Geneesmiddelen en apparaten voor de behandeling van astma

In maart 2020 bracht de Food and Drug Administration (FDA) een veiligheidswaarschuwing uit om het publiek te waarschuwen dat adrenaline-auto-injectoren (EpiPen, EpiPen Jr. en generieke formulieren) mogelijk niet goed werken. Dit kan voorkomen dat een persoon tijdens een noodsituatie een mogelijk levensreddende behandeling krijgt. Als een persoon een recept heeft voor een auto-injector voor adrenaline, kunnen ze de aanbevelingen van de fabrikant hier bekijken en met hun zorgverlener praten over veilig gebruik.

Astma is een chronische aandoening die leidt tot gevaarlijke zwelling in de luchtwegen die naar de longen leiden. Het vereist doorlopend beheer met behulp van medicatie, en een persoon zal deze medicijnen vaak toedienen met behulp van een reeks apparaten, waaronder inhalatoren en vernevelaars.

Het beheersen van astma vereist twee hoofdbenaderingen. De eerste is om de chronische ontsteking doorlopend onder controle te houden, en de tweede is om voorbereid te zijn op de effecten van astma-aanvallen.

Dit zijn ernstige opflakkeringen van symptomen die kunnen leiden tot een spoedbehandeling.

Dit artikel gaat in detail in op de verschillende medicijnen en apparaten die beschikbaar zijn voor mensen met astma.

Geneesmiddelen

Voor de behandeling van astma is een reeks van zowel snelle medicatie voor aanvallen als langdurige controlemedicijnen beschikbaar.

Medicijnen die snel helpen

Mensen met astma nemen medicijnen vaak via een inhalator.

Neem bij het eerste teken van astmasymptomen snelverlichtende medicijnen, bronchodilatoren genaamd, om een ​​snelle reactie te geven.

Een arts schrijft luchtwegverwijders voor om de luchtwegdoorgangen uit te zetten en slijm uit de longen te verwijderen. Deze medicijnen kunnen de symptomen verlichten, maar hebben geen controle over de ontsteking die astma veroorzaakt.

Beta2-agonisten zijn een klasse geneesmiddelen die ook astmasymptomen snel verlicht. Ze verminderen allergische reacties en vormen de basis van veel allergiemedicijnen. Omdat de astmatische reactie in de luchtwegen verband houdt met de mechanismen die allergie veroorzaken, kunnen ze behulpzaam zijn bij het verminderen van de effecten van acute opflakkeringen.

Gebruik deze medicijnen niet vaker dan twee keer per week. Als u ze vaker gebruikt, is dat een teken van slecht onder controle gebracht astma, dus bezoek een arts om betere manieren te bespreken om de aandoening onder controle te houden. Het is belangrijk om altijd een inhalator met snelle verlichting bij u te hebben voor dringende verlichting wanneer de symptomen van een aanval zich voor het eerst voordoen.

Het gebruik van snelverlichtende medicijnen om astmasymptomen op de lange termijn onder controle te houden, is niet effectief, omdat ze de ontsteking meestal niet verminderen

De volgende medicijnen zijn effectieve bèta-2-agonisten voor mensen met astma:

• metaproterenol (Alupent)
• epinefrine, een krachtig anti-allergisch medicijn dat een persoon zou kunnen kopen in de vorm van EpiPen of EpiPen Jr., Adrenaline en Epinephrine Mist
• albuterol, die winkels kunnen verkopen als Ventolin HFA, Proventil of Proair
• levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)

Medicijnen voor langdurige controle

Het dagelijks gebruik van langdurige middelen tegen astma is de beste manier om het risico op een ernstige aanval te verkleinen.

Inhalatiecorticosteroïden zijn buitengewoon effectief voor langdurige verlichting van astma. Deze verlichten ontstekingen en beperken de gevoeligheid voor allergenen die een reactie in de luchtwegen kunnen veroorzaken.

De geneesmiddelen kunnen echter tot bepaalde bijwerkingen leiden, waaronder een schimmelinfectie van de mond die spruw wordt genoemd.

Het risico op spruw neemt toe als corticosteroïden in contact komen met de mond en keel. Afstandhouders of houderkamers zijn verkrijgbaar als hulpstukken voor een inhalator. Ze kunnen het contact van corticosteroïden met het gebied verminderen en het risico op spruw verminderen.

Het spoelen van de mond kan op dezelfde manier helpen om de bijwerkingen van corticosteroïden te voorkomen.

Het langdurig inademen van corticosteroïden kan het risico op cataract en osteoporose vergroten.

Mensen met astma kunnen de volgende langdurige medicatie gebruiken:

• ontstekingsremmende geneesmiddelen, waaronder cromolyn
• immunomodulatoren, waaronder omalizumab, verkrijgbaar als injectie een- of tweemaal per maand die immuunreacties op allergenen, zoals pollen en huisstofmijt, vermindert.
• geïnhaleerde langwerkende bèta-2-agonisten, die verschillen van bèta-2-agonisten met snelle verlichting en de luchtwegen kalmeren om een ​​kuur met corticosteroïden te ondersteunen
• medicijnen die de ontstekingsreactie in de luchtwegen blokkeren, bekend als leukotriënenmodificatoren
• theofylline, die een persoon oraal inneemt om de luchtwegen te openen

Apparaten

Mensen zullen vaak apparaten gebruiken om astmamedicatie effectief aan de luchtwegen af ​​te geven. Inhalatoren en vernevelaars zijn de meest gebruikte apparaten voor het toedienen van astmamedicijnen.

Een piekstroommeter is een ander apparaat dat een persoon met astma kan helpen controleren hoe hun longen werken.

Piekstroommeter

Piekstroom is een meting van de longfunctie die de snelheid en kracht van de uitgestoten lucht registreert. Een persoon met astma kan thuis een piekstroommeter gebruiken om de voortgang van de astmabehandeling en het risico op een aanstaande aanval te volgen.

Het bijhouden van een piekstroomdagboek kan een arts helpen begrijpen hoe de doses medicatie en managementtechnieken kunnen worden aangepast aan de persoon met de ziekte.

Inhalatoren

Een inhalator is een handapparaat dat astmamedicijn in een spray verandert, vergelijkbaar met die van een spuitbus, waardoor het efficiënter de luchtwegen bereikt.

Er zijn twee verschillende typen: inhalatoren voor afgemeten doses en inhalatoren voor droog poeder.

Inhalatoren voor afgemeten doses (MDI's)

Een inhalator met afgemeten dosis geeft een specifieke hoeveelheid geneesmiddel af.

Deze gaven een vooraf afgemeten pufje medicijn vrij om ervoor te zorgen dat een persoon met astma de exacte dosis krijgt die hij nodig heeft. Sommige machines hebben een teller die het resterende aantal doses weergeeft, maar mensen met degenen die dat niet doen, moeten bijhouden hoeveel ze gebruiken.

Jongere gebruikers van inhalatoren kunnen ook baat hebben bij een opzetstuk voor een afstandsstuk. Afgezien van het verminderen van het risico op bijwerkingen van corticosteroïden, kunnen ze de noodzaak verminderen om tijdens het inademen in de inhalator te knijpen. De gebruiker kan de medicatie inademen als ze klaar zijn.

Een voorzetkamer kan het gebruik van een inhalator effectiever maken. De spacer helpt het geneesmiddel de onderste luchtwegen te bereiken, waar het de krachtigste invloed kan hebben bij de behandeling van astma.

Baby's en zeer jonge kinderen zullen een plastic beker, een gezichtsmasker genaamd, over de mond en neus plaatsen om geïnhaleerde medicatie te ontvangen. Oudere kinderen kunnen een kleiner mondstuk gebruiken.

Het innemen van een dosis astmamedicatie via een inhalator duurt tussen de 2 en 3 minuten.

Inhalatoren voor droog poeder

Een inhalator voor droog poeder levert astmamedicatie in de vorm van een poeder, niet als een spray.

Dit vereist meer kracht bij het inademen van de medicatie. Veel kinderen kunnen op de leeftijd van 5 of 6 jaar voldoende kracht leveren.

Vernevelaars

Dit zijn elektronische apparaten die astmamedicijnen in een fijne nevel veranderen en niet krachtig ingeademd hoeven te worden.

Ze zijn over het algemeen omvangrijker dan inhalatoren en hebben soms een stroomvoorziening nodig. Ze kunnen ook op batterijen werken.

Een persoon neemt het mondstuk en ademt ongeveer 10 minuten in en uit.

Als een kind van streek is of huilt tijdens een dosis, kan de werking van de vernevelaar afnemen, omdat het kind minder medicijn zal opnemen.

Tips voor gebruik

Het op de juiste manier gebruiken van een inhalator of vernevelaar is van vitaal belang, omdat een nauwkeurige dosis de frequentie en impact van aanvallen aanzienlijk kan verminderen.

Inhalator

Er zijn veel verschillende merken inhalatoren. Lees de instructies aandachtig voor efficiënt gebruik.

Pas de volgende tips toe:

1. Verwijder de dop van de inhalator, schud deze en 'vul' de inhalator door hem te verstuiven of te pompen. De instructies van de fabrikant zullen u adviseren hoe u dit het beste kunt bereiken.Schud voor gebruik geen droge poederinhalator.
2. Zorg ervoor dat de persoon die de dosis krijgt, rechtop of rechtop zit.
3. Adem diep in, kantel het hoofd een beetje achterover en adem krachtig uit om de longen te ledigen.
4. Vorm een ​​nauwe, stevige afdichting door de lippen rond het mondstuk dicht te knijpen.
5. Duw op de bovenkant van de canister terwijl u langzaam inademt gedurende 3 tot 5 seconden.
6. Tel tot 10 terwijl je je adem inhoudt.
7. Verwijder de inhalator en adem langzaam uit.
8. Mensen die twee trekjes nodig hebben, moeten een minuut wachten tussen de eerste en de tweede.
9. Spoel de mond met water als u corticosteroïden inneemt via een inhalator.

Omdat inhalatoren levens kunnen redden tijdens ademnood, moet u ervoor zorgen dat het gebruik ervan een tweede natuur wordt. Neem contact op met een arts als het type inhalator problemen veroorzaakt.

Piekstroommeter

Voer de volgende stappen uit om een ​​nauwkeurige piekstroomaflezing te verkrijgen:

1. Neem een ​​comfortabele houding aan, zittend of staand. Beide zijn prima, maar doe het elke keer op dezelfde manier.
2. Trek de teller helemaal terug om de meter te resetten.
3. De meter moet horizontaal staan. Zorg ervoor dat de meetschaal zichtbaar is.
4. Adem diep in en vul de longen volledig.
5. Breng de meter naar de lippen en vorm een ​​goede afdichting op het mondstuk.
6. Blaas zo snel en zo hard mogelijk in het apparaat.
7. Herhaal dit driemaal voor de nauwkeurigheid en noteer het hoogste cijfer in een piekstroomdagboek. De drie metingen zouden ongeveer hetzelfde moeten zijn.

Zorg ervoor dat u de piekstroommetingen elke dag op hetzelfde tijdstip uitvoert voor consistentie. De hoogste piekstroom op dit moment geeft het persoonlijk record aan. Dit wordt de beoogde piekstroom, en hoe verder de piekstroom van dit cijfer daalt, hoe groter het risico op een aanval wordt.

Wanneer een persoon zijn piekstroommeter vervangt, moet hij een nieuw persoonlijk record vinden, omdat verschillende meters verschillende metingen kunnen laten zien. Groei bij kinderen mogelijk maken is ook essentieel, dus zoek elke zes maanden een nieuw persoonlijk record om deze verandering te vertegenwoordigen.

Vernevelaar

Een vernevelaar verandert medicijnen in een fijne nevel.

Dit zal ook worden geleverd met instructies, die iedereen die een vernevelaar gebruikt aandachtig moet lezen.

1. Was voor gebruik de handen grondig.
2. Volg de instructies van de fabrikant om de machine, buis, beker en mondstuk te monteren.
3. Plaats het medicijn in de medicijnbeker. Open alle voorgedoseerde capsules en leeg de inhoud in de beker.
4. Sluit de lippen rond het mondstuk, of zorg ervoor dat een gelaatsmasker nauw om de neus en mond past. Houd het mondstuk niet van het gezicht af.
5. Schakel de machine in. Er zou zich een nevel moeten vormen aan de onderkant van de buis.
6. Adem normaal door de mond totdat de medicijnbeker leeg is. Dit kan ongeveer 10 minuten duren.
7. Verwijder het mondstuk of masker en schakel de machine uit.
8. Spoel de mond na gebruik van corticosteroïden.

Was na gebruik de handen, medicijnbeker en mondstuk of masker goed, maar was de slang niet. Schud het resterende vocht eraf en laat de componenten aan de lucht drogen op een tissue of papieren handdoek.

Desinfecteer de verschillende onderdelen van de vernevelaar eenmaal per week om het apparaat te steriliseren. De verpakking moet nauwkeurige instructies bevatten.

Bewaar de vernevelaar in een schone, droge plastic zak en houd mondstukken of maskers apart als meer dan één persoon in huis de machine gebruikt om astma te behandelen. Vervang kapotte of defecte onderdelen zo snel mogelijk.

Afhalen

Een verscheidenheid aan medicijnen is betrokken bij de langetermijnbehandeling van astma en de behandeling van aanvallen.

Medicijnen met snelle verlichting, zoals luchtwegverwijders, helpen bij het aanpakken van ademnood tijdens een astma-aanval. Geneesmiddelen voor langdurige controle, zoals corticosteroïden, helpen om astma te matigen en luchtwegontsteking te verminderen.

Een verscheidenheid aan apparaten kan helpen om deze medicijnen naar de longen te brengen. Inhalatoren veranderen het medicijn in een spray of geven een poeder af. Sommige inhalatoren geven een bepaalde hoeveelheid af en houden de resterende doses bij. Zorg ervoor dat u de tips voor het gebruik van elk volgt voor de meest nauwkeurige doses en de meest efficiënte toediening.

Vernevelaars veranderen de medicijnen in een fijne nevel en vergen minder inspanning van de persoon die de medicijnen gebruikt. Ze hebben echter vaak stroom als bron nodig en zijn minder draagbaar dan inhalatoren. Bespreek met een arts welke bezorgmethode het beste is.

Bewaak de voortgang van astma met behulp van een piekstroommeter en noteer de hoogste waarde in een dagboek om de beoogde longfunctie na astmabehandeling te laten zien.

Vraag:

Hoe bepaal ik welk apparaat het beste bij mij past?

EEN:

Het type medicatie dat wordt toegediend, bepaalt het type apparaat. Het apparaat is ook afhankelijk van de reden voor het innemen van de medicatie.

Uw arts zal u een recept geven voor het type apparaat dat nodig is voor het toedienen van de medicatie die u is voorgeschreven. Ze kunnen bijvoorbeeld een snelwerkende luchtwegverwijder voorschrijven voor momenten waarop u snelle verlichting nodig heeft. Een inhalator met afgemeten dosis zal dit medicijn meestal afgeven.

Voor een langdurige behandeling moet u mogelijk een spacer aan uw inhalator bevestigen voor een effectievere toediening van de medicatie als onderdeel van een dagelijkse routine.

Het komt erop neer dat uw arts u informatie zal geven over de beschikbare apparaten op basis van het type medicatie dat ze voorschrijven.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.