Wat u moet weten over stresszweren

Een stresszweer veroorzaakt zweren in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Deze zweren beschadigen het maagdarmkanaal en veroorzaken pijn en een branderig gevoel, evenals een verhoogd risico op infectie. De schade varieert van lichte irritatie tot ernstige bloedingen.

Zweren komen veel voor bij mensen die onder enorme fysieke belasting staan, zoals die op de intensive care.

Artsen noemen stresszweren soms stressgerelateerde slijmvliesbeschadiging.

Het primaire doel van de behandeling is het verminderen van maagzuur en het verlagen van het risico op ernstige infectie, bloeding en shock.

Oorzaken

Stresszweren kunnen plotseling optreden als gevolg van fysiologische stress.

Een stresszweer is niet hetzelfde als een maagzweer die wordt verergerd door stress.

Hoewel beide zweren veroorzaken in het slijmvlies van de maag en de darmen, heeft een typische maagzweer - soms een maagzweer genoemd - de neiging geleidelijk op te treden, omdat medicijnen of infecties de maagdarmwand verzwakken. Stresszweren ontstaan ​​plotseling, meestal als gevolg van fysiologische stress.

Sommige zure voedingsmiddelen kunnen maagzweren verergeren, evenals fysieke stress, zoals de stress van een ernstige verwonding of infectie. Dit kan zijn omdat stress het maagzuur verhoogt.

Stresszweren kunnen levensbedreigend zijn omdat ze de neiging hebben om erg zieke mensen te treffen, terwijl maagzweren die door stress worden verergerd, zelden ernstig zijn.

De maag produceert van nature zuur om voedsel te verteren. Wanneer de zure omgeving van de maag verandert of te zuur wordt, kan een persoon symptomen van een maagzweer krijgen.

Bij mensen die onder ernstige fysiologische stress staan, kunnen zweren het gevolg zijn van veranderingen in de pH van het lichaam. EEN Helicobacter pylori (H. pylori) infectie verhoogt het risico op alle zweren, inclusief stresszweren.

In zeldzame gevallen kan zeer significante psychologische stress een stresszweer veroorzaken. Een casusrapport uit 2018 beschrijft bijvoorbeeld de behandeling van een maagzweer bij een peuter. De zweer is ontstaan ​​nadat ze gedurende 1 maand had geweigerd naar de kinderopvang te gaan. De doktoren speculeren dat stress waarschijnlijk de zweer heeft veroorzaakt.

Bepaalde gezondheids- en leefstijlfactoren verhogen het risico op beschadiging van de maag- en darmwand. Deze factoren maken het waarschijnlijker dat een persoon een maagzweer krijgt, inclusief een stressgerelateerde maagzweer:

• H. pylori infectie
• gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of NSAID's, zoals ibuprofen

Bij mensen die met ernstig letsel of noodsituaties worden geconfronteerd, kan een voorgeschiedenis van maagzweren ook het risico op een stresszweer vergroten.

Symptomen

Stresszweren kunnen pijn veroorzaken die kan verbeteren of verergeren bij het eten van voedsel.

Stresszweren veroorzaken een continuüm van symptomen.

Kleine zweren kunnen helemaal geen symptomen veroorzaken, terwijl ernstige zweren intense pijn en ernstige complicaties kunnen veroorzaken. Omdat mensen met stresszweren al ziek zijn, kan het moeilijk zijn om symptomen van zweren te onderscheiden van symptomen van een andere ziekte.

Symptomen van een stresszweer zijn onder meer:

• pijn in de bovenbuik
• pijn die beter of erger wordt met voedsel
• opgeblazen gevoel of ongewoon vol gevoel
• misselijkheid of braken
• symptomen van bloedarmoede, zoals kortademigheid en bleke huid

Sommige zweren bloeden vaak en veroorzaken gevaarlijk bloedverlies. Bij mensen die al met ernstige verwondingen kampen, kan dit bloedverlies levensbedreigend zijn.

Symptomen van een snel bloedende maagzweer zijn onder meer:

• rood braaksel of braaksel dat op koffiedik lijkt
• rode of kastanjebruine stoelgang
• zeer donkere, teerachtige stoelgang
• licht gevoel in het hoofd of flauwvallen

Behandelingen

Om een ​​maagzweer te diagnosticeren, moet een arts het maagdarmkanaal zien. Ze kunnen een endoscoop gebruiken - een lange, dunne buis - om de zweer te zien. Ze kunnen ook bloed-, adem- of ontlastingstests gebruiken om te controleren H. pylori bacteriën, die een belangrijke risicofactor zijn voor maagzweren.

De juiste behandeling hangt af van de ernst van de maagzweer en de symptomen die deze veroorzaakt. Patiënten met ernstige bloedingen hebben mogelijk een bloedtransfusie nodig.

Het primaire doel van de behandeling is het verminderen van maagzuur en het verlagen van het risico op ernstige infecties, bloedingen en shock.

Enkele behandelingsopties zijn onder meer:

• Protonpompremmers (PPI's): dit is een groep geneesmiddelen die maagzuur verminderen. Mensen die PPI's gebruiken, ontwikkelen verhoogde gastrinewaarden, die het maagzuur kunnen verhogen als ze stoppen met het gebruik van het medicijn. Het is daarom belangrijk om de behandeling voort te zetten zolang een arts dit aanbeveelt.
• Histamine-blokkers, zoals famotidine en cimetidine: Bepaalde antihistaminica zijn anticholinerge. Dit betekent dat ze de activiteit van acetylcholine tegengaan. Acetylcholine stimuleert processen die ervoor zorgen dat de maag zuur afgeeft.

Preventie

Een arts kan PPI's en histamineblokkers aanbevelen om stresszweren te voorkomen.

Stresszweren komen veel voor op spoedeisende hulp en intensieve zorg. Meer dan 75 procent van de mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen met ernstige brandwonden of hoofdtrauma, ontwikkelt binnen 72 uur na het letsel stresszweren. Sommige ziekenhuizen geven patiënten medicijnen om maagzweren te voorkomen en controleren ze routinematig.

Strategieën voor het voorkomen van stresszweren zijn vergelijkbaar met die voor de behandeling van zweren; PPI's en histamineblokkers kunnen het risico op stresszweren verminderen.

EEN Cleveland Clinic Journal of Medicine review waarschuwt dat er geen reden is om alle ziekenhuispatiënten een preventieve behandeling te geven. Onnodige preventieve behandeling verhoogt de kosten en complicaties.

De apothekers van het American Society of Health System bevelen een preventieve behandeling aan voor patiënten die aan een van de volgende criteria voldoen:

• gebruik van bloedverdunners
• gebruik van een beademingsapparaat gedurende meer dan 48 uur
• een maagzweer in het afgelopen jaar
• bloeding in het maagdarmkanaal in het afgelopen jaar
• systemische infectie of sepsis
• een verblijf op de intensive care van langer dan 1 week
• gastro-intestinale bloeding gedurende 6 dagen of langer
• meer dan 250 milligram hydrocortison per dag innemen

In het verleden vertelden artsen mensen met een voorgeschiedenis van maagzweren om een ​​neutraal dieet te volgen. Nieuw onderzoek toont aan dat dit niet nodig is. Pittig voedsel veroorzaakt geen maagzweren, hoewel sommige mensen merken dat hun symptomen erger worden na het eten van bepaald voedsel.

Outlook

Mensen die het risico lopen stresszweren te ontwikkelen, hebben vaak ernstige gezondheidsproblemen, zoals infecties, orgaanfalen of hoofdletsel. Een stresszweer kan ernstige ontstekingen en bloedingen veroorzaken die andere aandoeningen bemoeilijken. Dit betekent dat stresszweren gevaarlijker zijn dan traditionele maagzweren.

De meeste mensen met een risico op het ontwikkelen van stresszweren zijn al in het ziekenhuis. Als een persoon onlangs een ziekenhuisopname heeft gehad en symptomen van een maagzweer ontwikkelt, moet hij onmiddellijk contact opnemen met een arts.

Niet alle ernstige zweren veroorzaken onmiddellijk ernstige symptomen, dus het is belangrijk dat een arts eventuele symptomen van zweren beoordeelt.

De vooruitzichten zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder hoe ernstig de maagzweer is en de algehele gezondheid van de patiënt. Wanneer zweren snel bloeden, kan een persoon levensbedreigend bloedverlies ervaren. Dit kan genezing bemoeilijken.

Met de juiste behandeling kunnen mensen echter herstellen van zowel stresszweren als de problemen die deze veroorzaken.