Wat u moet weten over baarmoederhalskanker
Baarmoederhalskanker heeft invloed op de toegang tot de baarmoeder. De baarmoederhals is het smalle deel van de onderste baarmoeder, vaak de baarmoederhals genoemd.
De American Cancer Society schat dat artsen tegen eind 2019 in de Verenigde Staten 13.170 nieuwe diagnoses van baarmoederhalskanker zullen stellen. Meer dan 4.200 vrouwen in de VS zullen dit jaar aan baarmoederhalskanker overlijden.
Humaan papillomavirus (HPV) veroorzaakt de meeste gevallen van baarmoederhalskanker. Het HPV-vaccin voorkomt met succes HPV.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) adviseerden aanvankelijk het vaccin voor alle mensen van 9–26 jaar. De CDC adviseert nu echter dat het vaccin ook beschikbaar is voor alle vrouwen en mannen van 26-45 jaar die het vaccin als preteen hebben gekregen.
In dit artikel kijken we naar baarmoederhalskanker, de symptomen en manieren om het te voorkomen en te behandelen.
Symptomen en vroege tekenen
In de vroege stadia van baarmoederhalskanker kan een persoon helemaal geen symptomen ervaren.
Daarom moeten vrouwen regelmatig een uitstrijkje of uitstrijkje ondergaan.
Een uitstrijkje is preventief. Het is niet bedoeld om kanker op te sporen, maar om celveranderingen aan het licht te brengen die wijzen op de mogelijke ontwikkeling van kanker, zodat een persoon vroegtijdig actie kan ondernemen om het te behandelen.
De meest voorkomende symptomen van baarmoederhalskanker zijn:
- bloeden tussen periodes
- bloeden na geslachtsgemeenschap
- bloeding bij postmenopauzale vrouwen
- ongemak tijdens geslachtsgemeenschap
- vaginale afscheiding met een sterke geur
- vaginale afscheiding getint met bloed
- bekkenpijn
Deze symptomen kunnen andere oorzaken hebben, waaronder infectie. Iedereen die een van deze symptomen ervaart, moet een arts raadplegen.
Stadia
Het is belangrijk om het stadium van kanker uit te werken, omdat het een persoon helpt bij het bepalen van het meest effectieve type behandeling.
Staging is bedoeld om te beoordelen in hoeverre de kanker zich heeft verspreid en of deze nabijgelegen structuren of verder weg gelegen organen heeft bereikt.
Een 4-fasen systeem is de meest gebruikelijke manier om baarmoederhalskanker te krijgen.
- Stadium 0: precancereuze cellen zijn aanwezig.
- Stadium 1: kankercellen zijn van het oppervlak uitgegroeid tot diepere weefsels van de baarmoederhals, en mogelijk tot in de baarmoeder en tot nabijgelegen lymfeklieren
- Stadium 2: de kanker is nu voorbij de baarmoederhals en de baarmoeder gegaan, maar niet zo ver als de wanden van het bekken of het onderste deel van de vagina. Het kan al dan niet invloed hebben op nabijgelegen lymfeklieren.
- Stadium 3: Kankercellen zijn aanwezig in het onderste deel van de vagina of de wanden van het bekken, en het kan de urineleiders blokkeren, de buisjes die urine uit de blaas transporteren. Het kan al dan niet invloed hebben op nabijgelegen lymfeklieren.
- Stadium 4: de kanker tast de blaas of het rectum aan en groeit uit het bekken. Het kan al dan niet de lymfeklieren aantasten. Later in stadium 4 zal het zich verspreiden naar verre organen, waaronder de lever, botten, longen en lymfeklieren.
Het ondergaan van screening en het zoeken naar medische hulp als er symptomen optreden, kan iemand helpen toegang te krijgen tot een vroege behandeling en de overlevingskansen vergroten.
Oorzaken
Kanker is het resultaat van de ongecontroleerde deling en groei van abnormale cellen. De meeste cellen in ons lichaam hebben een vaste levensduur en als ze afsterven, genereert het lichaam nieuwe cellen om ze te vervangen.
Abnormale cellen kunnen twee problemen hebben:
- ze gaan niet dood
- ze blijven verdelen
Dit resulteert in een overmatige opeenhoping van cellen, die uiteindelijk een knobbel of tumor vormt. Wetenschappers weten niet helemaal waarom cellen kanker worden.
Sommige risicofactoren kunnen echter het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker verhogen. Waaronder:
- HPV: dit is een seksueel overdraagbaar virus. Er kunnen meer dan 100 verschillende soorten HPV voorkomen, waarvan er minstens 13 baarmoederhalskanker kunnen veroorzaken.
- Veel seksuele partners hebben of vroeg seksueel actief worden: de overdracht van kankerverwekkende HPV-typen vindt bijna altijd plaats als gevolg van seksueel contact met een persoon die HPV heeft. Vrouwen die veel seksuele partners hebben gehad, hebben over het algemeen een hoger risico op HPV-infectie. Dit verhoogt hun risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker.
- Roken: dit verhoogt het risico op baarmoederhalskanker, evenals andere soorten.
- Een verzwakt immuunsysteem: het risico op baarmoederhalskanker is groter bij mensen met hiv of aids en bij mensen die een transplantatie hebben ondergaan, wat leidt tot het gebruik van immunosuppressiva.
- Anticonceptiepillen: langdurig gebruik van enkele veelvoorkomende anticonceptiepillen verhoogt het risico van een vrouw enigszins.
- Andere seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA): Chlamydia, gonorroe en syfilis verhogen het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker.
- Sociaaleconomische status: de tarieven lijken hoger te zijn in gebieden met een laag inkomen.
Behandeling
Behandelingsopties voor baarmoederhalskanker omvatten chirurgie, radiotherapie, chemotherapie of combinaties hiervan.
De keuze voor het soort behandeling hangt af van verschillende factoren, zoals het stadium van de kanker, leeftijd en algemene gezondheidstoestand.
Behandeling voor baarmoederhalskanker in een vroeg stadium, wanneer de kanker in de baarmoederhals blijft, heeft een goed slagingspercentage. Hoe verder een kanker zich vanuit zijn oorspronkelijke gebied verspreidt, des te lager is het slagingspercentage.
Opties in een vroeg stadium
Chirurgie is een veel voorkomende behandelingsmethode wanneer de kanker zich niet vanuit de baarmoederhals heeft verspreid. Stralingstherapie kan helpen na een operatie als een arts denkt dat er kankercellen in het lichaam aanwezig kunnen zijn.
Stralingstherapie kan ook het risico op herhaling (kanker die terugkomt) verminderen. Als de chirurg de tumor wil verkleinen om deze gemakkelijker te kunnen opereren, kan de persoon chemotherapie krijgen, hoewel dit niet erg gebruikelijk is.
Behandeling voor gevorderde baarmoederhalskanker
Wanneer de kanker zich buiten de baarmoederhals heeft verspreid, is een operatie meestal geen optie.
Artsen noemen vergevorderde kanker ook invasieve kanker, omdat het andere delen van het lichaam is binnengedrongen. Dit type kanker vereist een uitgebreidere behandeling, die doorgaans ofwel bestralingstherapie ofwel een combinatie van bestralingstherapie en chemotherapie omvat.
In de latere stadia van kanker bieden zorgverleners palliatieve therapie om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Bestralingstherapie
Sommige artsen verwijzen naar bestralingstherapie als radiotherapie-oncologie of XRT.
Het omvat het gebruik van stralen van hoogenergetische röntgenstralen of straling om kankercellen te vernietigen.
Wanneer de behandelende arts straling op het bekkengebied richt, kan dit de volgende bijwerkingen veroorzaken, waarvan sommige mogelijk pas optreden nadat de behandeling is beëindigd:
- diarree
- misselijkheid
- maagklachten
- irritatie van de blaas
- vernauwing van de vagina
- onderbroken menstruatiecyclus
- vroege menopauze
Chemotherapie
Chemotherapie is het gebruik van chemicaliën (medicatie) om een ziekte te behandelen. In deze context verwijst het naar de vernietiging van kankercellen.
Artsen gebruiken chemotherapie om kankercellen aan te pakken die niet door een operatie kunnen of worden verwijderd, of om de symptomen van mensen met vergevorderde kanker te helpen.
De bijwerkingen van chemotherapie kunnen variëren en zijn afhankelijk van het specifieke medicijn. Meer voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:
- diarree
- misselijkheid
- haaruitval
- vermoeidheid
- onvruchtbaarheid
- vroege menopauze
Klinische onderzoeken naar baarmoederhalskanker
Deelname aan een klinische proef kan voor sommige mensen de beste behandelingsoptie zijn.
Klinische onderzoeken zijn een integraal onderdeel van het kankeronderzoeksproces. Onderzoekers voeren ze uit om de veiligheid en effectiviteit van nieuwe behandelingen te bepalen, en of ze beter zijn dan bestaande.
Mensen die deelnemen aan klinische proeven dragen bij aan kankeronderzoek en -innovatie.
Bezoek deze overheidsbron om meer te weten te komen over welke klinische onderzoeken momenteel open zijn.
Preventie
Een aantal maatregelen kan de kans op baarmoederhalskanker helpen verkleinen.
Humaan papillomavirus (HPV) -vaccin
Het verband tussen de ontwikkeling van baarmoederhalskanker en sommige typen HPV is duidelijk. Als elk vrouwtje zich aan de huidige HPV-vaccinatieprogramma's houdt, kunnen ze de frequentie van baarmoederhalskanker verminderen.
Veilige seks en baarmoederhalskanker
Het HPV-vaccin beschermt alleen tegen twee HPV-stammen. Andere stammen kunnen baarmoederhalskanker veroorzaken. Het gebruik van een condoom tijdens seks helpt beschermen tegen HPV-infectie.
Baarmoederhalsonderzoek
Regelmatige cervicale screening kan een persoon helpen bij het identificeren en behandelen van tekenen van kanker voordat de aandoening zich kan ontwikkelen of te ver kan verspreiden. Screening detecteert geen kanker, maar duidt op veranderingen in de cellen van de baarmoederhals.
Minder seksuele partners hebben
Hoe meer seksuele partners een vrouw heeft, hoe groter het risico op overdracht van het HPV-virus wordt. Dit kan leiden tot een hoger risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker.
Eerste geslachtsgemeenschap uitstellen
Hoe jonger een vrouw is als ze voor het eerst geslachtsgemeenschap heeft, hoe groter het risico op HPV-infectie wordt. Hoe langer ze het uitstelt, hoe lager haar risico.
Stoppen met roken
Vrouwen die roken en HPV hebben, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker dan mensen die dat niet doen.
Diagnose
Een vroege diagnose van baarmoederhalskanker verbetert het slagingspercentage van de behandeling.
De Amerikaanse Preventive Services Task Force (USPSTF) beveelt het volgende aan als routinematige screening:
Onder de 21 jaar: de USPSTF raadt screening niet aan.
Van 21 tot 29 jaar: mensen moeten om de drie jaar worden gescreend op baarmoederhalskanker.
Van 30-65 jaar: de frequentie hangt af van het type screening. De USPSTF beveelt een van de volgende aan:
- screening op baarmoederhalskanker om de 3 jaar, of
- screening op HPV om de 5 jaar, of
- screening op zowel HPV als baarmoederhalskanker om de 5 jaar
Meer dan 65 jaar: de USPSTF raadt screening af voor degenen die in het verleden voldoende screening hebben ondergaan, tenzij ze een hoog risico op baarmoederhalskanker hebben.
Mensen die een hysterectomie hebben ondergaan met verwijdering van de baarmoederhals, hoeven niet te worden gescreend, tenzij ze in het verleden precancereuze laesies of baarmoederhalskanker hebben gehad.
Dit zijn de algemene aanbevelingen voor screening, maar een arts kan elke persoon adviseren over hun screeningbehoeften.
Baarmoederhalsuitstrijkje
De American Cancer Society schat dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg in 2019 meer dan 13.000 nieuwe diagnoses van invasieve baarmoederhalskanker zullen stellen. De ziekte zal dodelijk zijn bij ongeveer 4.000 vrouwen. Regelmatige screening zou echter de meeste van deze sterfgevallen kunnen voorkomen.
Screening detecteert geen kanker, maar zoekt naar abnormale veranderingen in de cellen van de baarmoederhals. Zonder behandeling kunnen sommige abnormale cellen zich uiteindelijk tot kanker ontwikkelen.
HPV-DNA-testen
Deze test bepaalt of het individu een van de typen HPV heeft die het meest waarschijnlijk baarmoederhalskanker veroorzaken. Het omvat het verzamelen van cellen uit de baarmoederhals voor laboratoriumtests.
De test kan HPV-stammen met een hoog risico in cel-DNA detecteren voordat eventuele afwijkingen duidelijk worden in de cervicale cellen.
Als er tekenen en symptomen zijn van baarmoederhalskanker, of als de Pap-test abnormale cellen onthult, kan een arts aanvullende tests aanbevelen.
Waaronder:
- Colposcopie: dit is visueel onderzoek van de vagina met behulp van een speculum en een colposcoop, een verlicht vergrootinstrument.
- Onderzoek onder narcose (EUA): De arts kan de vagina en baarmoederhals grondiger onderzoeken.
- Biopsie: de arts neemt een klein stukje weefsel onder algehele narcose.
- Kegelbiopsie: de arts neemt een klein, kegelvormig deel van abnormaal weefsel uit de baarmoederhals voor onderzoek.
- LLETZ: Diathermie met behulp van een draadlus met elektrische stroom helpt bij het verwijderen van abnormaal weefsel. De zorgverlener stuurt het weefsel vervolgens ter controle naar het laboratorium.
- Bloedonderzoek: een aantal bloedcellen kan helpen bij het identificeren van lever- of nierproblemen.
- CT-scan: een medische professional kan een bariumvloeistof gebruiken om cellulaire afwijkingen aan het licht te brengen.
- MRI: Speciale soorten MRI kunnen baarmoederhalskanker in een vroeg stadium kunnen identificeren.
- Bekken-echografie: hoogfrequente geluidsgolven creëren een beeld van het doelgebied op een monitor.
Outlook
Het stadium waarin een persoon een diagnose van baarmoederhalskanker krijgt, kan helpen bij het aangeven van hun overlevingskansen voor nog minstens 5 jaar:
- Fase 1: in de vroege fase 1 is de kans om ten minste 5 jaar te overleven 93 procent en in de late fase 1 is deze 80 procent.
- Fase 2: in vroege fase 2 is het percentage 63 procent, en aan het einde van fase 2 daalt het tot 58 procent.
- Fase 3: Tijdens deze fase daalt de kans van 35 procent naar 32 procent.
- Fase 4: Mensen met baarmoederhalskanker in stadium 4 hebben een kans van 15 tot 16 procent om nog eens 5 jaar te overleven.
Dit zijn gemiddelde overlevingskansen en gelden niet voor iedereen. In sommige gevallen is de behandeling succesvol tot stadium 4.
