EMDR-therapie: alles wat u moet weten
Desensibilisatie en herverwerking van oogbewegingen, of EMDR, is een techniek die sommige psychotherapeuten gebruiken om mensen met psychische problemen te behandelen.
Onderzoek suggereert dat EMDR een relatief veilige en effectieve therapie is. Organisaties zoals de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en de American Psychiatric Association (APA) bevelen het aan voor mensen met een posttraumatische stressstoornis (PTSD).
In dit artikel bespreken we de mogelijke voordelen van EMDR en kijken we naar het onderzoek erachter.
Wat is EMDR?
Francine Shapiro, een Amerikaanse psycholoog, ontwikkelde eind jaren tachtig EMDR-therapie.
Beoefenaars gebruikten het aanvankelijk om mensen met traumatische herinneringen te behandelen, maar nu gebruiken ze het om een verscheidenheid aan aandoeningen te behandelen, waaronder:
- fobieën
- PTSD
- ongerustheid
- chronische pijn
- depressie
De therapie bestaat uit acht fasen. Tijdens de behandeling herinneren mensen zich traumatische ervaringen terwijl ze hun ogen heen en weer bewegen. De therapeut zal deze oogbeweging sturen.
Het doel is om mensen deze traumatische herinneringen te laten verwerken en integreren in hun standaardherinneringen. De theorie achter deze methode is dat het onthouden van tijden van nood terwijl je afgeleid bent, minder verontrustend is. Na verloop van tijd zou blootstelling aan deze herinneringen hun effecten moeten verminderen.
EMDR is in sommige opzichten vergelijkbaar met cognitieve gedragstherapie (CGT) - een andere PTSD-behandeling - omdat het gaat om het onthouden of bespreken van de traumatische gebeurtenis en het identificeren en veranderen van de gedachten.
Deze processen worden blootstelling en cognitie genoemd.
Hoe het werkt
De theorie achter EMDR is dat traumatische herinneringen veranderingen in de hersenen aanbrengen. Deze veranderingen verhinderen dat de geest informatie op de juiste manier verwerkt, wat angst en opdringerige gedachten veroorzaakt.
Deskundigen zijn van mening dat het onthouden van de traumatische gebeurtenissen tijdens het uitvoeren van snelle oogbewegingen de hersenen in staat stelt deze herinneringen correct te verwerken en te integreren in het verhaal van het leven van de persoon.
De acht fasen van EMDR-therapie zijn als volgt:
Fase 1: Cliëntgeschiedenis en behandelplanning
De therapeut evalueert het geval van de cliënt, inclusief zijn vermogen om blootstelling aan verontrustende herinneringen te tolereren.
Vervolgens formuleren ze het behandelplan op basis van de symptomen van de persoon en het gedrag dat moet worden aangepast.
Fase 2: voorbereiding
De therapeut legt de basis voor de behandeling door een therapeutische relatie met de cliënt tot stand te brengen en hen voor te lichten over EMDR.
Ze leren de persoon ook zelfbeheersingstechnieken, die manieren zijn om met verontrustende herinneringen om te gaan.
Fase 3: beoordeling
Tijdens deze fase identificeert de therapeut de traumatische herinneringen die de cliënt moet aanpakken.
De cliënt zal vervolgens een afbeelding kiezen om elke herinnering weer te geven, waarbij hij de negatieve overtuigingen en fysieke sensaties opmerkt die deze herinneringen vergezellen. Ze zullen dan een positieve gedachte identificeren om de negatieve overtuigingen te vervangen.
Fase 4: desensibilisatie
Desensibilisatie omvat het verminderen van de storende reacties van de cliënt op de traumatische herinnering, inclusief de fysieke sensaties die ze hebben als ze eraan denken.
Lichamelijke gewaarwordingen kunnen een snelle hartslag, zweten of maagproblemen zijn.
De therapeut faciliteert desensibilisatie door de oogbewegingen van de cliënt te sturen terwijl deze zich op het traumatische materiaal concentreert.
Fase 5: installatie
De focus van deze fase ligt op het installeren van de positieve gedachten die de cliënt identificeerde in fase 3.
Fase 6: Bodyscan
Een bodyscan is een meditatieve techniek waarbij een persoon zijn lichaam van top tot teen scant om de fysieke sensaties die optreden op te merken.
Tijdens EMDR zal de therapeut zich richten op deze fysieke sensaties voor verdere verwerking.
Fase 7: sluiting
Aan het einde van elke sessie stabiliseert de therapeut de cliënt met behulp van de zelfbeheersingstechnieken die ze in fase 2 hebben besproken.
De therapeut legt tussen de sessies uit wat de cliënt kan verwachten. Ze zullen de cliënt ook vragen om eventuele negatieve ervaringen die zich voordoen bij te houden, zodat ze deze in de volgende vergadering kunnen aanpakken.
Fase 8: herevaluatie
De laatste fase omvat een evaluatie van de effectiviteit van de behandeling tot nu toe. De therapeut en de cliënt zullen ook eventuele aanvullende traumatische effecten identificeren waarop ze zich kunnen richten.
Voordelen
Het meeste onderzoek naar EMDR kijkt naar de voordelen voor mensen met PTSD en andere traumagerelateerde symptomen.
Onderzoek suggereert dat EMDR ook symptomen kan behandelen die gepaard gaan met een traumatische ervaring, zoals zelfbeschadiging, stress en woede.
Beoefenaars gebruiken het echter om een verscheidenheid aan andere aandoeningen en problemen te behandelen, waaronder:
- verslaving
- ongerustheid
- aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
- chronische pijn en fantoompijn
- depressie
- eet stoornissen
- paniekaanvallen
- psychotische symptomen
- problemen met het gevoel van eigenwaarde
- door stress veroorzaakte opflakkeringen van huidproblemen
Voorlopig onderzoek ondersteunt de toepassing ervan op enkele van deze problemen, zoals psychotische symptomen en chronische pijn.
In sommige gevallen kunnen mensen ervoor kiezen om EMDR te gebruiken naast andere behandelingsopties voor de beste resultaten.
Is EMDR effectief?
Volgens het EMDR Instituut hebben meer dan 30 gecontroleerde uitkomstonderzoeken naar EMDR-therapie aangetoond dat het positieve effecten heeft.
In sommige van deze onderzoeken bleek maar liefst 90% van de overlevenden van trauma's na slechts drie sessies geen PTSD-symptomen te hebben.
Andere studies die het EMDR Institute citeert, lieten na zes tot twaalf sessies zeer positieve resultaten zien voor de meerderheid van de deelnemers.
Organisaties zoals de WHO, de APA en het Department of Veterans Affairs bevelen EMDR momenteel aan als behandelingsoptie voor PTSD.
In een onderzoeksstudie uit 2014 werd gekeken naar 24 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die de effectiviteit van EMDR-therapie voor de behandeling van trauma ondersteunen. De resultaten van sommige van deze onderzoeken suggereerden dat EMDR-therapie effectiever is dan CGT voor trauma.
Sommige onderzoeken geven aan dat EMDR mogelijk effectief is bij andere psychische problemen. Het kan bijvoorbeeld een positief effect hebben op psychotische symptomen (bij mensen met zowel psychose als PTSS), zoals:
- hallucinaties
- wanen
- ongerustheid
- depressie
- problemen met het gevoel van eigenwaarde
Onderzoek suggereert ook dat de voordelen van EMDR in de loop van de tijd aanhouden. De auteurs van een kleine studie uit 2015 meldden dat mensen die een EMDR-behandeling voor depressie ondergingen, minder kans hadden dan degenen in de controlegroep om terugval of problemen met betrekking tot depressie te ervaren in het jaar na de behandeling.
Veel van de onderzoeken naar EMDR hebben echter een kleine steekproefomvang en beperkte follow-upinformatie.
Als gevolg hiervan hebben verschillende onderzoekers aangedrongen op aanvullend onderzoek naar de behandeling.
Bijwerkingen
Artsen beschouwen EMDR-therapie over het algemeen als een veilige behandeling. Het veroorzaakt doorgaans minder bijwerkingen dan medicijnen voor depressie en traumasymptomen.
Ook kan EMDR, in tegenstelling tot sommige medicijnen, zijn effectiviteit behouden nadat de behandeling is beëindigd.
Toch kunnen EMDR en andere vormen van psychotherapie enkele bijwerkingen veroorzaken, zoals:
- een toename van verontrustende herinneringen
- verhoogde emoties of fysieke sensaties tijdens sessies
- duizeligheid
- levendige dromen
- het naar boven komen van nieuwe traumatische herinneringen
Deze symptomen verdwijnen doorgaans als de behandeling wordt voortgezet. Individuen moeten hun therapeut tussen sessies vertellen over hun ervaringen, zodat ze in toekomstige sessies aan nieuwe herinneringen en symptomen kunnen werken.
Wat moet je een dokter vragen?
Personen die meer willen weten over EMDR, dienen contact op te nemen met een arts of een deskundige in de geestelijke gezondheidszorg die gespecialiseerd is in de praktijk.
Vragen die u kunt stellen zijn onder meer:
- Beschik je over de juiste opleiding en kwalificaties?
- Hoeveel mensen met mijn specifieke probleem heeft u behandeld met EMDR?
- Wat is uw slagingspercentage?
- Blijf jij op de hoogte van de laatste EMDR trainingen en onderzoeken?
- Ben ik een kandidaat voor EMDR?
- Hoeveel sessies heb ik nodig?
- Hoeveel sessies zullen we hebben voordat we met EMDR-therapie beginnen?
- Wat gebeurt er in elke sessie?
- Gaan de behandelingseffecten na verloop van tijd aan?
- Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?
Overzicht
Therapeuten gebruiken EMDR al meer dan 25 jaar om PTSD en andere psychische aandoeningen te behandelen. Een groeiend aantal onderzoeken suggereert dat het effectief en veilig is bij het verminderen van angst, angst en andere symptomen.
Mensen die meer willen weten over de EMDR-behandeling, moeten contact opnemen met hun arts of een gediplomeerd therapeut.
