Wat u moet weten over pijn in de voorste schouder
Schade aan de schouder kan het gevolg zijn van repetitieve bewegingen, handenarbeid, sport of veroudering. Een persoon kan ook dit deel van het lichaam verwonden als gevolg van een zware val of een ongeval. Veel mensen bezoeken de dokter met frontale of anterieure schouderpijn.
De schouder is een mobiele structuur waardoor de arm vrij in alle richtingen kan bewegen. Schouderproblemen kunnen de armbeweging beperken en pijn of ongemak veroorzaken.
De schouder heeft drie grote botten:
- het opperarmbeen, het lange armbeen
- het schouderblad of schouderblad
- het sleutelbeen of sleutelbeen
Deze botten werken samen op vier gewrichten. Een gewricht genaamd het glenohumerale of schoudergewricht verbindt het bovenarmbeen en het schouderblad. Hoewel omliggende structuren ondersteuning bieden, is dit gewricht vatbaar voor letsel.
In dit artikel bespreken we enkele veelvoorkomende oorzaken van schouderpijn aan de voorkant en leggen we uit hoe artsen deze diagnosticeren en behandelen.
Wat zijn de oorzaken?
Schouderpijn kan ontstaan door problemen in elk deel van de schouder.
Schade aan het gewricht kan het gevolg zijn van repetitieve bewegingen, handenarbeid, sport of veroudering.
Het kan ook voorkomen wanneer een persoon een zware val of een ongeluk heeft gehad.
Sommige verwondingen kunnen een plotseling begin van schouderpijn veroorzaken. Voorbeelden zijn onder meer dislocaties, scheidingen en breuken.
Veelvoorkomende oorzaken van chronische schouderpijn aan de voorkant zijn de volgende:
Letsel aan de rotator cuff
De rotatormanchet bestaat uit spieren en pezen die dienen om de schouder te stabiliseren.
Bursae, die met vloeistof gevulde zakjes zijn, verminderen de wrijving tussen de schouderstructuren. De pezen van de rotatormanchet, die de spieren met het bot verbinden, zijn kwetsbaar voor compressie door omliggende botstructuren.
Tendinopathie van de rotatormanchet, of letsel aan de pezen van de rotatormanchet, kan ontstaan door herhaalde activiteit, meestal op of boven schouderhoogte. Mensen met tendinopathie van de rotatormanchet kunnen pijn rond hun schouder hebben, vooral wanneer ze boven hun hoofd reiken.
Impingement treedt op wanneer het acromion, een deel van het schouderblad, druk uitoefent op de pezen en bursae van de rotator cuff. Het presenteert zich op een bijna identieke manier als tendinopathie van de rotator cuff.
Peesscheuren in de rotatormanchet kunnen het gevolg zijn van plotseling letsel of langzame, degeneratieve verandering. Symptomen zijn onder meer schouderzwakte en pijn, evenals knallende sensaties tijdens armbewegingen. Ernstige tranen kunnen het gebruik van de schouder belemmeren en de dagelijkse activiteiten beperken.
Biceps tendinopathie
Biceps-tendinopathie is een blessure aan de pees van de biceps-spier, die het gevolg kan zijn van herhaaldelijk tillen en reiken boven het hoofd. Symptomen zijn onder meer pijn aan de voorkant van de schouder die erger wordt bij het optillen, boven het hoofd reiken en het dragen van voorwerpen. Als u deze activiteiten blijft uitvoeren, kan de pees plotseling scheuren.
Adhesieve capsulitis
Adhesieve capsulitis, die mensen soms frozen shoulder noemen, kan ontstaan door het niet gebruiken van de schouder. Mensen met deze aandoening kunnen pijn, een afname van hun bewegingsbereik en stijve gewrichten ervaren. Veelvoorkomende oorzaken van het niet gebruiken van de schouder zijn tendinopathie van de rotator cuff, diabetes mellitus, biceps tendinopathie en trauma aan de schouder.
Artrose
Osteoartritis, ook bekend als 'slijtage'-artritis, komt vaak voor in het glenohumerale gewricht of het acromioclaviculaire gewricht. Bij deze vorm van artritis wrijven de botten tegen elkaar terwijl het kraakbeen ertussen wegslijt. Symptomen zijn onder meer pijn, zwelling en stijfheid in het schoudergewricht.
Artrose verslechtert over het algemeen na verloop van tijd.
Breuk
Breuken of breuken komen het vaakst voor in het sleutelbeen of het bovenarmbeen. Beide soorten breuken kunnen het gevolg zijn van een val op een uitgestrekte hand of een slag op de schouder. In de meeste gevallen zullen ze ernstige pijn, zwelling en blauwe plekken veroorzaken. De schouder zal zacht zijn om aan te raken rond de verwonding en de botten kunnen uit positie lijken.
Ontwrichting
Schouderdislocaties treden op wanneer de bal van het bovenarmbot uit de kom springt. Het armbeen kan naar voren, naar achteren of naar beneden bewegen, gedeeltelijk of volledig.
Dislocaties kunnen terugkeren als de omliggende structuren van de schouder versleten raken. Symptomen zijn onder meer pijn, zwelling, gevoelloosheid en zwakte. De arm lijkt misschien niet op zijn plaats.
Scheiding
Een schouderscheiding treedt op wanneer de ligamenten scheuren. De ligamenten zijn weefsels die de botten en het kraakbeen met elkaar verbinden. Scheidingen in het acromioclaviculaire gebied tussen het sleutelbeen en het schouderblad kunnen optreden door vallen of directe slagen. Symptomen zijn onder meer pijn, zwelling en gevoeligheid in de voorste schouder, evenals een bult op het punt van scheiding.
Behandeling
Mensen kunnen thuis met veel soorten schouderproblemen omgaan.
De behandeling omvat doorgaans een periode van rust en het vermijden van activiteiten die de pijn verergeren.
Een arts kan ook aanbevelen om warmte of ijs op het letsel aan te brengen voor pijnverlichting, en om druk uit te oefenen op het gebied om zwelling te verminderen. Fysiotherapie verbetert de schouderkracht en flexibiliteit.
Slings kunnen nuttig zijn bij het beheersen van schouderdislocaties, scheidingen en breuken, omdat ze de structuren van het gewricht op hun plaats houden. Voordat een mitella wordt aangebracht, plaatst een arts de botten weer op hun plaats.
Soms bevelen artsen medicatie aan om pijn en ontstekingen te verminderen. Zelfzorggeneesmiddelen, zoals ibuprofen en aspirine, zijn beschikbaar. Artsen kunnen ook medicijnen voorschrijven en steroïden of verdovende medicijnen rechtstreeks in de schouder injecteren om pijn te verlichten.
Sommige verwondingen vereisen een operatie voor behandeling. Rotator cuff tranen en adhesieve capsulitis verbeteren bijvoorbeeld niet altijd met rust en medicijnen. Ernstige scheuren in de rotatormanchet of terugkerende dislocaties kunnen een vroeg chirurgisch consult rechtvaardigen in plaats van een proef met thuisbehandeling.
Diagnose
Verschillende aandoeningen leiden tot schouderpijn.
Een grondige klinische evaluatie helpt de oorzaak te achterhalen. Een arts zal een anamnese afnemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij hij het individu kan vragen om verschillende specifieke bewegingen uit te voeren om het letsel te beoordelen. Ze kunnen ook laboratorium- en beeldvormende tests bestellen als ze aanvullende informatie nodig hebben.
Als de pijn mild is, is het misschien niet nodig om meteen naar een arts te gaan. Sommige mensen geven er de voorkeur aan om te rusten en te kijken of de pijn weggaat. Als de pijn niet verbetert, kunt u het beste naar de dokter gaan voor verder onderzoek.
Mensen moeten onmiddellijk een arts raadplegen als ze een van de volgende tekenen of symptomen ervaren:
- intense pijn
- plotselinge zwelling
- zwakte of gevoelloosheid in de arm of hand
- onvermogen om de schouder te gebruiken
- misvorming
Afhalen
Schouderpijn is een veel voorkomende klacht. De unieke anatomie en het bewegingsbereik van dit gewricht maken het kwetsbaar voor verwondingen. Veelvoorkomende oorzaken van letsel zijn onder meer ongevallen, repetitieve bewegingen, handenarbeid, sport en veroudering.
Een verwonding die hevige pijn veroorzaakt, vereist onmiddellijke zorg. Een persoon moet ook onmiddellijk een arts raadplegen als ze een gewrichtsmisvorming, plotselinge zwelling, een onvermogen om het gewricht te gebruiken, zwakte of gevoelloosheid in de arm of handen of ondraaglijke pijn hebben.
