Hoe verhoudt de vinger van Dawson zich tot multiple sclerose?
De vinger van Dawson is een type hersenletsel dat veel voorkomt bij mensen met MS. Deze laesies ontwikkelen zich op de ventrikels of met vloeistof gevulde ruimtes in de hersenen.
De vingerlaesies van Dawson kunnen een arts helpen bij het diagnosticeren van multiple sclerose (MS) wanneer andere symptomen, zoals bewegingsproblemen of denkprocessen, hiermee gepaard gaan.
MS is een chronische ziekte die zich richt op het centrale zenuwstelsel (CZS), dat bestaat uit de hersenen en het ruggenmerg. Symptomen treden op wanneer het immuunsysteem extreme gevoeligheid ontwikkelt en het lichaam begint aan te vallen.
Bij mensen met MS vallen de immuuncellen myeline aan, een vettige omhulling die de zenuwcellen bedekt. Dit proces wordt demyelinisatie genoemd.
Zonder myeline kunnen zenuwen informatie niet effectief verzenden en ontvangen, wat een reeks symptomen veroorzaakt die van persoon tot persoon verschillen. Gezien deze reeks symptomen is de vinger van Dawson een nuttige indicator van MS.
In dit artikel leggen we de vinger van Dawson uit, zijn relatie met MS en zijn rol bij de diagnose.
Dawson's vinger- en MS-diagnose
In 1916 merkte Dr. James Walker Dawson een patroon van plaques op in de hersenen van mensen met MS. Deze zogenaamde laesies die artsen Dawsons vingers noemen, zijn een typisch teken van MS.
In een onderzoek uit 2014 identificeerden onderzoekers de vinger van Dawson bij een meerderheid van de deelnemers met MS. Twee onderzoekers keken naar de hersenen van dezelfde deelnemers. De ene meldde Dawsons vingers bij 92,5% van de mensen met MS, en de andere onderzoeker merkte hun aanwezigheid op bij 77,5% van de mensen.
Demyelinisatie laat plaques achter in de hersenen. Deze zijn vaak zichtbaar op hersenscans. De vinger van Dawson ontwikkelt zich rond een band van zenuwvezels die de linker- en rechterhersenhelft van de hersenen met elkaar verbindt. De plaques vormen zich in een rechte hoek rond aderen in de ventrikels van de hersenen.
De aanwezigheid van Dawsons vingers op een hersenscan alleen is echter niet voldoende voor een arts om MS te diagnosticeren. Afhankelijk van het soort bewijs en het deel van het lichaam dat erbij betrokken is, zal een arts bewijs zoeken van ten minste één aanval en één laesie voordat een MS-diagnose wordt bevestigd.
Wanneer artsen de vingerlaesie van een Dawson onderzoeken, gebruiken ze deze om de verspreiding of verspreiding over het zenuwstelsel te beoordelen.
Verspreiding in de ruimte (DIS) van een laesie suggereert de mate van verspreiding van de ziekte, terwijl verspreiding in de tijd (DIT) meerdere aanvallen kan suggereren. Een arts kan de verspreiding van de laesie gebruiken om de voortgang van de ziekte te voorspellen.
Alvorens MS te bevestigen, mag een arts geen bewijs vinden dat een andere aandoening, zoals een infectie of hersenletsel, de symptomen veroorzaakte.
De vingers van Dawson zijn slechts één teken van schade die op MS kan wijzen. Als een hersenscan de vingers van Dawson laat zien, maar een persoon geen andere symptomen heeft, of als ze maar één MS-aanval hebben gehad, kan hun arts ze blijven volgen.
De arts kan een diagnose van MS pas bevestigen als iemand meer symptomen vertoont.
Andere MS-tests
MRI-scans van de hersenen en het ruggenmerg controleren op een aantal veranderingen in het CZS en niet alleen op de vingers van Dawson.
Artsen zullen controleren op tekenen van demyelinisatie in de hersenen en het ruggenmerg. Hersenscans kunnen ook helpen om de voortgang van MS in de loop van de tijd te volgen.
Soms laten scans laesies zien in een deel van de hersenen dat geen symptomen van MS veroorzaakt. Deze laesies bieden een vroege waarschuwing dat een persoon uiteindelijk symptomen van de aandoening kan ontwikkelen.
Een arts kan de aanwezigheid van een van deze laesies gebruiken om verder onderzoek aan te vragen, zoals een hersen-MRI, om de diagnose te bevestigen. Door deze interventie kan een persoon vroeg met een behandeling beginnen en de symptomen aanpakken voordat ze storend kunnen worden.
Enkele andere tests die een MS-diagnose ondersteunen, zijn onder meer:
- Lumbaalpunctie: een arts kan dit gebruiken om cerebrospinale vloeistof (CSF) op te vangen. In dit ruggenmergvocht kunnen ze oligoklonale banden vinden. Deze banden zijn producten van auto-immuunactiviteit in het liquor die kunnen duiden op een reeks ontstekingsaandoeningen in het CZS, waaronder MS.
- Evoked potentials-test: deze test meet elektrische activiteit in de hersenen en geeft aan hoe de zenuwen met elkaar communiceren.
- Optische coherentietomografie: deze techniek maakt gebruik van beeldvorming om naar de zenuwen aan de achterkant van het oog te kijken, wat ook op problemen kan duiden.
De arts zal ook controleren of er symptomen zijn ontstaan door een andere ziekte. Een geschiedenis van de symptomen van het individu kan de arts helpen bepalen welke tests het meest geschikt zijn om MS te bevestigen en andere aandoeningen uit te sluiten.
Dawsons vingers en andere hersenaandoeningen
Hoewel Dawsons vingers zich meestal niet ontwikkelen als gevolg van andere hersenaandoeningen, vertoont niet iedereen met Dawsons vingers symptomen van MS.
Omdat hersenscans niet altijd duidelijk zijn, kan een arts ook verschillende hersenveranderingen verwarren met de vingers van Dawson.
Een studie uit 2014 onderzocht het vermogen van medische beoordelaars om symptomen van MS te onderscheiden van symptomen van neuromyelitis optica spectrum stoornissen (NMOsd). NMOsd zijn immuungemedieerde aandoeningen die, net als MS, demyelinisatie veroorzaken. NMOsd richt zich echter meestal op optische zenuwen en beïnvloedt daarom het gezichtsvermogen van een persoon.
Een evaluator zag Dawsons vingers in een persoon met NMOsd, wat suggereert dat anderen MRI-bevindingen verkeerd zouden interpreteren of dat Dawsons vingers aanwezig kunnen zijn bij andere medische aandoeningen.
Symptomen van MS
MS kan leiden tot zichtproblemen.
Symptomen van een MS-aanval moeten zich hebben voorgedaan naast de vingerlaesies van Dawson voordat een arts de ziekte zal diagnosticeren. Een arts kan de aanwezigheid van eventuele laesies echter gebruiken om verdere beeldvormende tests aan te vragen.
De symptomen kunnen in het begin subtiel zijn. Vroege waarschuwingssignalen van MS zijn onder meer:
- oogproblemen, waaronder wazig zien en pijn bij het bewegen van de ogen.
- ongebruikelijke of ongemakkelijke gewaarwordingen, zoals tintelingen, gevoelloosheid of een elektrische schok in de ledematen.
- onverklaarbare jeuk in het lichaam.
- ernstige vermoeidheid, vooral als reactie op extreme temperatuurveranderingen.
- onverklaarbare spierpijn en spierzwakte.
- moeite met lopen en problemen met evenwicht of coördinatie.
- duizeligheid.
- oorsuizen
- veranderingen in blaas- of darmfunctie
- gevoelens van "hersenmist" of onduidelijk denken
Naarmate de ziekte meer myeline-omhulsels aanvalt, kunnen de symptomen toenemen. De meeste mensen met MS ervaren periodieke aanvallen of terugvallen, gevolgd door korte verbeteringen. De symptomen kunnen echter sterk variëren bij mensen. Verschillende soorten MS kunnen die vooruitgang ontwikkelen en met verschillende snelheden opvlammen.
Naarmate de ziekte vordert, kunnen de aanvallen frequenter worden en kunnen de volgende symptomen optreden:
- langdurige vermoeidheid die het dagelijks leven verstoort
- stijfheid en oncontroleerbare spierspasmen
- spierzwakte die de mobiliteit kan beperken
- seksuele disfunctie
- emotionele problemen, zoals depressie, stemmingswisselingen en onvrijwillig lachen of huilen
- verlies van controle over de blaas of darmen
Minder vaak kunnen andere symptomen optreden. Waaronder:
- spraak- en slikproblemen
- aanvallen
- ademhalingsproblemen
- chronische hoofdpijn
- gehoorverlies
Lees hier meer over de stadia van MS-progressie.
Behandeling
MS is een chronische ziekte waarvan de genezing niet bekend is. Het zo snel mogelijk starten van de behandeling biedt echter de beste kans om de symptomen te beperken. Het identificeren van de vingerlaesies van Dawson kan de kans op een vroege diagnose vergroten.
Omdat de symptomen meestal in de vorm van aanvallen verschijnen en later verdwijnen, kan een persoon langere perioden ervaren zonder een herhaling van MS. In zeldzame gevallen stoppen sommige mensen met MS helemaal met aanvallen.
Als de aanvallen niet ernstig of storend zijn, heeft een persoon mogelijk geen behandeling nodig om de effecten van de ziekte te beheersen. De meeste behandelingen zijn gericht op het verlengen van de remissieperioden tussen aanvallen en het verminderen van de ernst van de aanvallen.
Behandelingen zijn onder meer:
- Veranderingen in levensstijl: lichaamsbeweging, yoga, veranderingen in het voedingspatroon en stressmanagement kunnen de symptomen en levenskwaliteit van sommige mensen met MS verbeteren.
- Spierverslappers: deze kunnen de frequentie en intensiteit van spierspasmen helpen verminderen.
- Fysieke, ergotherapie en logopedie: verschillende therapieën kunnen het verlies van fysieke en sociale functies helpen vertragen, de spierkracht verbeteren en de terugkeer van een persoon naar een goede kwaliteit van leven ondersteunen.
- Alternatieve en aanvullende behandelingen: Sommige mensen met MS gebruiken massage, acupunctuur of andere vormen van alternatieve geneeswijzen om de symptomen te beheersen. Er is geen duidelijk bewijs dat deze strategieën werken, hoewel sommige mensen verbeteringen melden.
- Medicijnen: Geneesmiddelen, zoals steroïden, zijn bedoeld om de ontsteking die de zenuwbedekkingen beschadigt te verminderen.
- Plasma-uitwisselingstherapie of plasmaferese: de arts trekt bloed uit een grote ader, scheidt het plasma, verwijdert schadelijke antilichamen en transfuseert het bloed terug in het lichaam. Sommige mensen die een behandeling met corticosteroïden proberen tijdens een terugval zonder resultaat, kunnen baat hebben bij plasmaferese.
Medicijnen
Een persoon met MS kan ook een of meerdere medicijnen nodig hebben om hun symptoombestrijding te ondersteunen. Sommige zullen orale medicatie zijn, terwijl andere de vorm van een injectie hebben.
Deze behandelingen kunnen zijn:
- Stimulerende middelen om een persoon te helpen bij het beheersen van individuele symptomen, waaronder vermoeidheid, depressie en angst.
- Pijnstillers, die het individu kunnen helpen bij het beheersen van hoofdpijn, spierpijn en andere ongemakkelijke symptomen van MS.
- Geneesmiddelen voor het behandelen van recidieven, waaronder ocrelizumab, siponimod en cladribine.
- Steroïde geneesmiddelen, die kunnen helpen bij het verminderen van ontstekingen, maar die geen langetermijneffecten hebben op de progressie van de ziekte.
- Immunosuppressiva, die de immuunrespons remmen die demyelinisatie veroorzaakt.
- Ziektemodificerende therapieën (DMT's), zoals bèta-interferon, die de frequentie van MS-aanvallen helpen verminderen.
De symptomen van MS variëren in ernst en effecten, dus het kan nodig zijn dat een arts de voordelen of nadelen van een bepaald medicijn in de gaten houdt en wijzigingen aanbrengt om de gezondheid en het herstel te ondersteunen.
Outlook
Hoewel MS de kwaliteit van leven van een persoon kan verminderen, is het zelden dodelijk. Veel mensen met MS leiden een vol en actief leven.
Hoewel sommige artsen het een uitdaging vinden om MS te diagnosticeren en te voorspellen, kan het herkennen van Dawsons vingerlaesies in een scan van het CZS de progressie van de ziekte helpen beperken.
Het verloop van de ziekte is echter onvoorspelbaar, met symptomen die variëren van relatief licht tot invaliderend. Symptomen hebben de neiging om na verloop van tijd erger te worden, omdat demyelinisatie optreedt in een toenemend aantal zenuwomhulsels.
MS ontwikkelt zich echter niet altijd op deze manier. Sommige mensen met MS kunnen jaren in remissie doorbrengen zonder de effecten van de ziekte te ervaren.
Het volgen van symptomen in de loop van de tijd kan mensen helpen bij het voorspellen van hun volgende aanval. Het registreren van symptomen kan het ook gemakkelijker maken om een diagnose te stellen en mensen te helpen beoordelen of medicijnen en strategieën voor levensstijlbeheer werken.
Het is belangrijk om steun te krijgen van mensen die begrijpen hoe het is om een diagnose te krijgen van en te leven met MS. MS Healthline is een gratis app die ondersteuning biedt door middel van één-op-één gesprekken en live groepsdiscussies met mensen die de aandoening hebben. Download de app voor iPhone of Android.
