Alles wat u moet weten over pericarditis

Pericarditis is een ontsteking van het hartzakje, het zakachtige membraan dat het hart bevat. In de meeste gevallen zal de ziekte zonder behandeling overgaan.

In veel gevallen is de oorzaak van pericarditis niet bekend, maar het kan infectieus of niet-infectieus zijn en is de meest voorkomende ziekte van het hartzakje.

Dit MNT Kenniscentrum artikel bespreekt de oorzaken en symptomen van pericarditis en de interventies die worden gebruikt om het te behandelen.

Snelle feiten over pericarditis

Hier zijn enkele belangrijke punten over pericarditis. Meer details en ondersteunende informatie staan ​​in het hoofdartikel.

• Pericarditis is een zwelling van het hartzakje, een zakachtig weefsel dat het hart bevat.
• De aandoening kan een aantal oorzaken hebben, waaronder bacteriële of virale infectie, parasieten of schimmel.
• Meestal wordt pericarditis veroorzaakt door een virus.
• Symptomen van pericarditis zijn onder meer hartkloppingen, een droge hoest en pijn in de schouder.
• In zeldzame gevallen kan pericarditis het hartzakje permanent litteken.

Wat is pericarditis?

Pericarditis is een ontsteking van de pericardiale zak.

Pericarditis is een ontsteking van het hartzakje. De zwelling veroorzaakt een scherpe pijn omdat de aangetaste pericardiale lagen tegen elkaar wrijven en irriteren.

Over het algemeen begint pericarditis snel en duurt het niet lang - dit staat bekend als acute pericarditis. Als pericarditis langer aanhoudt, wordt dit chronische pericarditis genoemd.

Chronische pericarditis is verder onderverdeeld in twee categorieën:

• Incessant: dit type treedt op binnen 6 weken na het spenen van medische behandeling voor acute pericarditis.
• Intermitterend: het type treedt op na 6 weken vermindering van de medische behandeling voor acute pericarditis.

Sommige clinici splitsen pericarditis verder op in vijf groepen, afhankelijk van het type vloeistof dat zich rond het hart ophoopt:

• Sereus: dit betreft een bleke, gele, transparante vloeistof.
• Purulent: deze groep wordt geïdentificeerd door de aanwezigheid van witgele pus.
• Fibrineus: deze groep bestaat uit fibrine, een bloedstollingsmiddel, en leukocyten, een soort witte bloedcellen.
• Caseous: Caseous necrose is een vorm van celdood. Aangetast weefsel krijgt een kaasachtig uiterlijk
• Hemorragisch: dit type omvat een op bloed gebaseerde vloeistof.

Symptomen

De symptomen van pericarditis kunnen de volgende zijn:

• scherpe pijn op de borst, soms centraal, dan weer links, die in intensiteit kan afnemen wanneer u rechtop zit en naar voren leunt
• hartkloppingen
• kortademigheid, vooral bij het achterover leunen
• lichte koorts
• algemene zwakte
• zwelling van de buik of benen
• een kuch
• pijn in de schouder

De symptomen lijken erg op een hartaanval. Het is absoluut noodzakelijk om medische hulp in te roepen als u pijn op de borst ervaart. Een arts kan dan minder ernstige aandoeningen uitsluiten en de oorzaak van de pericarditis onderzoeken.

Complicaties

Als pericarditis onbehandeld blijft, kan het erger worden en een ernstiger aandoening worden.

Complicaties van pericarditis zijn onder meer:

• Harttamponade: als er zich te veel vocht in het hartzakje ophoopt, kan dit extra druk uitoefenen op het hart, waardoor het zich niet met bloed kan vullen. Dit kan een fatale bloeddrukdaling veroorzaken als deze niet wordt behandeld
• Constrictieve pericarditis: dit is een zeldzaam bijproduct van pericarditis. Constrictieve pericarditis omvat een permanente verdikking en littekens van het pericardium. Dit veroorzaakt een verharding van de weefsels en belemmert de goede werking van het hart, wat kan leiden tot zwelling van de voeten en benen en kortademigheid.

Oorzaken

De pericardiale zak, of pericardium, bestaat uit twee lagen, gescheiden door een kleine hoeveelheid vloeistof. Deze vloeistof houdt de beweging tussen de twee membranen soepel.

Als het hartzakje geïnfecteerd raakt en opzwelt, komen de twee lagen in contact, waardoor wrijving ontstaat.

In veel gevallen kan de primaire oorzaak van pericarditis niet worden gevonden. Het staat daarom bekend als idiopathische pericarditis. Aangenomen wordt dat veel gevallen worden veroorzaakt door virale infecties die niet kunnen worden opgespoord.

Pericarditis wordt meestal veroorzaakt door een virale infectie.

De volgende virussen zijn geassocieerd met acute pericarditis:

• enterovirussen, waaronder verkoudheid en virale meningitis
• HIV
• klierkoorts
• herpes simplex
• cytomegalovirus
• adenovirussen waaronder longontsteking en bronchitis
• influenza
• hepatitis C

Pericarditis treedt vaak kort na een zware hartaanval op. Aangenomen wordt dat dit te wijten is aan irritatie van de onderliggende hartspier. Evenzo kan pericarditis optreden na een hartoperatie.

Soms treedt pericarditis weken na een hartaanval of operatie op. Dit staat bekend als het syndroom van Dressler. In dit geval is de oorzaak waarschijnlijk auto-immuun.

Onderzoekers geloven dat dood hartweefsel het bloedsysteem binnendringt en als een antigeen werkt en een immuunreactie veroorzaakt. Het lichaam reageert abusievelijk tegen de weefsels van het hart en het hartzakje.

Andere oorzaken van pericarditis zijn onder meer:

• systemische ontstekingsaandoeningen, waaronder reumatoïde artritis of lupus
• trauma
• nierfalen
• parasiet
• radiotherapie
• schimmels, zoals histoplasmose en Candida
• onderliggende aandoeningen, zoals aids, kanker en tuberculose
• traag werkende schildklier
• bepaalde medicijnen, waaronder penicilline, warfarine en fenytoïne

Diagnose

In eerste instantie zal een arts naar de borst luisteren. Terwijl de pericardiale lagen tegen elkaar wrijven, kunnen ze een onderscheidend geluid maken.

Verdere tests zullen worden gebruikt om te controleren of er een hartaanval is geweest, of zich vocht heeft opgehoopt in de pericardiale zak of dat er tekenen van ontsteking zijn.

De volgende diagnosetools kunnen worden gebruikt:

• Röntgenfoto van de borst: een röntgenfoto zal de vorm van het hart laten zien en aangeven of het is vergroot door overtollig vocht.
• CT: een CT kan een gedetailleerder beeld van het hart produceren dan standaard röntgenfoto's en andere mogelijke problemen uitsluiten, zoals longstolsels en aorta-tranen,
• MRI van het hart: dit maakt gebruik van radiogolven en magnetische velden, deze techniek bouwt een nauwkeurig beeld op van de breedte van de hartwanden
• Echocardiogram: dit bouwt een gedetailleerd beeld van het hart op met behulp van geluidsgolven.
• Elektrocardiogram (ECG): patches en draden worden op de borst aangebracht om de elektrische activiteit van het hart te meten.

Behandeling

In de meeste gevallen van pericarditis hoeft de aandoening niet te worden behandeld.

De manier waarop pericarditis wordt behandeld, hangt af van de ernst en de onderliggende oorzaken. In mildere gevallen kan ervoor worden gekozen om geen actie te ondernemen, aangezien de ziekte gewoonlijk vanzelf verdwijnt.

Indien nodig is de eerste behandelingslijn medicatie.

Medicijnen

Op geneesmiddelen gebaseerde behandelingsopties zijn onder meer:

• Over-the-counter (OTC) pijnstillers: zonder recept kunnen OTC-medicijnen, zoals aspirine of ibuprofen, veel van de pijn en ontsteking bij pericarditis verlichten. Pijnstillers op recept kunnen indien nodig ook worden gebruikt.
• Colchicine (Colcrys): als de pericarditis bijzonder pijnlijk of terugkerend is, kan colchicine worden voorgeschreven. Dit medicijn, dat ontstekingsremmende effecten heeft, kan de duur minimaliseren en herhaling voorkomen. Veel mensen met bestaande aandoeningen, zoals lever- of nieraandoeningen, zullen echter worden afgeraden het te gebruiken. Bijwerkingen zijn onder meer buikpijn, braken en diarree.
• Corticosteroïden: als geen van de eerste twee opties heeft gewerkt, kunnen corticosteroïden worden gebruikt. Als steroïden worden gegeven tijdens de eerste aanval van pericarditis, heeft de persoon met pericarditis meer kans op een terugval. Om deze reden zijn ze de laatste aanloophaven. Bijwerkingen zijn onder meer gewichtstoename, stemmingswisselingen en meer zweten.

Andere procedures

Als medicijnen niet effectief zijn, omvatten chirurgische opties:

• Pericardiocentese: een buisje wordt in de pericardholte ingebracht om overtollig vocht af te voeren. De buis kan enkele dagen worden ingebracht
• Pericardiectomie: als het hartzakje bijzonder stijf is geworden en het hart extra stress veroorzaakt, kan de hele zak operatief worden verwijderd. Dit wordt als laatste redmiddel gebruikt, omdat er een klein risico is dat de operatie de dood tot gevolg heeft.

Het herstel kan enkele dagen tot enkele maanden duren. De meeste mensen herstellen echter volledig.