Wat u moet weten over boulimia nervosa

Boulimia nervosa is een ernstige psychische aandoening en eetstoornis. Zonder behandeling kan het levensbedreigend zijn.

Seks en geslacht komen voor op spectra. In dit artikel worden de termen 'man', 'vrouw' of beide gebruikt om te verwijzen naar het geslacht dat bij de geboorte is toegewezen. Klik hier om meer te leren.

Een persoon met boulimia nervosa eet grote hoeveelheden in korte periodes en probeert dit vervolgens te compenseren door bijvoorbeeld te veel te oefenen, te vasten of te zuiveren. Purgeren kan braken of het gebruik van laxeermiddelen of diuretica inhouden.

Statistieken suggereren dat boulimia nervosa tegelijkertijd 1% van de vrouwen en 0,1% van de mannen treft. Gemiddeld ontwikkelt het zich in de late tienerjaren of begin twintig, maar het kan dit op elk moment doen.

Lees hieronder meer over complicaties, behandelingsopties, hulpmiddelen voor herstel en meer.

Wat is boulimia nervosa?

PeopleImages / Getty-afbeeldingen

Deze aandoening heeft twee hoofdsymptomen. De eerste houdt in dat je regelmatig veel voedsel eet in korte periodes, meestal 2 uur.

Dit wordt soms eetbuien genoemd, en tijdens deze periodes kan iemand het gevoel hebben dat hij niet kan stoppen met eten.

Het tweede symptoom is het nemen van maatregelen om te veel eten te compenseren, zoals doorspoelen, vasten of veel bewegen.

Symptomen

Mensen met boulimia nervosa hebben vaak wat artsen beschouwen als een gezonde body mass index (BMI). Dit kan het moeilijk maken om te bepalen of iemand boulimia heeft.

Iemand met boulimia eet in korte tijd grote hoeveelheden voedsel. Ze ondernemen dan compenserende maatregelen, zoals vasten, overmatige inspanning, braken of het gebruik van laxeermiddelen of diuretica.

Ze kunnen zich ook zorgen maken over het aankomen van gewicht en stemmingswisselingen en sociale terugtrekking ervaren.

Voedingstekorten, chemische onevenwichtigheden en effecten op het spijsverteringsstelsel kunnen leiden tot fysieke tekenen en symptomen. Deze kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen en omvatten:

• broze nagels
• droog haar en huid
• zwakheid
• vermoeidheid
• gebitsproblemen als gevolg van de invloed van maagzuur op de tanden
• onregelmatige menstruatie
• gezwollen lymfeklieren
• constipatie en andere darmgerelateerde problemen
• een aanhoudend ontstoken keelpijn
• gezwollen speekselklieren in de nek en kaak
• zure reflux
• nierproblemen
• spiertrekkingen
• botten die gemakkelijk breken als gevolg van osteoporose
• een verstoorde elektrolytenbalans, waardoor het risico op een hartaanval of beroerte toeneemt
• hart problemen
• ernstige uitdroging
• aanvallen

Boulimia brengt vaak een ander psychisch probleem met zich mee, zoals angst of depressie. Ook deze kunnen zonder behandeling complicaties veroorzaken.

De National Eating Disorders Association (NEDA) somt een aantal signalen op die voor iemand anders kunnen aangeven dat iemand boulimie heeft. Hier zijn er een paar:

• overmatige bezorgdheid over gewichtsverlies, diëten en voedselcontrole
• voedsel verdwijnt
• voedsel dat op ongebruikelijke plaatsen verschijnt
• tekenen van geheimzinnig eten, zoals lege voedselverpakkingen in de vuilnisbak
• regelmatige bezoeken aan de badkamer direct na het eten
• tekenen van veelvuldig braken
• liever alleen eten of weinig met anderen eten
• rituelen rond eten of eten, keuzes, zoals overmatig kauwen of het eten van slechts één voedselgroep

De persoon beseft misschien dat hij een probleem heeft, maar voelt zich niet in staat om er met iemand over te praten.

Iedereen die vermoedt dat een dierbare boulimia heeft, kan beginnen door contact op te nemen met een arts of een hulpverlener in de geestelijke gezondheidszorg. NEDA biedt ook een "Hoe te helpen" -gids met bronnen, evenals informatie over de fasen van herstel.

Behandeling

De behandeling van boulimie kan langdurig zijn. Het behandelt de mentale gezondheid van de persoon en eventuele onderliggende fysieke problemen. De aanpak omvat voedingsadvies en eventueel medicatie.

Voordat hij begint, moet de persoon erkennen dat het probleem bestaat. Hoe eerder de behandeling begint, hoe kleiner de kans dat de persoon op de lange termijn complicaties zal ervaren.

Veel mensen herstellen van eetstoornissen. Het is belangrijk om te beseffen dat herstel tijd kan vergen en uitdagend kan zijn. Stressvolle levensgebeurtenissen kunnen terugval veroorzaken.

Dierbaren kunnen helpen door zoveel mogelijk te leren over boulimie en andere eetstoornissen en door empathie en ondersteuning te bieden. Hulplijnen en bronnen voor de persoon en hun vrienden en familie zijn beschikbaar.

De behandeling kan betrekking hebben op:

Counseling

Cognitieve gedragstherapie, ook wel CGT genoemd, kan een persoon helpen bij het identificeren en aanpakken van de denkpatronen die tot ongezonde eetgewoonten leiden.

Interpersoonlijke therapie plaatst boulimie in een sociale en interpersoonlijke context. Het behandelt onderliggende kwesties zoals verdriet en interpersoonlijke conflicten.

Steun van familie en vrienden kan een sleutelrol spelen tijdens herstel. De Maudsley-methode is een vorm van therapie die zich richt op hoe familieleden hun geliefde kunnen ondersteunen bij het ontwikkelen van gezonde eetgewoonten.

Medicijnen

Antidepressiva, antipsychotica en stemmingsstabilisatoren kunnen eetstoornissen helpen behandelen, evenals angst en depressie.

De Food and Drug Administration (FDA) heeft Fluoxetine (Prozac) goedgekeurd als behandeling voor boulimia nervosa, maar deskundigen pleiten voor de ontwikkeling van meer gerichte therapieën.

Ziekenhuisopname

In sommige gevallen moet de persoon tijd doorbrengen in het ziekenhuis. Dit kan nodig zijn als de fysieke complicaties van boulimie ernstig zijn geworden, of als er een risico bestaat op zelfbeschadiging of zelfmoord.

Zoek bronnen die mensen met eetstoornissen en andere psychische aandoeningen ondersteunen.

Zelfmoordpreventie

Als u iemand kent die onmiddellijk risico loopt op zelfbeschadiging, zelfmoord of iemand anders pijn doet:

• Stel de moeilijke vraag: "Overweeg je zelfmoord?"
• Luister naar de persoon zonder oordeel.
• Bel 911 of het lokale alarmnummer, of sms TALK naar 741741 om te communiceren met een getrainde crisisadviseur.
• Blijf bij de persoon totdat er professionele hulp arriveert.
• Probeer wapens, medicijnen of andere mogelijk schadelijke voorwerpen te verwijderen.

Als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft, kan een preventiehotline helpen. De National Suicide Prevention Lifeline is 24 uur per dag beschikbaar op 800-273-8255. Slechthorenden kunnen tijdens een crisis bellen met 800-799-4889.

Klik hier voor meer links en lokale bronnen.

Oorzaken en risicofactoren

Artsen weten niet precies waarom boulimie ontstaat. Het kan voortkomen uit een combinatie van genetische, biologische, psychologische, sociale en gedragsfactoren.

Wat wel duidelijk is, is dat boulimia nervosa een psychische aandoening is - het gedrag van de persoon is een manier om met emotionele stress om te gaan.

Genetische factoren

Het National Institute of Mental Health merkt op dat eetstoornissen in gezinnen lijken voor te komen, wat suggereert dat genetische factoren een rol kunnen spelen.

Biologische factoren

Een onderzoek uit 2013 met behulp van hersenbeeldvormingstechnologie meldde verschillen in hersenreacties tussen vrouwen met boulimie en degenen zonder boulimia die foto's van slanke vrouwen te zien kregen. De resultaten suggereren dat er een verschillende hersenverwerking is bij mensen met boulimie.

Eetstoornissen ontstaan ​​ook vaak tijdens de puberteit, een tijd van grote hormonale veranderingen en een groeiend bewustzijn van het lichaam. Bevindingen van een onderzoek uit 2007 suggereren dat veranderingen in ovariumhormonen het risico kunnen vergroten.

Omgevingsfactoren

Mensen die seksueel misbruik of kritiek op hun lichaam of eetgewoonten ervaren, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van boulimie.

Andere omgevingsfactoren zijn onder meer sociale druk om bepaalde fysieke normen na te streven, die vaak onnatuurlijk en onrealistisch zijn. Ook kunnen sport- en andere activiteiten een rol spelen, vooral die waarbij het gewicht wordt benadrukt.

Andere condities

Voorwaarden die verband houden met boulimie zijn onder meer:

• persoonlijkheidsstoornissen
• Angst stoornissen
• depressie
• posttraumatische stressstoornis of PTSD
• obsessief-compulsieve stoornis of OCS

Deze aandoeningen kunnen zich tegelijkertijd met een eetstoornis of ervoor of erna ontwikkelen. Ze kunnen het gevolg zijn van boulimie of eraan bijdragen.

Diagnose

Een vroege diagnose kan de kans op volledig herstel vergroten. De diagnose kan een uitdaging zijn omdat de BMI van de persoon in het normale bereik of overgewicht kan liggen, en ze kunnen ervoor zorgen dat ze hun eetgewoonten verbergen.

Als iemand medische hulp zoekt voor boulimie, zal de dokter waarschijnlijk:

• vraag naar hun mentale en fysieke gezondheid
• denk na over hun persoonlijke en familiale medische geschiedenis
• voer een lichamelijk onderzoek uit

Diagnostische tests kunnen ook helpen andere onderliggende ziekten of aandoeningen uit te sluiten.

Als de arts vermoedt dat de persoon boulimia nervosa heeft, kan hij deze doorverwijzen naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg.

Diagnostische criteria

De Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie somt diagnostische criteria op die artsen gebruiken om te bepalen of een persoon boulimia heeft.

Om de diagnose te krijgen, moet de persoon:

• terugkerende episodes van eetaanvallen ervaren die ze niet kunnen beheersen
• compenserende strategieën gebruiken om gewichtstoename te voorkomen, zoals braken, vasten, overmatige inspanning of misbruik van klysma's, laxeermiddelen, diuretica of andere medicijnen
• de afgelopen 3 maanden minstens één keer per week eetbuien en zuivering hebben gehad
• een gevoel van eigenwaarde hebben dat overmatig wordt beïnvloed door hun lichaamsvorm en gewicht
• geen anorexia nervosa hebben

Het is belangrijk op te merken dat iemand een eetstoornis kan hebben, ook al voldoet hij niet aan deze criteria.

Outlook

Met behandeling herstellen veel mensen van eetstoornissen. Het herstel kan echter maanden of jaren duren, en terugval komt vaak voor.

Sommige onderzoeken tonen aan dat 55% van de mensen die een behandeling voor boulimia zochten, 5 jaar later was hersteld.

Hoe eerder iemand een behandeling zoekt, hoe groter de kans dat hij herstelt en complicaties voorkomt. Steun van familie en vrienden kan de sleutel zijn.

Overzicht

Boulimia nervosa is een eetstoornis en een psychische aandoening die ernstig kan zijn.

Er is hulp beschikbaar voor iedereen die boulimia kan hebben, maar ook voor hun dierbaren. Vroegtijdig zoeken naar behandeling en ondersteuning kan de kans op volledig herstel zonder complicaties vergroten.