Wat u moet weten over een borstreconstructie
Borstkankerbehandeling omvat vaak de gedeeltelijke of volledige verwijdering van een of beide borsten. Deze procedure wordt een borstamputatie genoemd. Borstreconstructie kan plaatsvinden na een borstamputatie om de psychologische impact van de procedure te verminderen.
Dit reconstructieproces kan een persoon helpen zijn zelfvertrouwen terug te vinden en zich beter te voelen tijdens het herstel van kanker.
In dit artikel bespreken we de soorten borstreconstructiechirurgie die beschikbaar is, hoe u kunt beslissen welke het beste is, herstel en risico's.
Wat is een borstreconstructie?
Het doel van een borstreconstructie is om een of beide borsten te hervormen of opnieuw vorm te geven na een borstamputatie of lumpectomie.
Een borstamputatie is een chirurgische ingreep waarbij een chirurg de hele borst verwijdert, meestal inclusief de tepel en tepelhof, om borstkanker te behandelen of te voorkomen.
Een lumpectomie is het verwijderen van een borstgedeelte dat een kleinere tumor bevat.
Hoewel veel factoren kunnen helpen bij het bepalen van het meest geschikte type borstreconstructie, zijn er twee hoofdopties:
- Implantaten of protheses: dit type operatie maakt gebruik van siliconen- of zoutoplossingimplantaten.
- Autologe of huidflapoperatie: bij deze methode wordt weefsel uit een ander deel van het lichaam gebruikt.
In sommige gevallen kan een chirurg een combinatie van beide technieken gebruiken om een meer natuurlijke reconstructie van de borst of borsten te creëren.
Aanvullende technieken kunnen de chirurg helpen de tepel en het omliggende gebied te reconstrueren als deze door kankerbehandeling zijn aangetast.
Borstreconstructie kan plaatsvinden op het moment van borstamputatie of lumpectomie. Dit wordt onmiddellijke reconstructie genoemd.
Uitgestelde reconstructie is echter ook een optie. Een persoon kan ervoor kiezen om een reconstructie te ondergaan nadat de borstamputatie is genezen en andere kankerbehandelingen zijn beëindigd.
Opties
In dit gedeelte vindt u meer informatie over implantaten en operaties aan de huidflap.
Implantaten
Bij het reconstrueren van een borst met implantaten plaatst een chirurg siliconen- of zoutoplossingimplantaten onder de huid of spier, op de plaats van het vorige borstweefsel.
Voor de meeste mensen is dit een procedure in twee fasen. Tijdens de eerste fase plaatst een chirurg een weefselexpander onder de resterende borsthuid of borstspieren. De expander dient als een tijdelijk zoutimplantaat dat het resterende weefsel geleidelijk uitrekt.
Nadat de persoon volledig is genezen na een operatie, zal een chirurg wekelijks steriele zoutoplossing of zout water door de huid in de weefselexpander injecteren.Deze ballon groeit geleidelijk en strekt de overliggende huid en spieren uit totdat de borst een maat heeft bereikt waarmee de persoon zich op zijn gemak voelt.
Wanneer de borstweefsels genezen en de chirurg voldoende zoutoplossing aan de weefselexpander heeft toegevoegd ter voorbereiding op de implantaten, zullen ze de tweede procedure uitvoeren om de implantaten in te brengen.
De chirurg verwijdert de weefselexpanders en vervangt ze door een implantaat van siliconen of zoutoplossing. Ze zullen meestal het oorspronkelijke litteken opnieuw openen. Dit betekent vaak dat de procedure geen nieuwe littekens op de borst achterlaat.
In sommige gevallen kan een chirurg een permanente zoutoplossing of siliconenimplantaat plaatsen op het moment van de borstamputatie, zonder gebruik van een weefselexpander.
Operatie van de huidflap
Bij een huidflapoperatie neemt de chirurg weefsel uit een ander deel van het lichaam en verplaatst het naar de borst om de borst weer op te bouwen.
De chirurg verwijdert dit weefsel meestal uit de buik. Het kan echter van andere plaatsen op het lichaam komen, inclusief de bil, rug of dij.
Huidflapoperaties zijn zeer complex, omdat het gaat om het overbrengen van weefsel van het ene lichaamsdeel naar het andere. Er zijn twee methoden beschikbaar voor deze operatie:
- gratis flapoperatie
- pedikel flap operatie
Bij chirurgie met een vrije flap verwijdert een chirurg het weefsel en de bloedvaten die het van circulatie voorzien volledig voor plaatsing in de borst.
Ze hechten de bloedvaten in andere bloedvaten in de borst op de beoogde plaats van plaatsing. Deze bloedvaten zijn erg klein, dus de chirurg zal een microscoop gebruiken om ze aan elkaar te naaien in een procedure die microchirurgie wordt genoemd.
Bij een pedikelflapoperatie zal een chirurg het getransplanteerde weefsel niet volledig uit zijn bloedvaten verwijderen. In plaats daarvan blijft het weefsel aan het lichaam gehecht, en de chirurg draait dit meestal in de borst om de borst te vormen.
Een chirurg gebruikt meestal weefsel uit de buik of rug voor een pedikelflapoperatie.
Beslissen om een operatie te ondergaan
De keuze voor een borstreconstructie is een persoonlijke keuze. Veel mensen rouwen om het verlies van hun borsten of ervaren ernstige angst- en zelfbeeldproblemen na een borstamputatie.
Velen kiezen om deze reden voor een borstreconstructie. Na het kiezen van een borstreconstructie moeten er echter nog enkele belangrijke beslissingen worden genomen, waaronder:
- het type operatie dat u moet ondergaan
- wanneer de operatie moet ondergaan
- of beide borsten geopereerd moeten worden om de gereconstrueerde borst aan de andere borst te laten passen
Enkele factoren die een persoon en hun chirurg helpen om de beste soort borstreconstructie te bepalen, zijn onder meer:
het lichaamstype van de persoon, aangezien slankere mensen mogelijk niet genoeg weefsel elders op het lichaam hebben om een huidflapoperatie uit te voeren
- algemene gezondheid, inclusief of ze al dan niet roken
- de locatie, ernst en soorten kanker
- andere kankerbehandelingen, zoals bestralingstherapie of chemotherapie, die de persoon mogelijk heeft ondergaan
- of een operatie nodig is aan een of beide borsten
- het aantal operaties dat een persoon bereid is te ondergaan
- hoe snel de persoon wil herstellen van een operatie
- of hun verzekering cosmetische of electieve behandelingen dekt
Herstel
Borstreconstructie is een grote operatie. Een persoon kan verwachten meerdere dagen in het ziekenhuis door te brengen na zowel implantaatreconstructie als flapreconstructie.
Mensen hebben mogelijk meer dan één operatie nodig om de borst (en) volledig te reconstrueren. Huidflapoperaties hebben een langere hersteltijd dan reconstructie met implantaten.
Bij beide soorten operaties kan iemand de meeste dagelijkse activiteiten tot 2 maanden niet uitvoeren. De psychologische impact van het verliezen van een of beide borsten kan echter langer aanhouden.
In de eerste 2 maanden van herstel na een borstreconstructie kunnen mensen last krijgen van:
- vermoeidheid
- pijn, blauwe plekken, zwelling of pijn in de borsten en op de plaats waar de chirurg weefsel heeft verwijderd tijdens een huidflapoperatie, zoals de buik, rug of billen
- bewegingsbeperkingen, zoals het heffen van de armen boven het hoofd
Na de operatie heeft een persoon waarschijnlijk hechtingen en drainagebuizen nodig.
Tijdens de eerste herstelperiode kan een arts pijnstillende medicatie voorschrijven om het individu comfortabel te houden. Ze kunnen ook adviseren om een elastische steunbeha te dragen om zwelling te verminderen.
Gereconstrueerde borsten zullen niet precies lijken op de natuurlijke borsten van de persoon of hetzelfde sensatieniveau bieden. Na verloop van tijd kan er echter een gevoel terugkomen.
Risico's en complicaties
De risico's en complicaties die een persoon kan ervaren tijdens de borstreconstructie, zijn onder meer:
- bloeding of bloedstolsels
- infectie
- mogelijke complicaties bij anesthesie
- vochtophoping in de borst of op de donorplaats (voor huidflapoperaties)
- extreme vermoeidheid
- langzame of verstoorde wondgenezing
Bijkomende complicaties die kunnen optreden na een operatie zijn onder meer:
- weefselsterfte of necrose, die zich kan ontwikkelen in de huid, het vet of de weefselflap
- verlies van spierkracht op de donorplaats (voor een huidflapoperatie)
- veranderingen in het gevoel van borsten of tepels
- er zijn meer chirurgische ingrepen nodig als zich complicaties voordoen
- ongelijke borsten
- problemen met het implantaat, zoals beweging, breuk, lekkage of littekenweefsel
- de noodzaak om de implantaten te laten verwijderen
Na de eerste stadia van de operatie zijn soms aanvullende procedures nodig. Kleine revisieoperaties vinden meestal enkele maanden tot meerdere jaren na de borstamputatie en implantaat- of flapreconstructie plaats, en ruim na eventuele aanvullende behandelingen zoals chemotherapie of bestralingstherapie.
Een tepelreconstructie kan nodig zijn. Tijdens deze procedure naait een chirurg kleine stukjes huid op de gereconstrueerde borst aan elkaar om een bult te maken die op een tepel lijkt. Een persoon kan er dan voor kiezen om deze tepel en de huid eromheen te laten tatoeëren om het uiterlijk van een tepelhof te creëren.
Sommige mensen kiezen ervoor om de tepel niet te laten reconstrueren, maar krijgen in plaats daarvan een 3D-tepeltatoeage die schaduw gebruikt om het uiterlijk van een verhoogde tepel te creëren.
Andere revisieoperaties kunnen vettransplantatie omvatten, waarbij een chirurg liposuctie op de romp of dijen uitvoert om vet te verkrijgen, dat vervolgens rond de gereconstrueerde borsten wordt geïnjecteerd om het uiterlijk van holtes, divots of contouronregelmatigheden te verbeteren.
Een persoon kan meerdere sessies van vettransplantatie nodig hebben, omdat het lichaam na verloop van tijd een deel van het vet kan opnemen dat de chirurg in de borsten plaatst.
Deze kleinere operaties vereisen een minimale hersteltijd, dus een arts kan de persoon meestal op dezelfde dag ontslaan als de procedure.
Lees hier meer over de voordelen van een huidsparende borstamputatie.
Alternatieven
Niet alle mensen die borstamputaties ondergaan, kiezen of hebben een borstreconstructie nodig. Iedereen heeft een andere reis door het herstel van borstkanker, en er is een scala aan opties beschikbaar om hen te helpen tijdens een vaak moeilijke en transformerende tijd.
Sommige mensen kiezen ervoor om een borstprothese te dragen vanuit hun beha's of vastgemaakt aan hun lichaam. Deze kunstmatige lichaamsdelen lijken op de look en feel van de natuurlijke borst en voorzien het lichaam van een evenwichtsgewicht dat hun houding ondersteunt.
Artsen zullen een persoon die voor deze optie kiest, aanraden om pas protheses te dragen nadat het lichaam volledig is genezen. Sommige verzekeringsmaatschappijen vergoeden borstprotheses voor mensen die een borstamputatie hebben ondergaan.
Andere mensen kunnen ervoor kiezen om geen cosmetische aanpassingen door te voeren na een borstamputatie. Ze willen misschien geen verdere operaties ondergaan, of ze kunnen protheses ongemakkelijk vinden. Andere mensen zullen echter snel wennen aan de nieuwe vorm van hun borsten.
Het hebben van een veranderde lichaamsvorm brengt geen gezondheidsrisico's met zich mee na het verwijderen van borstweefsel aan één kant van de borstkas.
Mensen bij wie één borst is verwijderd, kunnen zich echter bewust zijn van houdingsproblemen en ze kunnen rugpijn krijgen als gevolg van de onbalans in gewicht, vooral als ze grote borsten hebben.
Een persoon moet met een borstchirurg en plastisch chirurg praten om te zien of een borstreconstructie al dan niet geschikt is.
Vraag:
Is een borstreconstructie succesvoller na een huidsparende borstamputatie?
EEN:
Voor mensen met kleine borsten, mensen met kleine tumoren en mensen die geen kanker hebben maar een sterke familiegeschiedenis ervan, kan een chirurg een tepelsparende borstamputatie voorstellen.
Bij deze procedure blijven de tepel en tepelhof intact en wordt al het diepe borstweefsel verwijderd met een kleiner litteken. De meeste plastisch chirurgen zullen zeggen dat een tepelsparende borstamputatie het beste cosmetische resultaat geeft voor een borstamputatie. Het is echter ook een risicovollere procedure vanwege de technische aspecten van het werken door een kleinere incisie, en de achtergebleven huid - inclusief de tepel - zal vaak langer nodig hebben om te genezen.
Tegenwoordig zijn de meeste traditionele borstamputaties huidsparend (niet radicaal), wat betekent dat het grootste deel van de borsthuid - evenals de borstspier en de meeste lymfeklieren - achterblijft. Omdat radicale en gemodificeerde radicale borstamputaties tegenwoordig niet zo vaak voorkomen, zou het niet juist zijn om te zeggen dat een huidsparende borstamputatie een meer succesvolle reconstructie biedt.
Plastisch chirurgen zullen mensen echter adviseren dat de beste cosmetische resultaten worden bereikt met bilaterale borstamputatie en reconstructie, omdat symmetrie gemakkelijker te bereiken is. Als een persoon slechts aan één kant een borstamputatie heeft, is die resterende natuurlijke borst meestal enigszins slap, terwijl de gereconstrueerde borst meer verheven en parmantig is. Daarom merken mensen een groter verschil tussen de gereconstrueerde en natuurlijke borst, wat kan leiden tot lagere tevredenheidscijfers.
Catherine Hannan, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
