Wat u moet weten over diabetische retinopathie
Diabetische retinopathie is schade aan de bloedvaten in het netvlies die optreedt als gevolg van diabetes.
Diabetische retinopathie kan een reeks symptomen veroorzaken, waaronder wazig zien, moeite met het zien van kleuren en eye floaters. Zonder behandeling kan het gezichtsverlies veroorzaken.
Diabetische retinopathie is de belangrijkste oorzaak van nieuwe gevallen van blindheid bij volwassenen, evenals de meest voorkomende oorzaak van verlies van het gezichtsvermogen bij mensen met diabetes.
Mensen hebben misschien geen vroege symptomen van diabetische retinopathie, maar als je minstens één keer per jaar een uitgebreid vergroot oogonderzoek hebt, kan iemand de aandoening vroegtijdig opvangen om complicaties te voorkomen.
Het onder controle houden van diabetes en het beheersen van vroege symptomen zijn de meest effectieve manieren om diabetische retinopathie te voorkomen.
Dit artikel geeft een overzicht van diabetische retinopathie, inclusief de symptomen, mogelijke complicaties en behandelingen.
Bezoek onze speciale hub voor meer evidence-based informatie en bronnen voor gezond ouder worden.
Wat is diabetische retinopathie?
Diabetische retinopathie is een oogaandoening die optreedt als gevolg van diabetes.
Het kan ontstaan als gevolg van de hoge bloedsuikerspiegels die diabetes veroorzaakt. Na verloop van tijd kan te veel suiker in het bloed de bloedvaten door het hele lichaam beschadigen, ook in het netvlies.
Het netvlies is het membraan dat de achterkant van het oog bedekt. Het detecteert licht en stuurt signalen naar de hersenen via de oogzenuw.
Als suiker de kleine bloedvaatjes blokkeert die het netvlies binnengaan, kan dit ervoor zorgen dat ze gaan lekken of bloeden. Het oog kan dan nieuwe bloedvaten aanmaken die zwakker zijn en gemakkelijker lekken of bloeden.
Als het oog nieuwe bloedvaten begint te laten groeien, staat dit bekend als proliferatieve diabetische retinopathie, die experts beschouwen als een meer gevorderd stadium. Het vroege stadium staat bekend als niet-proliferatieve diabetische retinopathie.
Het oog kan vocht ophopen tijdens lange perioden van hoge bloedsuikerspiegel. Deze vochtophoping verandert de vorm en kromming van de lens, waardoor het gezichtsvermogen verandert.
Zodra een persoon zijn bloedsuikerspiegel onder controle heeft, keert de lens meestal terug naar zijn oorspronkelijke vorm en verbetert het zicht.
Meer dan 2 op de 5 mensen met diabetes in de Verenigde Staten hebben een stadium van diabetische retinopathie.
Diabetes verhoogt ook het risico van een persoon om andere oogproblemen te ontwikkelen, waaronder cataract en openhoekglaucoom.
Symptomen
Diabetische retinopathie veroorzaakt gewoonlijk geen symptomen tijdens de vroege stadia. Symptomen worden meestal merkbaar wanneer de aandoening geavanceerder is.
Diabetische retinopathie heeft de neiging om beide ogen te beïnvloeden. De tekenen en symptomen van deze aandoening kunnen zijn:
- wazig zicht
- verminderde kleurenvisie
- eye floaters, of transparante vlekken en donkere koorden die in het gezichtsveld van de persoon zweven en bewegen in de richting waarin de persoon kijkt
- vlekken of strepen die het zicht van de persoon blokkeren
- slecht nachtzicht
- een donkere of lege plek in het midden van het zicht
- een plotseling en totaal verlies van gezichtsvermogen
Complicaties
Zonder behandeling kan diabetische retinopathie tot verschillende complicaties leiden.
Wanneer bloedvaten bloeden in de hoofdgelei die het oog vult, bekend als het glasvocht, wordt dit glasvochtbloeding genoemd. In milde gevallen zijn de symptomen onder meer floaters, maar in ernstigere gevallen kan verlies van het gezichtsvermogen optreden, omdat het bloed in het glasvocht ervoor zorgt dat het licht niet in het oog komt.
Als het netvlies onbeschadigd blijft, kan een bloeding in het glasvocht vanzelf verdwijnen.
In sommige gevallen kan diabetische retinopathie leiden tot een losgemaakt netvlies. Deze complicatie kan optreden als littekenweefsel het netvlies wegtrekt van de achterkant van het oog.
Het veroorzaakt meestal het verschijnen van zwevende vlekken in het gezichtsveld van het individu, lichtflitsen en ernstig verlies van het gezichtsvermogen. Een losgemaakt netvlies geeft een aanzienlijk risico op totaal verlies van het gezichtsvermogen als een persoon geen behandeling krijgt.
De normale vloeistofstroom in het oog kan geblokkeerd raken als er nieuwe bloedvaten worden gevormd, wat leidt tot glaucoom. De blokkering veroorzaakt een opeenhoping van druk in het oog, waardoor het risico op beschadiging van de oogzenuw en verlies van het gezichtsvermogen toeneemt.
Risicofactoren
Iedereen met diabetes loopt het risico diabetische retinopathie te ontwikkelen. Het risico is echter groter als de persoon:
- heeft een ongecontroleerde bloedsuikerspiegel
- heeft een hoge bloeddruk
- heeft een hoog cholesterolgehalte
- is zwanger
- rookt regelmatig
- heeft al lange tijd diabetes
Diagnose
Diabetische retinopathie begint over het algemeen zonder merkbare verandering in het gezichtsvermogen. Een oogarts, een oogarts genaamd, kan de symptomen echter detecteren.
Het is belangrijk dat mensen met diabetes minimaal één keer per jaar een oogonderzoek ondergaan of wanneer een arts dat aanbeveelt.
De volgende methoden kunnen oogartsen helpen bij het diagnosticeren van diabetische retinopathie:
Verwijderd oogonderzoek
Voor een verwijde oogonderzoek plaatst een oogarts druppels in de ogen van de persoon. Deze druppels verwijden de pupillen en stellen de arts in staat de binnenkant van het oog te bekijken.
Ze maken foto's van het interieur van het oog om de aanwezigheid van:
- afwijkingen in de bloedvaten, oogzenuw of retina
- staar
- veranderingen in oogdruk
- nieuwe bloedvaten
- netvliesloslating
- littekenweefsel
Deze oogdruppels en de felle lichten van de foto's kunnen ongemakkelijk aanvoelen. Bij personen met een hoog risico kunnen de oogdruppels een verhoging van de oogdruk veroorzaken.
Fluorescentie-angiografie
Om fluoresceïne-angiografie uit te voeren, gebruikt een oogarts druppels om de pupillen te verwijden, en ze injecteren een kleurstof genaamd fluoresceïne in een ader in de arm van de persoon.
Ze maken dan foto's terwijl de kleurstof door de ogen circuleert. De kleurstof kan in het netvlies lekken of vlekken op de bloedvaten veroorzaken als de bloedvaten abnormaal zijn.
Deze test kan de arts helpen bepalen welke bloedvaten vloeistof lekken of zijn afgebroken of geblokkeerd.
Deze informatie biedt nauwkeurige richtlijnen voor eventuele laserbehandelingen. Het kan soms erop wijzen dat het geneesmiddel in het oog moet worden geïnjecteerd.
Als de kleurstof het lichaam verlaat, merken mensen misschien een dag of wat dat ze een gelige huid of donkeroranje urine hebben.
Optische coherentietomografie
Optische coherentietomografie (OCT) is een niet-invasieve beeldvormende scan die dwarsdoorsnedebeelden van het netvlies met hoge resolutie oplevert, de dikte ervan onthult en oogartsen in staat stelt te zoeken naar cysten of zwellingen.
Artsen kunnen voor en na behandelingen scans maken om te zien hoe effectief de behandeling is geweest.
OCT is vergelijkbaar met echografie, maar het gebruikt licht in plaats van geluid om beelden te produceren. De scan kan ook helpen bij het opsporen van ziekten van de oogzenuw.
Behandeling
De behandeling van diabetische retinopathie is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de ernst van de aandoening en hoe deze op eerdere behandelingen heeft gereageerd.
In de vroege stadia kan een arts besluiten de ogen van de persoon nauwlettend in de gaten te houden zonder in te grijpen. Deze benadering staat bekend als waakzaam wachten.
In sommige gevallen kan het nodig zijn dat een persoon een uitgebreid oogonderzoek moet ondergaan, zo vaak als elke 2 tot 4 maanden.
Individuen zullen met hun arts moeten samenwerken om diabetes onder controle te houden. Een goede bloedsuikerspiegel kan de ontwikkeling van diabetische retinopathie aanzienlijk vertragen.
In de meeste gevallen van gevorderde diabetische retinopathie heeft de persoon een chirurgische behandeling nodig.
De volgende opties zijn beschikbaar:
Laserbehandeling
Scatter laserchirurgie, of panretinale fotocoagulatie, vindt plaats in een dokterspraktijk of een oogkliniek. Een arts gebruikt gerichte lasers om de bloedvaten in het oog te verkleinen en de lekken van abnormale bloedvaten af te dichten.
Deze behandeling kan het lekken van bloed en de ophoping van vocht in het oog stoppen of vertragen. Mensen hebben mogelijk meer dan één sessie nodig.
De procedure houdt in dat de arts een verdovend medicijn in het oog plaatst en vervolgens met een speciale lens een sterke lichtstraal in het oog richt.
Het felle licht kan steken of ongemakkelijk aanvoelen, en het is normaal dat u de rest van de dag wazig zicht ervaart. Kleine vlekken kunnen enkele weken na de procedure in het gezichtsveld verschijnen.
Laserbehandeling brengt bepaalde risico's met zich mee, zoals verlies van perifeer zicht, kleurenzicht en nachtzicht. Een persoon kan met zijn arts praten over de relatieve voordelen en risico's van deze behandeling.
Injecties
Bepaalde medicijnen kunnen zwelling verminderen en lekkage van bloedvaten in de ogen tot een minimum beperken. Geneesmiddelen kunnen anti-VEGF-geneesmiddelen en corticosteroïden zijn.
Bij ooginjecties moet de arts de volgende stappen ondernemen:
- verdovende medicijnen op het oog plaatsen
- het oog reinigen om infecties te helpen voorkomen
- het geneesmiddel in het oog plaatsen met een heel kleine naald
Mensen moeten mogelijk regelmatig worden geïnjecteerd, maar na verloop van tijd hebben ze meestal minder vaak injecties nodig.
Oogchirurgie
Als een persoon problemen heeft met het netvlies of het glasvocht, kan hij of zij baat hebben bij een vitrectomie. Deze procedure is het verwijderen van een deel van het glasvocht uit het oog.
Een chirurg zal deze procedure in een ziekenhuis uitvoeren onder algemene of gecontroleerde anesthesie.
Het doel is om troebel glasvocht of bloed te vervangen om het gezichtsvermogen te verbeteren en om de arts te helpen bij het opsporen en herstellen van bronnen van retinale bloedingen.
Na het verwijderen van het troebele of bloederige glasvocht, zal de chirurg op zijn plaats een heldere vloeistof of gas inbrengen. Het lichaam zal de vloeistof of het gas na verloop van tijd opnemen en op zijn plaats nieuw glasvocht aanmaken.
Na de operatie moet de persoon meestal ongeveer een dag een ooglapje dragen en oogdruppels gebruiken om zwelling te verminderen en infecties te voorkomen.
Als de arts een gasbel in het oog plaatst, moet de persoon het hoofd een paar dagen of weken in een bepaalde positie houden om ervoor te zorgen dat de bubbel op de juiste plaats blijft. Ze zullen ook moeten vermijden om te vliegen en plaatsen op grote hoogte te bezoeken totdat de luchtbel verdwijnt.
Chirurgie is geen remedie voor diabetische retinopathie, maar het kan de progressie van symptomen stoppen of vertragen. Diabetes is een aandoening op de lange termijn en ondanks de behandeling kunnen schade aan het netvlies en verlies van het gezichtsvermogen nog steeds optreden.
Preventie
Een succesvol beheer van de bloedsuikerspiegels zal diabetische retinopathie helpen voorkomen.
Vroegtijdige opsporing van symptomen verhoogt de effectiviteit van de behandeling.
Hoge bloeddruk of hypertensie is een andere bijdragende factor. Mensen met diabetes kunnen maatregelen nemen om hun bloeddruk onder controle te houden, zoals:
- het eten van een gezond en uitgebalanceerd dieet
- regelmatig sporten
- het bereiken of behouden van een matig lichaamsgewicht
- stoppen met roken
- het matigen van hun alcoholgebruik
- het nemen van antihypertensieve maatregelen die de arts aanbeveelt
- het bijwonen van regelmatige vertoningen
Overzicht
Diabetische retinopathie is een oogaandoening die mensen met diabetes treft. Zonder behandeling kan het complicaties veroorzaken, waaronder verlies van het gezichtsvermogen.
Het hebben van een uitgebreid gedilateerd oogonderzoek minstens één keer per jaar kan een persoon helpen de aandoening vroegtijdig op te vangen om complicaties te voorkomen.
