Alles wat u moet weten over fentanyl
Fentanyl is ongeveer 100 keer krachtiger dan morfine en 50 keer krachtiger dan heroïne. In feite is het de krachtigste opioïde pijnstiller die beschikbaar is voor gebruik bij medische behandelingen.
Hoewel fentanyl als veilig en effectief wordt beschouwd wanneer het in een medische omgeving wordt gebruikt en gecontroleerd, heeft het een hoog misbruikpotentieel.
Fentanyl-analogen - designergeneesmiddelen die bijna identiek zijn aan het origineel - kunnen worden vervaardigd en gemengd met of vervangen door heroïne. Omdat fentanyl en zijn analogen ongelooflijk krachtig zijn, komen accidentele overdoses en sterfgevallen steeds vaker voor.
Fentanyl wordt soms gemengd met heroïne. Omdat het veel krachtiger is dan heroïne, is er een enorm verhoogd risico op overdosering en overlijden.
In dit artikel bespreken we de medische toepassingen van fentanyl en de bijwerkingen ervan. We dekken ook misbruik van fentanyl, verslaving en overdoses.
Snelle feiten over fentanyl
Hier zijn enkele belangrijke punten over fentanyl. Meer details en ondersteunende informatie staan in het hoofdartikel.
- Fentanyl is een krachtige synthetische opioïde die zeer effectief is bij het verlichten van matige tot ernstige chronische pijn.
- Orale formuleringen van fentanyl bevatten een hoeveelheid van het medicijn die fataal kan zijn voor een kind.
- Het verschil tussen een therapeutische dosis en een dodelijke dosis fentanyl is erg klein.
- Er zijn veel illegale analogen en derivaten van fentanyl die veel sterker zijn dan de receptversie.
- Recreatieve gebruikers gebruiken fentanyl vaak als vervanging voor heroïne.
Wat is fentanyl?
Fentanyl bindt zich aan de opioïde receptoren van het lichaam, waardoor het dopaminegehalte in het centrale zenuwstelsel toeneemt.
De toename van dopamine zorgt voor een staat van ontspanning, verlicht pijn, vermindert de perceptie van lijden en bevordert een gevoel van welzijn (euforie).
Fentanyl, een analgeticum op recept volgens schema 2, is ongeveer 100 keer krachtiger dan morfine.
Het wordt gebruikt om pijn te beheersen tijdens operaties; het wordt ook gebruikt voor de behandeling van matige tot ernstige chronische pijnsyndromen bij mensen die al lichamelijk tolerant zijn voor opiaten.
Fentanyl onderdrukt de ademhalingscentra en de hoestreflex en vernauwt de pupillen. Het kan binnen enkele minuten werken om pijn te verlichten en sedatie te veroorzaken. Fentanyl heeft een korte werkingsduur - slechts 30-90 minuten.
Fentanyl beïnvloedt iedereen anders. De effecten zijn afhankelijk van de grootte, het gewicht, de algehele gezondheidstoestand van een persoon, de hoeveelheid die wordt ingenomen, of fentanyl wordt ingenomen in combinatie met andere geneesmiddelen en of de persoon gewend is om opioïden in te nemen.
Medisch voorgeschreven fentanyl is verkrijgbaar in verschillende formuleringen, waaronder zuigtabletten, lolly's, orale en neussprays en injecties.
Fentanyl-pleister
Voor continue toediening kan fentanyl worden toegediend via een transdermale pleister die op de huid kleeft. De pleister werkt door gedurende 48-72 uur langzaam fentanyl via de huid in de bloedbaan af te geven.
Een fentanylpleister wordt alleen gebruikt bij patiënten die al tolerant zijn voor opioïdtherapie met een vergelijkbare sterkte. Omdat het al door de huid is opgenomen, kan fentanyl 13-24 uur na het verwijderen van de pleister werkzaam blijven.
Misbruik van fentanyl en heroïne
Misbruik van fentanyl verscheen aanvankelijk in de jaren 70 en is de laatste jaren toegenomen.
Het medicijn kan worden verkregen door gebruik te maken van legitieme medische voorraden, of het kan worden vervaardigd in illegale laboratoria.
Zelfs weggegooide fentanyl-pleisters kunnen nog steeds aanzienlijke hoeveelheden van het medicijn bevatten.
Misbruikers verwijderen de gelinhoud van weggegooide pleisters en kunnen deze opeten, onder de tong leggen, roken of zelfs injecteren.
Fentanyl-analogen die in illegale laboratoria worden geproduceerd, kunnen honderden keren krachtiger zijn dan heroïne op straat en hebben de neiging aanzienlijk meer ademhalingsdepressie te veroorzaken, waardoor ze nog gevaarlijker zijn voor gebruikers dan heroïne.
Personen die heroïne of cocaïne gebruiken, of die herstellende zijn van een drugsstoornis, weten misschien niet dat de potentie van op straat verkochte heroïne en cocaïne aanzienlijk kan worden vergroot door fentanyl toe te voegen. Omdat de potentie van dergelijke medicijnen niet bekend is en er niet wordt verteld over de toevoeging van fentanyl, kan elk illegaal drugsgebruik - zelfs een verlaagde dosis - leiden tot een onbedoelde overdosis of overlijden.
Fentanyl kan oraal worden gebruikt, gerookt, gesnoven of geïnjecteerd en geen enkele gebruiksmethode is veiliger dan de andere.
Straatnamen voor fentanyl
- val dood
- China wit
- seriemoordenaar
- schijnen
- Apache
- China meisje
- dans koorts
- goodfella
- jackpot
- moord 8
- TNT
- percopop
Medisch gebruik
Medische toepassingen voor fentanyl zijn onder meer:
- Anesthesie bij patiënten die een hartoperatie ondergaan of bij patiënten met een slechte hartfunctie.
- Beheer van doorbraakpijn bij kanker bij patiënten die al opioïde medicatie krijgen voor onderliggende, aanhoudende pijn.
- Pijnbehandeling bij patiënten met aanhoudende, matige tot ernstige chronische pijn die continue, 24 uur per dag opioïden nodig hebben.
- Bij patiënten die al narcotische analgetica gebruiken of die al opioïdtolerant zijn.
- Het kan intraveneus, intramusculair, spinaal of als ruggenprik (in een ruimte onderaan het ruggenmerg) worden gebruikt.
Commerciële namen voor fentanyl
Fentanyl wordt geproduceerd onder een aantal merknamen.
- Sublimeren
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanylcitraat
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Bijwerkingen
Bij oudere patiënten is de kans groter dan bij jongere personen dat zij bijwerkingen ervaren, vooral de ademhalingsdepressieve effecten van fentanyl. Bij deze leeftijdsgroep moet uiterste voorzichtigheid en controle worden gevolgd.
Bijwerkingen van fentanyl zijn onder meer:
- slaperigheid
- verwarring
- constipatie
- zwakheid
- droge mond
- vernauwde leerlingen
- bewusteloosheid
- vertraagde ademhaling
- verlaagde hartslag
- misselijkheid
- zweten
- blozen
- verwarring
- stijve of stijve spieren
- beklemmend gevoel in de keel
- moeite met concentreren
Bijwerkingen die verband houden met transdermale fentanylpleisters zijn onder meer roodheid, huiduitslag, jeuk en zwelling op de plaats van toediening.
Risico's
Zoals bij elk opiaat bestaat er een risico op afhankelijkheid, tolerantie, misbruik en verslaving bij het gebruik van fentanyl. Lichamelijke afhankelijkheid leidt tot ontwenningsverschijnselen wanneer mensen abrupt stoppen met het gebruik van het medicijn.
Ontwenningsverschijnselen beginnen meestal binnen 12 uur na de laatste dosis fentanyl en kunnen 1 week of langer duren. Een persoon die zich terugtrekt, kan last krijgen van:
- verwijde pupillen
- braken en diarree
- kippenvel
- een loop neus
- warme en koude flitsen
- rillingen
- ongerustheid
- agitatie
- slapeloosheid
- ernstige gegeneraliseerde pijn
Fentanyl-gebruikers ontwikkelen snel een tolerantie voor hoge doses, wat betekent dat gebruikers meer van het medicijn nodig hebben om het gewenste effect te bereiken.
Herhaaldelijk gebruik van opioïden leidt vaak tot verslaving - een chronische recidiverende ziekte die verder gaat dan fysieke afhankelijkheid en wordt gekenmerkt door oncontroleerbaar gedrag bij het zoeken naar drugs, ondanks schadelijke en negatieve gevolgen. Het medicijn van keuze zoeken en gebruiken wordt het primaire doel in het leven.
De behandeling voor fentanylverslaving is dezelfde als voor elke stoornis in het gebruik van opioïden en hangt af van de ernst van de verslaving. De behandeling kan intramurale of poliklinische detox omvatten, medicamenteuze behandelingen om onbedwingbare trek en terugval te beheersen, en residentiële en poliklinische gedragsbehandelingsprogramma's.
Overdosering
Het gebruik van fentanyl kan zelfs bij slechts één dosis de dood door een ongeval tot gevolg hebben, vooral als het verkeerd wordt ingenomen of door iemand anders dan de persoon met het recept.
Tekenen en symptomen van een overdosis fentanyl zijn onder meer:
- langzame of oppervlakkige ademhaling
- trage hartslag
- ernstige slaperigheid
- koude, klamme huid
- moeite met lopen of praten
- zich zwak, duizelig of verward voelen
- niet-reactievermogen
Overdosering van fentanyl voorkomen
Fentanyl wordt soms gebruikt als vervanging voor heroïne bij personen die afhankelijk zijn van opioïden. Het is echter een zeer gevaarlijke vervanging vanwege de uitgesproken potentie en het onvermogen voor gebruikers om de dosering te meten, wat resulteert in frequente dodelijke overdoseringen.
Zuiver fentanylpoeder is erg moeilijk op de juiste manier te verdunnen, wat vaak resulteert in een gevaarlijk sterk mengsel; het kan zelfs dodelijk zijn voor mensen met een hoge opioïdtolerantie. In sommige gevallen treedt de dood zo snel op dat gebruikers worden aangetroffen met een naald nog op de injectieplaats.
De minimale dodelijke dosering van fentanyl wordt geschat op 250 ug (microgram). Veel fatale overdoses waarvan wordt aangenomen dat ze afkomstig zijn van heroïne, zijn in feite te wijten aan fentanyl; De kantoren van lijkschouwers en de laboratoria van de staatsmisdaad testen niet op fentanyl of zijn analogen, tenzij hiervoor een specifieke reden wordt gegeven.
De FDA heeft een volksgezondheidsadvies uitgebracht om patiënten, hun verzorgers en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg te waarschuwen dat er sterfgevallen en overdoses zijn opgetreden bij patiënten die zowel het merkproduct Duragesic als generieke transdermale fentanyl-pleisters gebruiken. Kinderen lopen een bijzonder risico op overlijden door een ongeval door blootstelling.
De aanwijzingen voor het gebruik van een fentanyl-pleister op de huid moeten nauwkeurig worden opgevolgd om overlijden of andere ernstige bijwerkingen door overdosering met fentanyl te voorkomen. De FDA benadrukt de volgende belangrijke informatie met betrekking tot het gebruik van fentanyl-huidpleisters:
“Fentanyl-huidpleisters zijn zeer sterke verdovende (opioïde) pijnstillers die door een overdosis de dood kunnen veroorzaken. De huidpleister met fentanyl moet altijd worden voorgeschreven in de laagst mogelijke dosis die nodig is voor pijnverlichting. Fentanyl-huidpleisters mogen niet worden gebruikt voor de behandeling van kortdurende pijn, pijn die niet constant is of voor pijn na een operatie.
Fentanyl-huidpleisters mogen alleen worden gebruikt door patiënten die al andere verdovende pijnstillers gebruiken (opioïdtolerant) en die chronische pijn hebben die niet goed onder controle kan worden gehouden met kortwerkende pijnstillers. "
De productetikettering voor fentanyl-pleisters vermeldt specifiek de noodzaak om gebruikte pleisters weg te gooien door de plakkerige kanten naar elkaar toe te vouwen en de pleister door het toilet te spoelen.
Het is ook belangrijk om te voorkomen dat de pleister in de buurt van een warmtebron wordt geplaatst, omdat warmte de absorptiesnelheid van het geneesmiddel verhoogt. Ze adviseren ook om de bestaande patch te verwijderen voordat een nieuwe wordt aangebracht.
Overdoseringen met fentanyl moeten onmiddellijk worden behandeld met naloxon, een opiaatantagonist die opiaten uit de receptoren van de hersenen verwijdert. Hoewel overdosering met fentanyl kan worden teruggedraaid met naloxon, kunnen vanwege de hoge potentie van niet-farmaceutische fentanyl hogere of meervoudige doses naloxon nodig zijn om een individu te doen herleven.
Conclusies
Fentanyl is een extreem krachtige opioïde die aanzienlijke pijnverlichting biedt aan mensen die lijden aan ernstige acute of chronische pijnaandoeningen, maar die ook aanzienlijke schade of de dood kan veroorzaken bij personen die misbruik maken of per ongeluk worden blootgesteld.
Sommige patiënten en zorgverleners zijn zich mogelijk niet volledig bewust van de gevaren van dit zeer sterke verdovende middel. De hele samenleving, inclusief gezinnen, scholen, de medische gemeenschap, wetshandhavers en overheidsfunctionarissen, moeten zich bewust zijn van de mogelijk dodelijke gevolgen van onjuist medisch en ongeoorloofd gebruik van fentanyl.
