Alles wat u moet weten over tenesmus
Rectale tenesmus, of tenesmus, is het gevoel niet in staat te zijn de dikke darm van de ontlasting te ledigen, zelfs als er niets meer te verdrijven is.
Verschillende medische aandoeningen kunnen tenesmus veroorzaken. Deze omvatten inflammatoire darmaandoeningen (IBD), colorectale kanker en aandoeningen die van invloed zijn op hoe spieren voedsel door de darmen verplaatsen.
Het kan pijnlijk zijn, vooral als er krampen of andere spijsverteringssymptomen zijn. De symptomen kunnen komen en gaan, of ze kunnen langdurig aanhouden.
Vesicale tenesmus is een aparte aandoening die betrekking heeft op de urineblaas. Een persoon zal het gevoel hebben dat hij de blaas niet kan ledigen, zelfs als er geen urine aanwezig is.
Oorzaken
Rectale tenesmus kan om verschillende redenen voorkomen. De meest voorkomende is ontsteking van de dikke darm, hetzij door een niet-infectieuze of infectieuze oorzaak.
Inflammatoire darmaandoening (IBD) is een oorzaak van ontsteking van de dikke darm. IBD is een overkoepelende term voor verschillende langdurige aandoeningen waarbij sprake is van chronische darmontsteking. Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn zijn veel voorkomende vormen van IBD.
Deskundigen weten niet wat IBD veroorzaakt, maar er kunnen verschillende factoren een rol spelen. Een theorie is dat het immuunsysteem per ongeluk het maagdarmkanaal (GI) aanvalt. Er kan ook een genetische component zijn.
IBD kan leiden tot ontsteking en ulceratie van het maagdarmkanaal, wat kan leiden tot vernauwing of blokkering van de darm en perforatie of littekenvorming in de darmwand. Deze veranderingen maken het moeilijker om ontlasting te passeren en dragen bij aan de ontwikkeling van tenesmus.
Andere aandoeningen die verband houden met tenesmus zijn onder meer:
- darminfectie, die kan worden veroorzaakt door organismen, zoals bacteriën of virussen
- ischemische colitis, een ontsteking van de dikke darm als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar dat gebied
- diverticulitis, veroorzaakt door ontsteking van uitstulpingen in de wand van de dikke darm
- ontsteking van de dikke darm door straling
- de abnormale beweging van voedsel of afval in het spijsverteringskanaal
- prikkelbare darmsyndroom (IBS)
- een verzakte aambei
- een rectaal abces
- rectale gonorroe
- colorectale kanker
Tenesmus kan ook een symptoom zijn van obstipatie of diarree. Verschillende factoren kunnen deze veroorzaken, waaronder voedingskeuzes.
Wat veroorzaakt rectale druk? Klik hier om erachter te komen.
Diagnose
Als iemand tenesmus heeft, zal de arts een medische beoordeling en lichamelijk onderzoek uitvoeren om de oorzaak te achterhalen.
De arts zal de persoon vragen naar zijn persoonlijke en familiale medische geschiedenis.
Ze zullen ook vragen stellen over:
- symptomen, zoals duur, frequentie, ernst en begin
- stoelgang
- dieet en levensstijl
- andere gezondheidsproblemen
De arts zal ook een buik- en rectaal onderzoek uitvoeren.
Andere tests kunnen zijn:
- bloedtesten
- een ontlastingcultuur
- een röntgenfoto of CT-scan van het abdominopelvische gebied
- een colonoscopie, die details van de binnenkant van de dikke darm laat zien
- sigmoïdoscopie, om de laatste delen van de dikke darm te onderzoeken
- screening op seksueel overdraagbare aandoeningen
Wanneer moet je naar een dokter
Een persoon moet een arts raadplegen als het moeilijk of pijnlijk is om ontlasting te passeren, vooral als de symptomen langer dan een paar dagen aanhouden of terugkeren.
Mensen moeten ook zo snel mogelijk hun arts raadplegen als ze:
- bloed in de ontlasting
- koude rillingen en koorts
- misselijkheid en overgeven
- buikpijn
Behandeling
De behandeling hangt af van de ernst van de tenesmus en de onderliggende oorzaak.
Inflammatoire darmaandoening
Behandeling voor IBD is gericht op het verlichten van ongemak, het bereiken en behouden van remissie van symptomen en het voorkomen van complicaties. Medicijnen en operaties zijn de meest voorkomende opties.
Geneesmiddelen voor het verlichten van de symptomen van IBD, waaronder tenesmus, zijn onder meer:
Ontstekingsremmende medicijnen: orale of rectale medicatie kan ontstekingen verminderen en remissie helpen bereiken of behouden.
Immuunsysteemonderdrukkers: deze kunnen de reactie van het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaakt, remmen.
Corticosteroïdtherapie: snelwerkende systemische steroïden kunnen IBD-uitbarstingen helpen beheersen door ontstekingen te verminderen.
TNF-blokkers: een ander type immunosuppressivum, zoals een monoklonaal antilichaam, kan zich richten op stoffen in het lichaam die tot ontsteking leiden.
Antibiotica: deze kunnen bacteriën helpen verslaan die symptomen kunnen veroorzaken of verergeren.
Laxeermiddelen: deze kunnen helpen als tenesmus het gevolg is van obstipatie.
Pijnstilling: een persoon kan naast andere therapieën pijnstillers gebruiken.
In sommige gevallen kan een arts een operatie aanbevelen om de symptomen te verlichten nadat medicatie dit niet heeft gedaan.
Lees hier meer over chirurgie voor colitis ulcerosa, een type IBD.
Motiliteitsstoornissen
Elke aandoening die ervoor zorgt dat de beweging van voedsel of afval door het spijsverteringskanaal versnelt of vertraagt, is een aandoening van de darmmotiliteit. Een persoon met een motiliteitsstoornis kan diarree of obstipatie hebben.
Diarree: Als tenesmus het gevolg is van infectieuze diarree, kan een arts antibiotica of antiparasitaire middelen voorschrijven, afhankelijk van de onderliggende oorzaak.
Als diarree het gevolg is van bepaalde voedingsmiddelen of medicijnen, kunnen ze aanbevelen om het triggeritem te vermijden. Voorbeelden van ingrediënten die bij sommige mensen diarree kunnen veroorzaken, zijn lactose, sucrose en cafeïne.
Middelen tegen diarree, zoals loperamide (imodium), kunnen de symptomen helpen verlichten.
Laxeermiddelen: Als tenesmus het gevolg is van obstipatie, kan een laxeermiddel ervoor zorgen dat de ontlasting gemakkelijker door de dikke darm gaat.
Als constipatie ervoor zorgt dat de ontlasting wordt beïnvloed, kan dit een verstopping veroorzaken. De arts kan de ontlasting handmatig verwijderen of deze wegspoelen met een rectaal laxerend klysma of waterirrigatie.
Veranderingen in het dieet kunnen helpen bij zowel constipatie als diarree.
Ontvang enkele tips om thuis constipatie te behandelen.
Lees hoe u diarree thuis kunt behandelen.
Colorectale kanker
Tenesmus kan een teken zijn van een verstopping door een kankergezwel.
De arts kan een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie aanbevelen, afhankelijk van het stadium van de kanker en de algehele gezondheid van de persoon. Het verwijderen van de tumor verlicht vaak tenesmus.
Soms kan afval na een operatie niet door de dikke darm gaan. Wanneer dit gebeurt, heeft een persoon een colostoma nodig. Lees hier meer over wat dit inhoudt.
Het is niet altijd mogelijk om dikkedarmkanker te genezen. Palliatieve zorg kan iemand helpen zich meer op zijn gemak te voelen tijdens het leven met kanker.
Opties voor het verbeteren van iemands comfort en kwaliteit van leven met aan kanker gerelateerde tenesmus zijn onder meer:
- medicamenteuze therapieën
- behandeling om pijn te verlichten
- endoscopische laserinterventies
Deze zullen kanker niet genezen, maar ze kunnen de symptomen helpen verlichten.
Andere oorzaken
Tenesmus die het gevolg is van een seksueel overdraagbare infectie, moet verdwijnen wanneer de persoon wordt behandeld voor de infectie.
Beheeropties
De belangrijkste manier om tenesmus te behandelen, is door het onderliggende probleem dat het veroorzaakt, te beheersen. Een arts kan helpen met een medische behandeling, maar huismiddeltjes en veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen.
Een uitgebalanceerd vezelrijk dieet
Het consumeren van een dieet met veel vezels kan tenesmus helpen verlichten.
De Voedingsrichtlijnen 2015-2020 voor Amerikanen raden aan om tot 33,6 gram (g) vezels per dag te consumeren, afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de persoon.
Vezelrijk voedsel omvat:
- groenten
- fruit
- volkoren
- noten en zaden
Een vezelarm dieet
Vezels kunnen de symptomen bij sommige mensen met IBD verergeren.
Als iemand een blokkade in de dikke darm heeft, kan een arts een vezelarm dieet aanbevelen.
Lees hier meer over wat u moet eten en wat u moet vermijden bij een vezelarm dieet.
Mensen moeten met hun arts praten voordat ze belangrijke veranderingen in hun voedingspatroon aanbrengen.
Water
Een lage inname van water en andere vloeistoffen kan leiden tot uitdroging, wat een risicofactor is voor constipatie.Gehydrateerd blijven door veel water te drinken, helpt de ontlasting zacht te houden, waardoor het gemakkelijker wordt om te passeren.
Lees meer over de voordelen van drinkwater.
Fysieke activiteit
Regelmatige lichaamsbeweging kan de activiteit in de darmen helpen reguleren en het lichaam aanmoedigen om een regelmatig stoelgangschema op te stellen.
Stress management
IBD en de symptomen ervan hebben de neiging om op te flakkeren tijdens periodes van hoge stress. Omgaan met stress kan een uitbarsting helpen voorkomen.
Technieken zoals meditatie, diepe ademhalingsoefeningen en progressieve spierontspanning kunnen allemaal helpen om stress te beheersen.
Waarom ontstaat stress en hoe kun je ermee omgaan? Kijk hier.
Outlook
Tenesmus is een teken van een darmprobleem dat mogelijk medische behandeling nodig heeft. Er zijn veel manieren om de symptomen te verlichten, afhankelijk van de oorzaak.
Iedereen die ernstige of aanhoudende darmklachten ervaart, moet een arts raadplegen, omdat een vroege behandeling vaak kan voorkomen dat een aandoening verergert.
Vraag:
Hoe snel moet ik een dokter zien als ik het gevoel heb dat ik mijn darmen niet kan ledigen?
EEN:
Het simpele antwoord is dat iedereen die moeite heeft met het ledigen van zijn darmen, zo snel mogelijk naar de dokter moet gaan.
Bel op zijn minst de arts als u vragen heeft, en zij kunnen u helpen bepalen hoe snel de persoon een afspraak moet maken. Tenesmus kan voortkomen uit een breed scala aan medische aandoeningen.
Het is dus veiliger om zo snel mogelijk naar een arts te gaan, zodat ze kunnen bepalen of ze verder moeten worden opgewerkt.
Kevin Martinez, M.D. Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
