Wat u moet weten over hyperlipidemie
Hyperlipidemie, of hoog cholesterol, verwijst naar verhoogde niveaus van vetten in het bloed. De meeste mensen ervaren gewoonlijk geen symptomen, maar het hebben van hyperlipidemie verhoogt het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen en verhoogt het risico op beroerte en overlijden.
In de Verenigde Staten heeft ongeveer 1 op de 3 mensen hyperlipidemie.
In dit artikel leggen we de symptomen en oorzaken van hyperlipidemie uit. We kijken ook hoe we het kunnen voorkomen en behandelen.
Wat is hyperlipidemie?
Hyperlipidemie betekent dat er te veel cholesterol in het bloed zit.
Cholesterol is een wasachtig vetmolecuul dat de lever aanmaakt. Het is essentieel voor gezonde celmembranen, hersenfunctie, hormoonproductie en vitamineopslag.
Er zijn twee soorten eiwitten, of lipoproteïnen, die cholesterol naar de cellen transporteren: lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), of slecht cholesterol, en lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL), of goed cholesterol. LDL heeft schadelijke effecten op de gezondheid. HDL gaat echter de effecten van LDL tegen.
HDL is goed voor de gezondheid omdat het overtollig cholesterol terugvoert naar de lever voor uitscheiding. De lever verwijdert vervolgens cholesterol via de gal. LDL dat in de bloedbaan achterblijft, schaadt de gezondheid, omdat het overtollige cholesterol in het bloed kan opbouwen.
Triglyceriden zijn een ander soort vet in het bloed. Ze zijn geen type cholesterol, maar hebben een sterke associatie met hartaandoeningen. Als zodanig meten artsen ook triglycerideniveaus bij mensen met hyperlipidemie.
Een persoon kan hyperlipidemie ontwikkelen als hij een of een combinatie van de volgende symptomen heeft:
- hoge LDL-waarden
- hoge HDL-niveaus
- verhoogde triglycerideniveaus
De volgende tabel geeft de ideale cholesterolwaarden weer:
Vrouwen: meer dan 50 mg / dl
Mensen met hartaandoeningen of diabetes of slecht gecontroleerde risicofactoren: minder dan 70 mg / dl
Symptomen
Gewoonlijk ervaren mensen met hyperlipidemie geen symptomen. Mensen met familiaire of erfelijke hyperlipidemie kunnen echter gele, vette gezwellen rond de ogen of gewrichten ontwikkelen.
Een arts detecteert hyperlipidemie gewoonlijk tijdens een routinebloedonderzoek of na een cardiovasculaire gebeurtenis, zoals een hartaanval of beroerte.
Een overmatige vetophoping in de loop van de tijd kan atherosclerose veroorzaken. Dit is wanneer plaques zich ontwikkelen op de wanden van de slagaders en bloedvaten en de openingen verkleinen. Dit kan leiden tot een onstabiele bloedstroom door de bloedvaten en kan het risico op hartaandoeningen en beroertes aanzienlijk vergroten.
Preventie
Levensstijl en voedingsopties zijn een belangrijke manier om hyperlipidemie te voorkomen en te behandelen.
Opties zijn onder meer het eten van een 'hart-gezond' dieet, regelmatig bewegen, niet roken en een gezond lichaamsgewicht behouden.
Eetpatroon
Een hartgezond dieet omvat het minimaliseren van de inname van verzadigd vet, transvetten en cholesterol in de voeding, en het consumeren van een verscheidenheid aan volkoren fruit en groenten, veel vezels, veel water en volkoren voedsel.
Mensen moeten proberen fastfood, koolhydraatrijk voedsel en alle bewerkte voedingsmiddelen of voedingsmiddelen die geen goede voedingswaarde bieden, te beperken of te elimineren.
Vis, noten en peulvruchten bevatten "gezonde vetten" en kunnen dus voordelen opleveren voor mensen die hun LDL-cholesterol moeten verlagen. Kies bij het gebruik van olie voor olijfolie of een andere olie die rijk is aan enkelvoudig onverzadigde vetten.
Gewicht
Mensen met overgewicht of obesitas lopen ook een groter risico op het ontwikkelen van hyperlipidemie en hartaandoeningen.
Afvallen kan iemand helpen het LDL-, totaal cholesterol- en triglyceridengehalte te verlagen. Het kan ook HDL stimuleren, wat helpt om het LDL uit het bloed te verwijderen.
Fysieke activiteit
Een gebrek aan lichamelijke activiteit is een andere risicofactor voor hartaandoeningen.
Regelmatige lichaamsbeweging en activiteit helpen iemand LDL te verminderen, HDL te verhogen en gewichtsverlies aan te moedigen.
De American Heart Association raadt mensen aan om elke week 150 minuten matig intensieve lichamelijke activiteit te doen.
Lees hier meer over lichaamsbeweging.
Niet roken
Roken veroorzaakt veel problemen die bijdragen aan hartaandoeningen.
Het bevordert atherosclerose, verhoogt het LDL-gehalte en stimuleert ontstekingen en de vorming van bloedstolsels.
Stoppen met roken zal resulteren in hogere HDL-waarden. Dit kan een van de redenen zijn waarom het risico op hart- en vaatziekten (HVZ) afneemt nadat iemand stopt met roken.
Een persoon met hyperlipidemie kan het risico op cardiovasculaire problemen op latere leeftijd verminderen door strikt het dieet en het behandelplan te volgen dat door hun artsen wordt aanbevolen.
Ontdek de beste manieren om vandaag te stoppen met roken.
Behandeling
Zelfmanagement van hyperlipidemie door middel van een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging kan een persoon helpen om de hoeveelheid lipoproteïnen in het bloed te verlagen.
Genetica bepaalt echter ook het cholesterolgehalte, dus een gezonde levensstijl is niet altijd voldoende om het cholesterol te verlagen. Sommige mensen hebben mogelijk medicijnen nodig.
Meestal schrijven artsen statines voor, zoals simvastatine, lovastatine, atorvastatine en rosuvastatine, om het cholesterol te verlagen. Deze medicijnen verminderen de hoeveelheid cholesterol die de lever aanmaakt.
Statines kunnen bijwerkingen veroorzaken, waaronder spierpijn. De spierpijn is meestal onschadelijk, maar in zeldzame gevallen kunnen statines spierschade of afbraak veroorzaken.
Iedereen die de pijn moeilijk te verdragen vindt, moet met zijn arts praten voordat hij stopt met het gebruik van de medicijnen. Het is essentieel om het risico op een cardiovasculaire gebeurtenis af te wegen tegen het risico op bijwerkingen voordat de behandeling met statines wordt stopgezet.
Mensen bij wie het cholesterolgehalte hun gewenste doel niet bereikt na het nemen van statines, hebben mogelijk hogere doses statinegeneesmiddelen of aanvullende medicatie nodig. Andere niet-statinegeneesmiddelen zijn onder meer ezetimibe en, minder vaak, fibraten of niacine.
Nieuwe richtlijnen suggereren dat PCSK9-remmers ook beschikbaar zijn, zoals evolocumab (Repatha).
PCSK9-remmers kunnen duur zijn, dus een arts moet hier rekening mee houden voordat hij ze voorschrijft. De richtlijnen bevelen echter een lagere prijs voor deze medicijnen aan om specifieke populaties toegang tot het medicijn te geven.
Dit omvat mensen met erfelijke hyperlipidemie die anders misschien niet in staat zouden zijn om het medicijn te nemen dat ze nodig hebben of mensen die een hartaanval hebben gehad en hun LDL-doel niet kunnen bereiken met andere medicijnen.
Diagnose
Artsen screenen op hyperlipidemie met behulp van een bloedtest op het lipidenprofiel.
Het is meestal een vastentest. Dit betekent dat een persoon 9–12 uur vóór de test niets mag eten of drinken. Nieuwe richtlijnen zijn echter minder strikt over vasten, dus vraag uw arts of u moet vasten voor de test.
Een recente update van de richtlijn adviseerde dat ouders ervoor kunnen kiezen dat hun kinderen vanaf 2 jaar een cholesterolscreening ondergaan als ze een familiegeschiedenis hebben van hoog cholesterol of hartaandoeningen.
De meeste kinderen moeten een screening ondergaan tussen 9 en 11 jaar en tussen 17 en 21 jaar.
Oorzaken
De oorzaken van hyperlipidemie zijn onder meer:
- Genetische factoren: artsen noemen dit primaire hyperlipidemie. Een persoon erft dit type van zijn ouders.
- Slechte voeding en andere factoren: artsen noemen dit secundaire hyperlipidemie.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- overmatig alcoholgebruik
- zwaarlijvigheid
- medicijnen gebruiken, zoals hormonen of steroïden
- diabetes
- metaboolsyndroom
- langdurige nierziekte
- voortijdige menopauze
- een traag werkende schildklier of hypothyreoïdie
- zwangerschap
- sedentaire levensstijl
Familiaire hyperlipidemie komt voort uit een genetische aandoening.
Een ouder geeft een gemuteerd gen door dat leidt tot een ontbrekende of slecht functionerende LDL-receptor. Dit betekent dat het lichaam LDL niet uit de bloedbaan kan verwijderen, wat kan leiden tot gevaarlijke niveaus van LDL in het bloed.
Sommige etnische groepen, zoals Franse Canadezen, christelijke Libanezen en specifieke bevolkingsgroepen uit Zuid-Afrika, waaronder Afrikaners, Asjkenazische joden en Aziatische Indianen, lopen een hoger risico op familiaire hyperlipidemie.
Soorten
Er zijn verschillende soorten hyperlipidemie die verschillende effecten op het lichaam hebben. Artsen categoriseren ze op basis van de verschillende soorten vet die ze gebruiken en hoe elk type het lichaam beïnvloedt.
Type I: Type I, of hyperlipidemie, familiaire lipoproteïnelipasedeficiëntie, treedt meestal op in de kindertijd en is ernstig. Het is een erfelijke aandoening die de normale afbraak van vetten verstoort en kan leiden tot buikpijn, herhaalde infecties van de alvleesklier en vergroting van de lever en milt.
Type II (a en b): Type IIa, of familiaire hypercholesterolemie, en type IIb, of familiaire gecombineerde hyperlipidemie, beide resulteren in hoge LDL-waarden. Ze kunnen leiden tot vetophopingen in de huid en rond de ogen en kunnen ook het risico op hartproblemen vergroten.
Type III: Type III, of familiale dysbetalipoproteïnemie, beïnvloedt lipoproteïnen. Het treedt op wanneer de LDL-waarden in het bloed te laag zijn, maar de HDL-waarden blijven normaal. Een typisch kenmerk van type III is het voorkomen van xanthomas, oftewel platte, geelgrijze plaques op de oogleden en rond de ogen.
Type III verhoogt het risico op vroegtijdig optredende cardiovasculaire en perifere arteriële aandoeningen.
Type IV: Type IV, of hypertriglyceridemie, verhoogt de triglycerideniveaus in het bloed in plaats van cholesterol. Dit type kan ook leiden tot zwaarlijvigheid, hoge bloedglucose en hoge insulinespiegels.
Een persoon kan hyperlipidemie type IV pas op jonge leeftijd opmerken.
Lees meer over familiaire hypercholesterolemie.
Overzicht
Hyperlipidemie is een belangrijke risicofactor voor hartaandoeningen. Het verwijst naar overmatige niveaus van LDL-cholesterol en triglyceriden in het bloed.
Artsen beschouwen lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) als slecht cholesterol en lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) als goed cholesterol.
Hypothyreoïdie, een vetrijk dieet en overgewicht dragen bij aan een hoog cholesterolgehalte. Sommige soorten hyperlipidemie hebben echter genetische oorzaken.
Regelmatige lichaamsbeweging en een dieet dat rijk is aan gezonde vetten, kunnen de balans van cholesterol in het bloed verbeteren en een persoon helpen gerelateerde gezondheidsproblemen te voorkomen.
Vraag:
Is te veel gezond vet nog steeds slecht voor je?
EEN:
Ja. Te veel vet eten, ook al is het ‘gezond vet’, kan leiden tot gewichtstoename, verhoogde adipositas en daardoor een nadelig metabool risico.
Dr. Payal Kohli, MD, FACC Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
