Wat zijn de stadia van multiple sclerose?
Multiple sclerose is een complexe ziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. Er zijn vier hoofdtypen, die verschillen in hun stadia of progressie.
Door over elk type multiple sclerose (MS) te leren, kan een persoon na een diagnose een beter begrip krijgen van de ziekte en de mogelijke behandelingen ervan.
MS-symptomen treden op als gevolg van het feit dat het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk de zenuwvezels en de beschermende myeline-omhulling eromheen aanvalt.
De schade verandert de signalen die de zenuwen naar het lichaam sturen en kan leiden tot littekens in de hersenen en het ruggenmerg.
Lees in dit artikel meer over de soorten en stadia van MS, de behandelingsopties en de vooruitzichten voor mensen met deze aandoening.
Stadia van MS
MS tast het centrale zenuwstelsel aan.
MS heeft voornamelijk invloed op het centrale zenuwstelsel (CZS), dat een cruciale rol speelt bij veel lichaamsfuncties.
Omdat MS zoveel verschillende lichaamsfuncties kan beïnvloeden, kan elke persoon de ziekte enigszins anders ervaren.
Er zijn een paar verschillende soorten en stadia van MS, die verschillen in hoe ze vorderen.
Klinisch geïsoleerd syndroom (CIS)
CIS is de eerste episode van MS-symptomen die mensen ervaren, en het is het gevolg van ontsteking en beschadiging van de myeline-omhulling. De National MS Society merkt op dat artsen de episode alleen als CIS zullen definiëren als deze minstens een dag duurt.
In sommige gevallen kan een persoon CIS ervaren en geen MS hebben. Om MS te diagnosticeren, zullen artsen magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gebruiken om te zoeken naar actieve laesies of bewijs van eerdere laesies in de hersenen van een persoon.
Bij mensen die een MS-diagnose krijgen, kan de vroege behandeling van CIS het volledige begin van de ziekte helpen vertragen.
Lees meer over de vroege symptomen van MS.
Relapsing-remitting MS (RRMS)
De meeste mensen met MS hebben relapsing-remitting MS (RRMS). De eerste tekenen van de ziekte verschijnen meestal vóór de leeftijd van 30 jaar.
Een persoon met RRMS zal aanvallen van nieuwe of verslechterende symptomen ervaren. Na elke aanval zullen ze een langere periode hebben waarin hun symptomen verbeteren of verdwijnen tot de volgende terugval.
In sommige gevallen worden de symptomen permanent en worden ze slechts iets beter tijdens remissie.
Na een terugval verschijnen vaak nieuwe laesies in de hersenen. Ze kunnen echter ook verschijnen zonder duidelijke symptomen te veroorzaken.
De ernst van de symptomen kan variëren afhankelijk van de omvang en locatie van de zenuwbeschadiging. Remissietijd kan variëren van ongeveer een week tot vele jaren.
Tijdens de remissiefase zal de ziekte geen tekenen van progressie vertonen.
Primaire progressieve MS (PPMS)
Primaire progressieve MS (PPMS) komt minder vaak voor dan RRMS. Het National Institute of Neurological Disorders and Stroke stelt dat dit type MS het meest voorkomt na de leeftijd van 40 jaar.
Mensen met PPMS hebben symptomen die na verloop van tijd geleidelijk erger worden. Ze hebben misschien geen aanvallen of een plotseling begin van symptomen, maar ze hebben de neiging om hun hele leven symptomen te ervaren zonder herstel of remissie. De ernst van deze symptomen kan variëren.
Sommige behandelingen voor RRMS zijn minder effectief bij het behandelen van de symptomen van PPMS.
Secundaire progressieve MS (SPMS)
Nadat een persoon vele jaren met RRMS heeft geleefd, kan de ziekte uiteindelijk evolueren naar SPMS.
Wanneer dit gebeurt, zullen de symptomen geleidelijk ernstiger worden zonder verder onderscheid tussen aanvallen en remissie.
MS categoriseren
Artsen kunnen MS ook op een paar verschillende manieren categoriseren om mensen te helpen begrijpen hoe de ziekte in het lichaam werkt. Deze classificaties zijn onder meer:
- Actief: een tijd met aanvallen en nieuw bewijs dat de ziekte vordert.
- Niet actief: een periode waarin de persoon stabiel is en er geen duidelijk bewijs is dat de ziekte vordert.
- Verergering: een bevestigde en opmerkelijke toename van de handicap van de persoon na een terugval.
- Geen verslechtering: de persoon heeft een terugval gehad, maar vertoont geen nieuwe of ernstigere tekenen van handicap.
Tijdlijn
Over het algemeen zal MS een trend volgen om na verloop van tijd ernstiger of verzwakkend te worden.
Mensen met RRMS kunnen merken dat hun symptomen bij elke aanval geleidelijk erger worden. In sommige gevallen kunnen ze maanden of jaren achtereen beter worden. In andere gevallen kunnen de symptomen na een aanval blijven bestaan en na verloop van tijd erger worden.
Na RRMS zullen de meeste mensen doorgroeien naar SPMS. De symptomen zullen na verloop van tijd erger worden en het is mogelijk dat ze geen terugval of remissies meer ervaren.
In de zeldzame gevallen waarin de aandoening zich ontwikkelt tot gevorderde of eindstadium MS, treden ernstigere symptomen op. Spierzwakte kan leiden tot verlies van mobiliteit en de persoon kan ernstige cognitieve problemen krijgen.
Een persoon met MS in een vergevorderd stadium of MS in een eindstadium kan zijn fysieke onafhankelijkheid verliezen en continue zorg nodig hebben.
MS-symptomen
MS beïnvloedt elke persoon anders, dus de progressie van de ziekte en de symptomen ervan kunnen onvoorspelbaar zijn, zelfs voor iemand die de ziekte al enige tijd heeft.
De symptomen van MS kunnen zijn:
- vermoeidheid
- pijn
- tintelend of branderig gevoel in het lichaam
- zichtproblemen, zoals wazig zien of verlies van gezichtsvermogen
- aandacht en geheugenproblemen
- duizeligheid of draaierigheid
- moeite met lopen
- problemen met denken of geheugen
Er kunnen ook minder vaak voorkomende symptomen optreden, zoals:
- migraine
- spraakproblemen
- lichaamsbevingen
- aanvallen
- gehoorverlies
- jeuk zonder bekende oorzaak
Na verloop van tijd kunnen secundaire symptomen optreden, zoals:
- blaas- en darmproblemen
- ademhalingsmoeilijkheden
- osteoporose
- spier zwakte
- Moeite met slikken
- seksuele gezondheidsproblemen
MS kan ook van invloed zijn op iemands mentale en sociale welzijn en op hun vermogen om te werken.
Behandeling
Hoewel er nog geen remedie is voor MS, verbetert de behandeling altijd.
De behandeling van MS omvat doorgaans ziektemodificerende therapie (DMT), die het aantal recidieven kan verminderen en de progressie van MS kan vertragen.
Voorbeelden zijn:
- bèta-interferonen (Avonex, Extavia en anderen)
- glatiramer (Copaxone)
- siponimod (Mayzent)
- dimethylfumaraat (Tecfidera)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Aangezien MS en de progressie ervan van persoon tot persoon verschillen, zal een arts de behandeling afstemmen op de behoeften van een persoon.
Zelfzorgmedicijnen, waaronder pijnstillers en ontlastingverzachters indien nodig, kunnen sommige mensen helpen.
Artsen kunnen ook andere recepten voor MS bestellen, waaronder injecties met corticosteroïden om ontstekingen en symptomen tijdens een uitbarsting te verlichten.
Bovendien kan de arts een behandeling aanbieden om specifieke symptomen te verlichten, zoals:
- spiertrekkingen
- blaas- en darmproblemen
- depressie
- jeuk
- vermoeidheid
Fysiotherapie kan een persoon helpen de fysieke kracht en het vermogen om in het dagelijks leven te functioneren te behouden en te verbeteren. Ergotherapie kan een individu nieuwe manieren leren om dagelijkse taken uit te voeren die beter passen bij hun nieuwe mogelijkheden. Mensen kunnen ook leren hoe ze hulpmiddelen moeten gebruiken.
Plasma-uitwisseling
Dit kan een persoon helpen als medicatie niet effectief is en als ze ernstige fakkels ervaren.
Het gaat om het verwijderen van bloed uit het lichaam en het extraheren van stoffen die schadelijk kunnen zijn. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg brengt dan het 'schone' bloed terug naar het lichaam.
Het kan een persoon helpen met recidiverende vormen van MS.
Complementaire therapie
Sommige aanvullende therapieën kunnen sommige mensen ook helpen om met hun symptomen om te gaan. Waaronder:
- meditatie
- yoga
- tai chi
- reflexologie
- acupunctuur
- ademhalingsoefeningen
Hoewel deze praktijken geen behandelingen zijn, kunnen ze een medische behandeling ondersteunen en sommige mensen met MS helpen hun symptomen te beheersen.
Regelmatige lichte oefeningen kunnen ook helpen om het lichaam in beweging te houden. Een fysiotherapeut zal waarschijnlijk aanraden om elke dag na een lichte inspanning te strekken om de spieren sterk en flexibel te houden.
Iedereen die met zijn symptomen worstelt, moet een arts raadplegen om effectievere behandelingen en ondersteuning te vinden.
Outlook
Als u begrijpt wat ze in elk stadium van MS kunnen verwachten, kunnen mensen een beter idee krijgen van hoe de ziekte vordert, zodat ze de beste behandeling kunnen zoeken.
De behandeling omvat het beheersen van de symptomen en het vertragen van de progressie van de ziekte. Lopend wetenschappelijk onderzoek is gericht op het vinden van nieuwe manieren om MS te behandelen.
Bovendien kunnen gezonde voeding, stressvermindering en regelmatige lichaamsbeweging allemaal helpen bij het ondersteunen van een MS-behandelplan.
Het hebben van een ondersteuningssysteem dat begrijpt hoe het is om een diagnose te hebben van en te leven met MS, is van vitaal belang. MS Healthline is een gratis app die ondersteuning biedt door middel van één-op-één gesprekken en live groepsdiscussies met mensen die het krijgen. Download de app voor iPhone of Android.
Door rechtstreeks met een arts samen te werken, kunnen veel mensen een behandelplan vinden dat het gemakkelijker maakt om hun symptomen onder controle te houden en de voortgang van de ziekte te volgen.
