Wat u moet weten over de dementie van Parkinson
Dementie bij de ziekte van Parkinson verwijst naar de symptomen van de ziekte van Parkinson die denkprocessen, mentale functies en geheugen aantasten.
De ziekte van Parkinson (PD) is een progressieve ziekte van het zenuwstelsel die de mobiliteit en het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren kan beïnvloeden.
De Parkinson’s Foundation schat dat tegen 2020 meer dan een miljoen mensen in de VS met PD zullen leven en dat ongeveer 60.000 mensen per jaar een diagnose krijgen. De Stichting stelt ook voor dat op dit moment minstens 10 miljoen mensen wereldwijd PD hebben.
De ziekte beschadigt de zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van dopamine in de substantia nigra, een gebied van de hersenen. Dopamine is een chemische stof in de hersenen die verschillende functies heeft, waaronder het helpen bij de gecoördineerde beweging van spieren.
Zonder deze neurotransmitter vindt een persoon het moeilijk om bewegingen te beginnen en gecoördineerd te bewegen.
PD kan fysieke bewegingen beïnvloeden, maar het kan ook invloed hebben op hun denkprocessen, mentale functie en geheugen. Het resultaat kan een aandoening zijn die de ziekte van Parkinson wordt genoemd.
In dit artikel kijken we naar de symptomen, oorzaken en behandeling van PD-dementie.
Symptomen
Symptomen die personen met dementie bij de ziekte van Parkinson kunnen zijn:
- angst en prikkelbaarheid
- wanen
- depressie
- moeilijk slapen
- onduidelijke spraak en problemen met duidelijk spreken
- moeite met het absorberen en interpreteren van visuele informatie
- overmatige slaperigheid overdag en snelle oogbewegingen (REM)
- geheugen verandert
- paranoia
- visuele hallucinaties
Vergelijking met andere vormen van dementie
Dementie is het resultaat van fysieke veranderingen in de hersenen die kunnen leiden tot geheugenverlies en een onvermogen om helder te denken.
Er zijn verschillende soorten dementie, waaronder:
- De ziekte van Alzheimer: Volgens de Alzheimer Association is de ziekte van Alzheimer de meest voorkomende vorm van dementie, die tussen 60 en 80 procent van alle mensen met dementie treft. Symptomen zijn onder meer depressie, verstoorde communicatie, verwarring, moeite met lopen en slikproblemen.
- Ziekte van Creutzfeldt-Jakob: De ziekte van Creutzfeldt-Jakob (CJD) vertegenwoordigt een aantal ziekten, waaronder de 'gekkekoeienziekte' kan vallen. Een persoon met CJD kan snelle geheugen-, gedrags- en bewegingsveranderingen ervaren.
- Dementie met Lewy-lichaampjes: deze aandoening veroorzaakt afzettingen van alfa-synucleïne in de hersenen van een persoon. De symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met die van de ziekte van Alzheimer. Mensen met dementie met Lewy-lichaampjes kunnen ook last krijgen van slaapstoornissen en visuele hallucinaties. Ze kunnen een wankel looppatroon hebben.
- Frontotemporale dementie: Frontotemporale dementie treft vaak mensen op jongere leeftijd en veroorzaakt geen gedefinieerde veranderingen in de hersenen. Het verandert echter persoonlijkheid, gedrag en beweging.
- Ziekte van Huntington: deze genetische aandoening treedt op als gevolg van een afwijking op chromosoom 4 die leidt tot stemmingswisselingen, abnormale bewegingen en depressie.
- Gemengde dementie: Gemengde dementie treedt op wanneer een persoon dementie heeft als gevolg van meer dan één oorzaak, zoals Lewy-body-dementie met vasculaire dementie of de ziekte van Alzheimer.
- Normale druk hydrocephalus: Vloeistofdrukopbouw in de hersenen kan deze aandoening veroorzaken. Het beïnvloedt het geheugen, de beweging en het vermogen van een persoon om het plassen onder controle te houden.
- Vasculaire dementie: ook bekend als dementie na een beroerte, deze aandoening treedt op nadat een persoon een beroerte heeft gehad, een bloeding of bloedvatblokkade in de hersenen. Dit type dementie schaadt iemands denken en fysieke bewegingen.
- Wernicke-Korsakoff-syndroom: deze aandoening treedt op als gevolg van een langdurig tekort aan vitamine B1 of thiamine. Het komt het meest voor bij mensen die alcohol misbruiken. Het belangrijkste symptoom is een ernstig verminderd geheugen.
PD-dementie heeft andere symptomen dan andere typen.
De dementie van Alzheimer schaadt bijvoorbeeld het geheugen en de taal. PD dementiam daarentegen heeft invloed op het oplossen van problemen, de snelheid waarmee gedachten optreden, het geheugen en de stemming, naast andere belangrijke cognitieve functies.
Dementie met Lewy-lichaampjes en dementie bij de ziekte van Parkinson zijn vergelijkbaar omdat de Lewy-lichaampjes in beide vormen aanwezig kunnen zijn.
Het is echter onduidelijk of de ziekte Lewy-lichaampjes veroorzaakt of dat Lewy-lichaampjes de ziektesymptomen veroorzaken. Onderzoekers geloven ook dat de manier waarop de Lewy-lichaampjes worden gevormd bij dementie bij de ziekte van Parkinson verschilt van die bij Lewy-body-dementie.
Oorzaken en risicofactoren
PD is idiopathisch, wat betekent dat een arts niet weet waarom iemand de aandoening heeft. Volgens Johns Hopkins Medicine heeft de ziekte van Parkinson met een vroege aanvang echter banden met genetische overerving van een ouder.
Onderzoekers hebben verschillende risicofactoren geïdentificeerd die ervoor kunnen zorgen dat een persoon met de ziekte van Parkinson meer kans heeft op dementie.
Deze risicofactoren zijn onder meer:
- gevorderde leeftijd op het moment van diagnose
- overmatige slaperigheid overdag ervaren
- hallucinaties voordat andere dementiesymptomen optreden
- een specifiek Parkinson-symptoom hebben waardoor iemand moeite heeft om een stap te zetten of halverwege een stap te stoppen tijdens het lopen
- een geschiedenis van milde gedachtenstoornissen
- ernstigere symptomen van bewegingsstoornissen dan de meeste mensen met de ziekte van Parkinson
Onderzoekers weten echter niet waarom sommige mensen met de ziekte van Parkinson zowel cognitieve problemen als bewegingsproblemen ontwikkelen.
Progressie
Volgens de Alzheimer's Association zal ongeveer 50 tot 80 procent van de mensen met PD dementie ontwikkelen.
De gemiddelde duur van de diagnose tot de ontwikkeling van dementie is 10 jaar.
PD-dementie kan het vermogen van een persoon om zelfstandig te leven verminderen. Gevorderde stadia kunnen van invloed zijn op de communicatie, het vermogen om gesproken taal, het geheugen en de concentratie te begrijpen.
Diagnose
Een persoon zal meestal de diagnose PD krijgen voordat de symptomen van dementie beginnen. Ze ontwikkelen eerder mobiliteitsproblemen voordat ze het denkproces verstoren.
Als een persoon deze symptomen vertoont, moet een arts deze controleren op zowel bewegingsproblemen als cognitieve veranderingen.
Een persoon met een PD-diagnose moet zijn arts op de hoogte stellen als hij een van de volgende symptomen ervaart:
- depressie
- moeite met helder denken
- hallucinaties
- geheugenverlies
- slaapstoornissen
Sommige van deze symptomen kunnen bijwerkingen zijn van PD-medicijnen, maar een persoon die een van deze symptomen ervaart, moet zijn arts op de hoogte stellen om mogelijke dementie uit te sluiten.
Het diagnosticeren van dementie kan moeilijk zijn, aangezien geen enkele test de aanwezigheid of het type dementie definitief kan identificeren.
De eerste stap die een arts moet nemen, is de algehele gezondheid in overweging nemen. Ze kunnen ook veranderingen in de algemene gezondheidstoestand, beweging en gedrag in de loop van de tijd opmerken. Familieleden of zorgverleners zullen deze informatie soms moeten verstrekken, omdat de persoon met PD zich mogelijk niet alle veranderingen herinnert of op de hoogte is.
Als een persoon met PD symptomen van dementie begint te krijgen 1 jaar of langer na de diagnose, kan een arts de aandoening diagnosticeren als PD-dementie.
Op dit punt zal een arts ook beeldvormende onderzoeken aanbevelen, zoals een MRI-scan. Dit kan helpen bij het identificeren van eventuele hersenveranderingen die de symptomen zouden kunnen veroorzaken.
Voorbeelden zijn een hersentumor of een beperkte bloedstroom naar de hersenen. De scan bevestigt misschien niet noodzakelijkerwijs dat een diagnose van PD-dementie wordt gesteld, maar het sluit andere mogelijke oorzaken uit.
Behandeling en preventie
Er bestaat geen remedie voor PD-dementie. In plaats daarvan zijn behandelingen gericht op het verminderen van de symptomen van dementie en het handhaven van de kwaliteit van leven.
Een arts kan bepaalde medicijnen voorschrijven, waaronder:
- Antidepressiva: Artsen schrijven meestal selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) voor om depressiesymptomen te verminderen, zoals Prozac, Celexa, Lexapro of Zoloft.
- Cholinesteraseremmers: deze medicijnen helpen de effecten van cognitieve achteruitgang bij mensen met dementie te verminderen.
- Clonazepam: dit medicijn kan de slaapkwaliteit helpen verbeteren.
- L-dopa: dit geneesmiddel kan de bewegingsproblemen verminderen die PD kan veroorzaken, maar kan verwarring en dementiesymptomen verergeren.
Artsen kunnen ook antipsychotica voorschrijven, maar moeten dit met de nodige voorzichtigheid doen, aangezien ze psychotische episodes kunnen verminderen, maar het nadelige effect kunnen hebben dat de symptomen van Parkinson toenemen.
Deze medicijnen kunnen ook meer verwarring en veranderingen in het bewustzijn veroorzaken.
In 2016 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) pimavanserin, of Nuplazid, een antipsychoticum goed. Onderzoek heeft aangetoond dat zijn medicijn hallucinaties effectief kan behandelen, zonder de bijwerkingen van sommige andere antipsychotica te veroorzaken.
Artsen kunnen een combinatie van deze medicijnen voorschrijven voor de veiligste en meest effectieve resultaten. Bespreek zowel voordelen als bijwerkingen bij het overwegen van behandelingen.
Mensen met Parkinson kunnen ook baat hebben bij fysieke, beroeps- en logopedie om hun bewegings- en communicatievaardigheden te verbeteren.
Artsen weten momenteel niet hoe ze de ziekte van Parkinson kunnen voorkomen. Hoewel sommige mensen een genetische aanleg voor de ziekte hebben, hebben onderzoekers geen specifiek gen geïdentificeerd.
Outlook
De levensverwachting van mensen met PD-dementie is anders dan die zonder dementiesymptomen.
Een studie uit 2017 gepubliceerd in JAMA Neurologie suggereert dat terwijl PD zonder dementie de mortaliteit slechts matig verhoogde in vergelijking met de algemene bevolking.
Het sterftecijfer van mensen met PD-dementie nam echter sterk toe.
Hoewel dementie invloed heeft op het overlevingspercentage, zijn er veel medicijnen, behandelingen en ondersteuningssystemen beschikbaar voor een persoon met de ziekte van Parkinson.
Vraag:
Hoe herken ik de eerste tekenen van PD bij een vriend of familielid?
EEN:
Geen enkel universeel teken van de ziekte van Parkinson komt bij iedereen voor.
Veranderingen in handschrift, stem, trillen van de handen in rust, gebrek aan gezichtsuitdrukking of zelfs constipatie kunnen vroege waarschuwingssignalen zijn.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
