Kanker: alternatieve therapieën zijn populair maar riskant
Twee nieuwe onderzoeken, gepresenteerd op het congres van de European Society for Medical Oncology 2018, tonen aan dat mensen met sarcoom vaak complementaire en alternatieve geneeswijzen gebruiken zonder rekening te houden met de mogelijke risico's of manieren waarop ze kunnen interageren met conventionele kankerbehandeling.
Sarcoom is een zeldzame vorm van kanker die bindweefsel aantast en goed is voor 1 procent van alle gevallen van kanker.
In de Verenigde Staten ontdekken ongeveer 15.000 mensen dat ze elk jaar sarcoom hebben.
Onlangs hebben onderzoekers van het Universitair Ziekenhuis Mannheim in Duitsland ingezoomd op deze vorm van kanker om te onderzoeken of mensen die het hebben aanvullende of alternatieve medicijnen (CAM's) gebruiken.
Prof. Peter Hohenberger begeleidde het team.
Een andere studie die werd geleid door Dr. Audrey Bellesoeur - van de Universiteit Paris Descartes in Frankrijk - vult deze bevindingen aan door de geneesmiddel-op-geneesmiddel-interacties tussen CAM's en conventionele kankerbehandeling, zoals chemotherapie of tyrosinekinaseremmers, te onderzoeken.
Beide onderzoeken werden gepresenteerd op het congres van de European Society for Medical Oncology 2018, gehouden in München, Duitsland.
Alternatieve therapieën ‘niet zonder risico’
In de eerste studie onderzochten prof.Hohenberger en team 152 mensen bij wie de diagnose sarcoom, gastro-intestinale stromale tumoren (GIST) en desmoidtumoren - beide soorten sarcoom - was gesteld gedurende de 4 maanden tussen januari en april 2018.
Uit het onderzoek bleek dat 51 procent van de deelnemers aan de studie CAM's in hun leven had gebruikt. Deze alternatieve medicijnen en praktijken omvatten: het nemen van vitaminesupplementen, mineralen of geneeskrachtige kruiden; het beoefenen van homeopathie, acupunctuur, meditatie, yoga of tai chi; en het eten van een ketogeen of veganistisch dieet.
Belangrijk is dat uit hun onderzoek bleek dat 15 procent van de deelnemers CAM's gebruikte als aanvulling op kankertherapie nadat ze de diagnose sarcoom hadden gekregen. Vierenveertig procent van de deelnemers was niet geïnteresseerd in CAM's voordat de diagnose werd gesteld.
Prof. Hohenberger vat de bevindingen samen en beweert: “Wat we ontdekten is dat vitamines en mineralen erg populair zijn, maar dat patiënten ze specifiek gebruiken in plaats van multivitaminesupplementen te gebruiken. Vitamine D neemt de leidende positie in, gevolgd door selenium plus zink, vitamine C, en de belangstelling voor vitamine B-17 is in opkomst. "
Uit het onderzoek bleek ook dat maar weinig mensen zich zorgen maakten over de mogelijke gezondheidsrisico's van deze praktijken. Terwijl 60 procent van de ondervraagden toegaf dat ze onvoldoende informatie hadden over de veiligheid van CAM's, waren deze deelnemers zeer weinig bezig met de risico's.
"Toen we naar de informatiebronnen over niet-conventionele praktijken keken", vervolgt Prof. Hohenberger, "vertegenwoordigden oncologen slechts 7 [procent]. In onze studie zeiden patiënten herhaaldelijk dat ze positief verrast waren over onze interesse in hun gebruik van CAM's. "
Internet en andere media waren de belangrijkste informatiebronnen voor deze respondenten: 43 procent wendde zich tot hen voor advies. Vrienden en healingprofessionals kwamen respectievelijk op de tweede en derde plaats, waarbij 15 procent en 14 procent van de respondenten deze bronnen gebruikt.
"In scherpe tegenstelling hiermee", zegt prof. Hohenberger, "als het ging om het vinden van informatie over [de] bijwerkingen van kankertherapieën of hoe ze ermee om moesten gaan, vroeg bijna de helft van [de] patiënten hun oncoloog."
Dr. Markus Joerger, van het kantonale ziekenhuis in St. Gallen, Zwitserland, geeft commentaar op de betekenis van de resultaten en zegt: "Patiënten zijn geneigd te geloven dat supplementen of kruiden over het algemeen veilig zijn, maar ze zijn niet zonder risico."
"Als u in de dagelijkse praktijk niet weet wat uw patiënt als alternatieve geneeskunde gebruikt, kan het risico op geneesmiddelinteracties aanzienlijk toenemen en een impact hebben op de klinische resultaten."
Dr. Markus Joerger
Wat zijn de risico's van interacties tussen geneesmiddelen?
De recensie van Dr. Bellesoeur en haar collega's ging precies in op dit risico van interacties tussen geneesmiddelen. Ze beoordeelden gegevens van 202 patiënten die in 2014-2018 voor sarcoom werden behandeld met chemotherapie of tyrosinekinaseremmers.
Gedurende deze tijd traden geneesmiddel-op-geneesmiddel-interacties op in 18 procent van de gevallen. De hoofdauteur van het onderzoek geeft commentaar op de bevindingen.
“In onze review werd 29 [procent] van de geneesmiddel-geneesmiddelinteracties waarvoor tussenkomst van de apotheker nodig was, in verband gebracht met complementaire alternatieve geneesmiddelen. De risico's van interacties met niet-conventionele geneesmiddelen zijn hetzelfde als bij andere comedicaties: voornamelijk verhoogde toxiciteit en verlies van werkzaamheid van behandelingen tegen kanker. "
Dr. Audrey Bellesoeur
"We hebben echter vaak minder informatie over de samenstelling van deze producten en hun risico op toxiciteit of interactie bij gebruik in combinatie met andere middelen", voegt Dr. Bellesoeur toe.
Dr. Joerger speelt ook in op deze tweede studie en zegt: "[P] atiënten krijgen steeds meer comedicatie, maar ze worden nog steeds niet routinematig gecontroleerd op interacties tussen geneesmiddelen."
"Medische beoordeling door een klinische apotheker", vervolgt hij, "kan zeker een effectieve strategie zijn om ze te vermijden of te beperken, zoals uit de studie bleek. Maar ”, voegt hij eraan toe,“ kankercentra moeten ook investeren in integratieve geneeskunde die medische behandelingen tegen kanker combineert met niet-conventionele therapieën. De gemiddelde oncoloog heeft weinig kennis van deze alternatieve methoden; dit komt vooral door een gebrek aan studies en databases in het veld. "
In dit opzicht heeft ander onderzoek dat tijdens de bijeenkomst werd gepresenteerd, de voordelen erkend van lichaamsbeweging, mindfulness-programma's, yoga, acupunctuur en hypnose als aanvulling op conventionele kankerbehandeling.
Antioxidant-supplementen, kruiden, mineralen, vitamines en fyto-oestrogenen zijn echter niet in verband gebracht met positieve of schadelijke effecten.
