Wat is het Red Man-syndroom?
Red man-syndroom is een reactie of overgevoeligheidsreactie op het antibioticum vancomycine. Vancomycine wordt voorgeschreven om ernstige bacteriële infecties te behandelen, waaronder die van het bot, het bloed en de huid.
Vancomycine is een antibioticum dat vaak wordt gebruikt op intensive care-afdelingen voor de behandeling van infecties die daarvoor gevoelig zijn en voor patiënten die allergisch zijn voor penicilline of cefalosporines. Red man-syndroom komt voor bij ongeveer 5 tot 13 procent van de patiënten die vancomycine krijgen.
Samen met het Red Man-syndroom is de andere overgevoeligheidsreactie die mensen op vancomycine kunnen hebben, anafylaxie, die mogelijk levensbedreigend is.
Snelle feiten over het Red Man-syndroom:
- Het syndroom is geen allergie, maar heeft vergelijkbare symptomen als een allergische reactie.
- Er zijn verschillende opties om het Red Man-syndroom te behandelen en te voorkomen.
- Geneesmiddelen die histamine in het lichaam afgeven, kunnen ook leiden tot het syndroom van rode man.
Oorzaken en risicofactoren
De infusie van vancomycine of soortgelijke antibiotica kan het syndroom van rode man veroorzaken.
Eerder werd gedacht dat het Red Man-syndroom werd veroorzaakt doordat vancomycine werd bereid in een onzuivere omgeving. De gevallen van het syndroom hielden echter aan, zelfs na zuivering van het antibioticum.
Nu wordt aangenomen dat vancomycine de manier waarop bloedcellen worden geproduceerd, kan veranderen.
Dit kan resulteren in een lager aantal bloedplaatjes in het bloed of een verandering in het aantal witte bloedcellen.
Het Red-man-syndroom is gerelateerd aan de infusie van vancomycine of andere soortgelijke antibiotica of medicijnen.
Infusie is wanneer medicijnen worden toegediend via een naald of katheter in plaats van oraal. Vaak is dit intraveneus, dat wil zeggen in een ader, maar het kan ook via intramusculaire of epidurale routes zijn, bijvoorbeeld in de vliezen rond het ruggenmerg.
Het Red-man-syndroom wordt geassocieerd met een snelle infusie van minder dan 1 uur na de eerste dosis vancomycine. Tekenen van het syndroom verschijnen meestal kort na de infusie, vaak binnen ongeveer 4 tot 10 minuten.
Er zijn echter gevallen van vertraagde reacties na langere infusies.
Over het algemeen komen gevallen van het Red Man-syndroom voor bij mensen die al een andere medische aandoening hebben, met veel voorkomende waaronder:
- Kanker: vaak van de longen.
- HIV: infectie kan een invloed hebben op de antibioticabehandeling.
- Graft-versus-host-ziekte: een reactie na een beenmergtransplantatie.
In ongeveer 30 procent van de gevallen is er geen bekende oorzaak van het Red Man-syndroom.
Ernstigere gevallen van het Red Man-syndroom komen vaker voor bij mensen onder de 40 jaar en vooral bij kinderen.
Symptomen
De eerste tekenen en symptomen van het Red Man-syndroom zijn meestal uitslag op het gezicht, de nek en het bovenlichaam.
De huid kan er rood uitzien en jeuken en branderig worden.
Dit kan zich ontwikkelen tot koorts en koude rillingen, en de persoon kan hoofdpijn hebben en duizelig of onrustig worden.
Het gezicht, de ogen en de lippen kunnen ook opzwellen.
Na ongeveer 6 dagen ontwikkelen van het Red Man-syndroom kan de huid ook dikker worden en beginnen te vervellen, hetzij in grote vellen of in kleine schilfers. Dit is prominenter aanwezig op de handpalmen en voetzolen.
Als het syndroom op de hoofdhuid optreedt, kan dit leiden tot haaruitval, terwijl in sommige gevallen de nagels van een persoon geribbeld kunnen worden en eraf kunnen vallen.
Andere symptomen zijn onder meer:
- misselijkheid
- braken
- netelroos
- flauwvallen
- pijn
- spierspasmen en vermoeidheid
- abnormaal lage bloeddruk
- gezwollen lymfeklieren
- verhoogde hartslag
- uitdroging
- secundaire infecties
In ernstige gevallen kunnen mensen ook pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden hebben.
Over het algemeen is het Red Man-syndroom niet levensbedreigend, maar vanwege de problemen die het hart kan veroorzaken, kan het in verband worden gebracht met een hartstilstand.
In zeldzame gevallen wordt vancomycine ook in verband gebracht met schade aan de nieren en het gehoor, daarom wordt het alleen gebruikt in ernstige gevallen van infectie.
Behandeling en preventie
De behandeling zal gebaseerd zijn op de onderliggende oorzaak, dus een nauwkeurige diagnose is van vitaal belang.
In ernstige gevallen moet de persoon in het ziekenhuis worden opgenomen, zodat deze kan worden gecontroleerd en de toestand kan worden beheerd door artsen.
Als de persoon een vancomycine-infusie ondergaat, moet hiermee onmiddellijk worden gestopt. Pas als de symptomen zijn verdwenen, kan de infusie opnieuw en met een lagere snelheid worden voortgezet.
Alle onnodige medicatie wordt gestopt en het gebruik van milde lokale steroïden die rechtstreeks op de huid worden aangebracht, antihistaminica en antibiotica worden gebruikt om de symptomen te behandelen.
Beheer tips
Symptomen kunnen worden verlicht en behandeld door de huid in het getroffen gebied vochtig te houden. Dit kan worden gedaan met behulp van natte verbanden, natte wraps of verzachtende middelen.
Preventie
Het is gebleken dat het toedienen van antihistaminica voordat vancomycine aan iemand wordt gegeven, de kans dat de huid rood wordt en jeukt, aanzienlijk kan verkleinen.
Het geven van difenhydramine aan de persoon vóór hun eerste vancomycine-infusie kan het rode-man-syndroom voorkomen.
Het is ook belangrijk dat de infusie, indien mogelijk, gedurende ten minste 60 minuten wordt toegediend om de bijwerkingen tot een minimum te beperken. Kleinere en frequentere doses vancomycine worden beter door het lichaam verdragen.
Outlook
De symptomen van het Red Man-syndroom zijn meestal niet ernstig, maar ze kunnen ongemakkelijk zijn en moeten snel worden behandeld.
Symptomen kunnen worden behandeld en verminderd met antihistaminica, zonder nadelige effecten op de lange termijn.
Als iemand eerder het Red Man-syndroom heeft gehad, moet hij / zij dit aan zijn arts vertellen voordat hij met vancomycine wordt behandeld, omdat hij / zij een groter risico loopt om het opnieuw te ontwikkelen.
