig voor uitstapjes naar de eerste hulp in ernstige gevallen wanneer het kind tekenen van shock of uitdroging vertoont.

Mensen moeten onmiddellijk een behandeling zoeken als een kind met FPIES chronische en ernstige symptomen ervaart. Als de symptomen aanhouden, moeten ze de baby rechtstreeks naar de eerste hulp brengen.

In het ziekenhuis kunnen artsen een infuus toedienen om een ​​kind gehydrateerd te houden en mogelijk ernstige complicaties te voorkomen.

In sommige gevallen zullen artsen medicijnen geven om de reactie van het immuunsysteem te stoppen of om de bloeddruk van het kind te stabiliseren. De behandeling omvat dan het strikt controleren van de voedselopname van het kind en het vermijden van alle triggervoedsel.

Omdat FPIES geen typische allergische reactie is, is het gebruik van epinefrine of een Epi-pen meestal niet nodig.

Afhalen

Als iemand vermoedt dat zijn kind FPIES heeft, moet hij onmiddellijk met zijn arts praten. FPIES kunnen ernstig zijn en permanente problemen veroorzaken, dus het identificeren en elimineren van alle triggers is essentieel. Het kan enige tijd duren om ze allemaal te identificeren.

De meeste kinderen groeien uit FPIES tegen de tijd dat ze 3 tot 5 jaar oud zijn, en het samenwerken met een medisch team om alle triggervoedsel te elimineren, brengt meestal verlichting van FPIES-symptomen.

Het is mogelijk dat een kind FPIES heeft als ze ouder zijn dan 5 jaar, en sommige kinderen hebben nog steeds FPIES als ze de puberteit bereiken. Het beheersen van het dieet en het elimineren van triggers kan een baby echter helpen een gezond leven te leiden.