9 op de 10 mensen die denken dat ze allergisch zijn voor penicilline, zijn dat misschien niet
Terwijl 10% van de mensen in de Verenigde Staten aangeven allergisch te zijn voor penicilline, zijn 9 op de 10 dat niet. Dit kan echter moeilijk zijn om uit medische dossiers te halen.
Dat concludeert een van de drie onderzoeken die zijn gepresenteerd op een wetenschappelijke bijeenkomst in Houston, TX, die een nieuw licht werpen op het antibioticum.
Alexander Fleming ontdekte bij toeval penicilline in 1928 toen hij opmerkte dat penicillineschimmel een krachtig antibacterieel middel was. Artsen gebruikten dit nu veel voorkomende antibioticum voor het eerst als medicijn in de jaren veertig van de vorige eeuw, en gaven artsen eindelijk een wapen tegen dodelijke infecties.
Penicilline ging tijdens de Tweede Wereldoorlog in massaproductie in de VS en bewees zijn waarde op het slagveld waar infectie tot dan toe meer doden had veroorzaakt dan oorlogswonden. Tegenwoordig gebruiken artsen dit antibioticum om een breed scala aan infecties te behandelen.
Als een volwassene of een kind echter ooit een reactie op penicilline heeft gehad en een arts heeft verteld dat ze er allergisch voor zijn, is de kans groot dat dit 'feit' nog steeds in hun medische dossiers staat.
Dus zeggen onderzoekers die hebben ontdekt dat 9 op de 10 mensen in de VS die denken dat ze allergisch zijn, de allergie zijn ontgroeid of überhaupt nooit allergisch waren.
De onderzoekers voegen eraan toe dat zelfs wanneer mensen op een later tijdstip negatief testen op een penicilline-allergie, de allergie vaak op hun medische en apotheekkaarten blijft staan.
"Uit onze studie bleek dat van de 52 patiënten die negatief testten op penicilline en werden geïnterviewd, 98% begreep dat ze niet allergisch waren voor penicilline", zegt hoofdauteur, dr. Sonam Sani, een allergoloog, immunoloog en fellow van het American College of Allergie, astma en immunologie (ACAAI).
"Daarvan had 29% nog steeds een penicilline-allergielabel in hun elektronisch medisch dossier, en 24% droeg het label nog steeds in hun apotheekdossier."
De studie was een van de drie onderzoeken naar penicilline-allergie die werd gepresenteerd op de jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van ACAAI in Houston. De andere twee onderzochten geslachts- en penicilline-allergie, en het testen van de allergie bij kinderen.
Waarom allergietesten belangrijk zijn
In het eerste onderzoek voerden onderzoekers vervolggesprekken met mensen die negatief waren getest op een penicilline-allergie en bekeken hun elektronische medische dossiers en apotheekdossiers.
Vier mensen bleven een penicilline-allergie melden bij nieuwe zorgverleners en vermeden het antibioticum.
Enkele van de problemen met het gebruik van breedspectrumantibiotica als alternatief voor penicilline voor mensen die als allergisch worden beschouwd, zijn onder meer hogere kosten, lagere werkzaamheid en het risico van het verhogen van de antibioticaresistentie, wat een wereldwijde bedreiging voor de gezondheid is.
Mensen moeten worden getest door een allergoloog om hun allergiestatus te bevestigen.
"Zodra patiënten negatief zijn getest op penicilline-allergie, moet er samenwerking zijn tussen patiënten, artsen en apothekers om ervoor te zorgen dat uit hun gegevens blijkt dat het veilig is om penicilline opnieuw in te nemen", zegt dr. Sani.
"Iedereen die negatief heeft getest op penicilline-allergie, moet vertrouwen hebben in zijn testresultaten en penicilline-antibiotica kunnen gebruiken voor toekomstige infecties."
Vrouwen zijn vaker allergisch dan mannen
In de tweede studie ontdekten de onderzoekers dat vrouwen vier keer meer kans hadden op een allergie voor penicilline dan mannen.
De studie, die keek naar meer dan 30.000 penicilline-allergietests die plaatsvonden tussen 2001 en 2017, onderzocht 3 × 3 en 5 × 5 millimeter (mm) huidschilfers. Onderzoekers ontdekten dat de 3 × 3 mm-wheal een opmerkelijk verschil vertoonde tussen mannen en vrouwen in termen van penicilline-allergie.
"Onze studie suggereert dat vrouwen een hoger percentage penicilline-allergie hebben dan mannen", zegt co-auteur Dr. Miguel Park, allergoloog en ACAAI-lid. "Van de 329 mensen met een positieve huidtest waren 298 (91%) vrouw en 31 (9%) man."
"Verdere studies zullen moeten worden gedaan om deze resultaten te verifiëren, maar het is duidelijk de moeite waard om getest te worden op penicilline-allergie voor degenen die de diagnose in hun medische kaart hebben," concludeerde Park.
Orale uitdaging veilig bij kinderen met een laag risico
Traditioneel testen artsen kinderen op een penicilline-allergie met een huidtest. Als de test negatief is, volgen artsen deze meestal op met een orale dosis penicilline.
De derde studie die in Houston werd gepresenteerd, vond echter dat het veilig en effectief was om meteen over te gaan op een orale provocatie met amoxicilline, een soort penicilline.
Tijdens het onderzoek kregen 54 kinderen met een penicilline-allergie een orale challenge met amoxicilline.
"Daarvan slaagde 100% voor de uitdaging, en geen van hen ontwikkelde reacties", zegt co-auteur van de studie, Dr. Jennifer Shih, allergoloog en ACAAI-lid. "Geen van de kinderen had ooit een ernstige reactie op amoxicilline gehad, dus ze liepen allemaal een laag risico op de uitdaging."
“Alle kinderen konden het allergielabel uit hun kaarten halen. Onze studie suggereert dat een directe orale provocatie zonder voorafgaande tests bij kinderen met een laag risico een veilige, effectieve methode is om penicilline-allergie uit te sluiten. "
Dr. Jennifer Shih
